2018年08月21日
第1次提问
男,19,无就诊经历,一直轻微头晕不论做什么都感觉晕乎乎的。主要发病是从小学生开始至现在六七年了,有时直立时双眼发白光眼前白茫茫一片,耳朵什么也听见的特别混乱虚弱就特别难受,身体虚弱的站不住好像要昏倒,平时偶尔有耳鸣,耳痛都有。但是卧倒或者在凳子上坐一会闭住眼睛,休息一下就会好。但是轻微头晕一直在
2018年08月21日
齐冉医生
您好,感谢您的信任,您的问题我已经仔细阅读了。您的症状主要是晕厥前期,自主神经症状明显,比如头晕、耳鸣、黑矇、感觉要晕倒,严重时可能出现晕厥,就是一过性大脑供血不足导致的短暂意识丧失,如能及时扶持物体或者躺下,症状可逐渐消失而避免出现晕厥的发生。
晕厥原因大体有神经反射性、直立低血压性、心源性、脑源性等,结合您的情况,青少年,病史持续多年,多于直立时出现,常伴轻微头晕症状,考虑血管迷走性晕厥可能性最大,建议您完善动态心电图、超声心动图、脑电图、脑CT等检查,除外器质性疾病基础上,行倾斜试验,作为血管迷走性晕厥的诊断试验同时具体明确类型。
如果您还能再仔细回想下,能给我提供更多更详细的病史资料,比如发作诱因,有无情绪激动,发作频繁程度,有无外伤史,有无用药史,家族史及其他疾病史,发作时面色血压心率呼吸等情况,有无出现过抽动抽搐的情况,我会再仔细为您分析。
您可以继续补充追问,血管迷走性晕厥作为一种常见的良性疾病,预后较好,希望您保持良好心态,祝您早日康复。
2018年08月21日
第2次提问
谢谢你,请问一下有没有可能是耳石症
第3次提问
有几次确实忽然心脏疼痛,从里到外尖锐的疼,偶尔大腿直接瞬间没有知觉十几秒,然后发麻慢慢就好了
2018年08月21日
齐冉医生
您好,感谢追问,耳石症的可能性不大,耳石症又称良性阵发性位置性眩晕,特点是发作性,与体位改变密切相关的眩晕,感到明显的自身或周围物体旋转,持续数秒或数分钟,可伴有恶性、呕吐等症状,多见于中年人,这与您的症状特点不符,考虑可能性不大,如果您想进一步排除,可行平衡试验或前庭功能检查明确。
‌ 您出现过的心脏刺痛症状,需要判断是否经常发生并且与活动量相关,有无胸闷或压榨感,如果是,建议在完善动态心电图和超声心动图基础上,完善心脏血管的检查,但是结合您的年龄,如果只是偶尔出现的短暂的,无其他伴随症状的心脏刺痛,持续时间非常短的话,考虑为非特异性症状,并不能代表有心脏疾病。
偶尔出现的下肢的没有知觉、麻木,通常是保持某种姿势过久,血液循环差影响神经传导导致的,通过改变姿势适当活动,可以很快恢复,不用过多担心。如果出现反复发作的下肢疼痛麻木,活动后加重,考虑下肢动脉狭窄或闭塞可能,可行下肢动脉超声明确。如果出现持续时间较长的腰痛、下肢放射痛、会阴和肛周感觉异常,或出现大小便失控、下肢无力等情况,及时完善腰椎及椎间盘检查。
‌ 目前您都没有上述问题,所以不用过度担心,可以根据自身情况,适当进行体育锻炼,循序渐进的,提高心肺功能。
‌ 感谢您的提问,祝您早日康复,越来越好!