2018年08月21日
第1次提问
医生,你好,我家是女宝,平日辅食加奶粉喂养,现在刚满一周岁零一个月,现有两个问题,第一:第一张照片是一周岁大的时候做的一周岁体检,身高体重数值都偏小,尤其是身高,这样的发育情况正不正常。宝宝爸妈的身高分别是157和170Cm。 第二:我女儿现在一周岁零一个月,很会爬不会走路,会扶着沙发自己站起来,但不会走。站立的时候总是脚尖着地,基本都是垫着脚站立,偶尔看到一两次脚放平,但时间很短暂,而且多是一只脚放平。这样的发育情况正常么?网上查了下有说是跟腱偏短,软组织发育不良,请问是这样么,需要看医生么?

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2018年08月21日
周凤娟医生
家长您好,感谢您的信任。孩子出生时的身高体重分别是多少呢?出生时的孕周是多少周?有没有三个月六个月八个月的身高增长纪录呢?
按照世界卫生组织的标准,孩子当时一岁时的身高是低于3百分位的。理论上10到九十百分位是正常的身高。
身高矮小,一个与遗传有关系,第二个与睡眠关系都比较大。当然要从身高增长的速度或者曲线来综合判断。
第二,孩子脚尖着地的问题,临床也见得比较多。有些良性的是因为孩子早期坐学步车,或者小时候过早站立。看录像时孩子站立时大多还是脚尖着地,说明还未达到站立的阶段,不要扶着婴儿站立,否则对婴儿脚弓、下肢肌肉发育不利。而且,一旦形成习惯,会影响走路的姿势。还是应该多让孩子趴着,学会爬,婴儿就逐渐会坐、会站、会走了。平时有空多给孩子做足底按摩。
如果孩子合并有下肢肌张力紧张,或者出生时有严重的黄疸,缺氧,脑出血等情况需要进一步就诊。大人回顾一下父母亲小时候几个月会独立行走的,一般与遗传的关系也比较大。
2018年08月22日
第2次提问
出生是足月多了一个星期出生的,出生无异常,出生体重6.2斤,身长51厘米,满月体检身高刚刚达标,6月龄身高65厘米,其他月份身高数据找不到了。我宝宝现在的身高是不是算不达标了,需要怎么解决。至于垫脚尖问题,宝宝妈妈是周岁会走路,爸爸未知。另外,我宝宝还有最后一针五联疫苗和肺炎十三价疫苗没打,最后一针分别是几月龄的时候去打
2018年08月22日
周凤娟医生
身高确实不达标,建议内分泌科检查,包括甲状腺素,生长激素等。目前主要是睡眠时间调整,建议9点之前睡觉,因为人在晚上10点-2点,夜间5-7点是长高的黄金时间,生长素的分泌旺盛。还有身高是否测量准确,感觉6个月身高还在正常范围内,半年身高只长4cm有点奇怪。
周凤娟医生
大陆五联疫苗接种时间:一般是在2、3、4、18月龄各接种1剂
13价肺炎 12-15月加强针。

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2018年08月23日
第3次提问
周医生,再问下有关维生素D,AD,补锌,补钙,补铁,DHA等营养素方面,周岁阶段这些是不是都要补充的,如何科学补营养素
2018年08月23日
周凤娟医生
1岁后仍然需要补充维生素d,维生素d是一种促进钙吸收的物质,三岁以内的孩子要保证每天维生素d400IU。奶量>500ml用特意补钙。
如果补的钙超出了宝宝自身的需要。多余的钙会在身体内积存起来给宝宝的身体带来危害,轻者引发便秘,严重者会出现肾结石等病症。
根据血常规有缺铁性贫血并且血红蛋白100g以下可考虑补铁。
宝宝如果体内缺锌,就会表现为食欲不振、长皮疹,情绪烦躁爱哭闹,体重减轻等。锌是人体代谢和免疫功能不可缺少的物质,但如果大量补充铁和钙就会影响宝宝对锌的吸收。钙、铁、锌补充过量又都会影响宝宝对其他微量元素的吸收。最好的补充微量元素的办法就是给宝宝提供均衡的饮食。海鲜、红肉、鸡蛋、牛奶和豆类、坚果等食物中锌含量都较为丰富。动物蛋白质能促进锌在人体的利用,多食用前几种食物效果更佳。
补维生素A或者鱼肝油
维生素A是宝宝的视力和上皮细胞组织发育不可缺少的物质。但提醒家长注意的是,维生素属于脂溶性维生素A,补充过量就会在体内堆积,维生素A的补充首先选选择食补。胡萝卜、南瓜、菠菜等橙黄色和绿色蔬菜水果中胡萝卜素含量丰富。进入人体可转变为维生素A,不会过量蓄积,比单纯补充维生素A安全。
补DHA
DHA婴儿的大脑和视网膜发育都需要DHA。很多家长认为给宝宝补充越多DHA,宝宝就能越聪明。DHA是多不饱和脂肪酸,属于脂肪,人体摄入过多就会作为能量消耗掉,不是多多益善,宝宝在两岁内母乳或配方奶足够,且辅食营养均衡,不需要额外补充DHA制剂。两岁后可根据情况补充藻类DHA。很多家长会给宝宝补充鱼油。其实鱼油是含DHA产品。而藻类是纯DHA产品,而且鱼油所含EPA对老年人有益,对婴幼儿不利。每天DHA需要量约100mg,理论上每周有一次深海鱼可满足需要,不用另外补充。

总结来说,除了维生素d必须补充,其他都建议食补。