2018年08月21日
第1次提问
李主任您好我又来了。接上次的问题(8个月27天男孩上周四开始腹泻+周日开始高烧+臀部皮疹诊断为疑似手足口)。我们昨天下午送小儿的粘液状稀便去检查,排除轮状,诊断为细菌性肠炎。医嘱用头孢地尼1/2粒每次,一日三次+思密达1/3包每次,一日三次。执行一天半后小孩腹泻由2-3次/日变成4次以上/日,由黄色稀便成为绿色水便。发烧仍然烧,昨天最高38.3度,今天最高37.5度。除了医嘱的抗生素+思密达外,我们继续每次奶前乳糖酶+每天一袋益生菌+38.5以上美林+多喝水的方式进行护理。辅食为白米稀饭,但小孩很不愿意吃辅食,不到饿极不肯吃。愿意吃少量酸奶。很愿意吃母乳。但现在比较尴尬的是,因为吃抗生素的缘故,小孩也开始抗拒吃乳糖酶了。所以我想请教以下问题:1、是否需要更换抗生素或是否可以停抗生素?2、需要改用腹泻奶粉吗?3、当前护理方式可以如何改进吗?谢谢^^(附件图一是昨天化验黏液便的内容;附件二三是之前咨询您时的臀部皮疹及周日晚发烧六小时时的血象)

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2018年08月21日
李潇颖医生
您好家长
感染通常是一元论的几率更大,也就是说很少的情况是既感染了肠道病毒,又出现了细菌感染,宝贝发热、皮疹,血像提示病毒感染,这已经是肠道病毒引起的手足口的症状了,肠道病毒也同时会引起发热和腹泻,大便常规5到10个白细胞,不能认为就是细菌性肠炎,综合上述病史,依然考虑是病毒感染的可能大,所以现在可以停用抗生素
如果孩子能接受奶瓶和奶粉,那么更换为免乳糖奶粉也是一个选择,否则继发性乳糖不耐受会延长腹泻的病程,孩子不吃东西也容易引起脱水和电解质紊乱。
目前如果仍然有腹泻,除了奶,要注意补充口服补液盐,每腹泻一次,您需要腹泻后按照每公斤体重十毫升的剂量把口服补液盐喂进去,这是预防腹泻呕吐导致脱水和电解质紊乱最直接最快捷的方法,如果能喝进去,孩子精神反应好,哭时有泪,小便不少,说明没有明显的脱水可以继续观察。如果孩子精神不振、嗜睡、少尿或者无尿,无法经口补充液体,您就不适合在家观察,需要到门诊向医生说明情况及时静脉补充电解质液了。不愿意吃辅食不必强迫,目前的情况能顺利的喝奶粉和母乳就好,能吃进去就好,不必介意是辅食还是奶。病情恢复后孩子的食欲也会逐渐恢复的。其他的治疗可以继续维持目前的状态不变。
2018年08月21日
第2次提问
好的。谢谢您。我家之前吃的纽曼思快吃完了,家里还有一种汤臣倍健天然博士的益生菌,也是不含蔗糖及奶粉的,然而这种益生菌有四种成分,第一成分是抗性糊精(一种膳食纤维),第二成分是低聚果糖,第三第四成分才是乳双歧杆菌及鼠李糖乳杆菌,这种可以给他吃吗?(我怕腹泻时再吃抗性糊精为主要成分产品加快肠蠕动加重腹泻)另外我家老人想给焦米汤、蒸苹果泥、葡萄糖酸锌口服液来帮助缓解腹泻,这些可以给吗?谢谢。
2018年08月21日
李潇颖医生
建议您还是使用纽曼斯,或者康萃乐、拜奥益生菌,您说的另外一种确实有可能加重腹泻的情况。
宝贝八个多月了,只要目前的这几个食物孩子都吃过,也不抗拒,那么焦米粥,蒸苹果泥适量是可以的。
葡萄糖酸锌先少量添加,看看宝贝能否耐受,因为有的宝贝对于葡萄糖不耐受,含糖的液体摄入,反而可能会加重腹泻,少量添加且没有腹泻加重,可以正常使用,一天一支就可以的。

TA的问答

宝宝103天,纯氨基酸奶粉第22天,湿疹从第三天明好转没复发过,头几天呛奶吐奶严重,一周后好转,之后奶量稳定和以前母乳差不多,体重也缓慢增长了,本以为放心了,结果近6天前出现返流现象,每次吃完奶好像返上来又被咽回去,脸憋红大哭,很难受的样子。怎么抱都不舒服,经常吧唧嘴,喉咙里轰轰的声音,像有痰,竖抱时都能感觉到震动。每天咳嗽多次,喝完奶和竖抱时咳最多。没鼻屎但呼哧呼哧鼻塞严重,昨晚睡觉开始打呼噜。嘴里有酸味,放屁多。脸蛋红红的。昨晚抱睡半小时返流了两三次 咽回去哭两声继续睡……因从二月龄开始就开始睡整觉连续8-10小时,本来奶量就少,现在又回到600多 喝氨基酸后第三次大便开始变好,这几天又异常了,奶瓣粘液拉稀。这几天停止了大运动,30度斜坡枕,喝完奶竖抱顺嗝,没缓解。 1以上症状是胃食管反流吗,怎样缓解 2有人说过敏可能会返流,换水解奶粉就不返了,但我换了氨基酸才开始返的,是不适合这个奶粉吗? 3这两天咳嗽加重,返流会咳嗽多吗,怕其他问题或转成肺炎。 4近三天测耳温经常36.9-37.3,头经常都热热的,全天也有凉的时候,晚上基本不热,但多数时间热,算发烧吗?精神状态良好。症状及患病时长:2岁6个月男孩,昨晚凌晨3点喉咙嘶哑,发声困难,呼吸有明显呼噜喘息声,眼睛微肿微微发红,鼻痒,有黄色和白色黏稠鼻涕,今日18点体温37.6伴有轻微咳嗽,咳嗽时有眼泪,此前体温一直37度以下 就医及用药情况:昨晚凌晨去新世纪儿童医院,初步诊断为急性咽喉炎,做了雾化,开了阿奇,今日继续雾化并服用阿奇,嗓子嘶哑明显改善,但依然鼻子痒,眼睛微肿,有粘稠鼻涕,咳嗽时有泪水,并低烧 需要解答的问题:是否有某种过敏的可能,是否可以吃一些抗过敏的药物,如果可以,应该吃什么抗过敏药症状及患病时长: 宝宝出现咳嗽,嗓子里有沙沙痰音,有反复低烧,最高37.5左右。症状持续已有5天。 就医及用药情况: 喝过氨溴索口服液,小儿肺热咳喘颗粒,小儿止咳糖浆,小儿氨酚黄那敏颗粒,阿奇混悬剂。 需要解答的问题: 您好,我家宝宝咳嗽、反复低烧症状还是持续,晚上咳的比较严重。一般咳嗽持续3-5秒,持续口臭。因为孩子小不会吐痰,所以不知道黄痰还是白痰。 宝宝去年10月有过合胞病毒感染,没测出流感,但医生说应该是混合感染。所以这次以为不会是流感。 目前宝宝精神状态还不错,所以没有去医院检查。 想请问一下您用什么药对症,用不用去医院,感觉给宝宝喝过的都不太管用,害怕支气管有点炎症,之前喝过阿奇了,好像没有太大作用,宝宝晚上总是咳醒,呼吸比平时感觉喘一点,躺下睡觉会有很重的痰音。 谢谢您辛苦了~ 症状及患病时长:3年左右 就医及用药情况:发病时会用地氯雷他定和盐酸西替利嗪 需要解答的问题:李医生您好,我家女儿从生下来5个月发现腹泻后面有血丝,突发急性寻麻疹一后背,去医院查了过敏源对很多东西过敏,开始脱敏治疗,喝深度水解奶粉,后面添加辅食也是很多东西都过敏,经过一系列的治疗到3岁时转为普通奶粉,食物几乎没有过敏的,包括鸡蛋、牛奶、海鲜等易过敏食物。但是孩子一直免疫力低下,总是频发生病,现在马上4岁上了幼儿园,基本上上一周多病一周多,频繁感染病毒、细菌等,但是寻麻疹的症状几乎很少发作,这几天老公买了一只小狗,小狗刚来第二天孩子有鼻塞,小范围寻麻疹。估计是狗毛过敏了,请问有什么药物能够提高免疫力吗,身边有敏宝妈妈推荐我们吃脾氨肽口服冻干粉或者是葡萄糖酸锌,但没有咨询过医生不敢随便加,这两种药物对提高免疫力是有帮助的吗?或者有没有成分相对安全稳定的药物能够提高免疫力。还是胃口很好,但脾胃不好,经常出现舌苔白或者地图舌等情况。只要生病肯定会鼻塞,而且是严重鼻塞。孩子体型也偏瘦,身高目前刚到100体重28斤左右。症状及患病时长:腹泻、睡眠问题等 就医及用药情况:每日一粒伊可新AD 需要解答的问题:李医生您好,宝宝现在122天,出生体重6斤6两,身高51cm,纯母乳亲喂,三个月儿保体重6.97kg,身高61cm,头围40cm。初为人母,育儿经验不足,以下问题想向您请教,万分感谢。 问题1:宝宝拉稀便持续三周左右了,每天一到两次,放屁也会蹦屎,可自主放屁,有时放屁会哭闹,是否是乳糖不耐受还是母乳性腹泻?需要益生菌或药物干预吗? 问题2:宝宝睡眠不好,白天小睡短30-40分钟就会醒;午睡能睡2小时,但期间闭着眼大哭2-3次需要抱起来哄;晚上最近也睡不踏实,摇头抓头发挠脸砸床翻身,甚至突然闭眼哭要抱起来哄,半夜还经常放不下。室温25度,入睡方式扛在肩上摇晃入睡,但宝宝不接受拍睡横抱等方式。睡不踏实是否和钙吸收有关?还是其他因素?现在是每天一粒AD。 问题3:宝宝背部和屁股起小疹子,开始是一小块像藓一样的,后面发展成大片的,湿疹还是热疹?如何护理?额头上也有点小疹子,是热疹吗? 问题4:臀纹是否不对称? 问题5:头型是否有点尖?怎样改善? 问题6:平时趴多为胸部贴地,有时呈图片姿势,是否可以,要干预吗?