问题详情

你好，你的问题已经收到，感谢你的信任。
根据你的描述：孩子是4岁儿童，冷刺激容易咳嗽小，跑、跳、大声喊叫容易引发咳嗽，有浓痰不易咳出。
这里我需要妈妈再补充一些信息：
1.孩子这样的咳嗽情况持续有多久了？
2.孩子有没有流涕，鼻塞，打喷嚏，揉鼻子，揉眼睛等等情况？
3.孩子是不是过敏体质？幼时有没有湿疹或荨麻疹？有没有做过过敏原检测？
4.父母亲有没有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病？
5.孩子之前有没有得过哮喘性支气管炎或者医生诊断孩子哮喘？
6.孩子咳嗽，除了跑跳等运动之外，有没有晨起的或者刚刚入睡的时候咳嗽比较多？
7.在这个过程当中有没有用过哪些药物？效果如何？
妈妈先帮我完善上述信息，有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议，辛苦。

妈妈有空帮我先补充信息，我好回复你。

你好，你的追问补充我已经收到了，感谢你的信任。
综合上述分析和建议：
1.结合孩子病史，这种情况下，我觉得你的孩子需要考虑过敏相关性的咳嗽，特别是过敏性鼻炎的可能性比较大，妈妈有过敏性鼻炎，孩子罹患过敏性鼻炎的概率就会很高，达到50%左右。
2.过敏性鼻炎可以表现为长期的慢性咳嗽，这种咳嗽多发生在晨起或者刚入睡体位变化的时候，或发生剧烈运动之后。多伴随有痰，白痰或黄痰。有些孩子可伴有流涕，打喷嚏，鼻痒揉鼻子，有部分孩子可以伴随有眼痒，眼睛发红情况。
但也可以只仅仅表现为慢性咳嗽，没有其他任何症状。
3.处理上面可以尝试应用抗过敏药物，盐酸西替利嗪，或氯雷他定等药物，有助于缓解症状，疗程一般不少于2周。
一般西替利嗪2.5毫克，一天一次，开瑞坦（氯雷他定）一次5毫克，一天一次，
如果后面效果还是不理想，可以配合鼻部用激素和顺尔宁。鼻喷激素在我们儿科经常选用的是糠酸莫米松鼻用激素，不需要太担心激素的副作用，局部的应用，它的副作用是比较少的，一般一天一次就可以，但疗程要比较久，4周以上。
一般经过这样的处理之后，咳嗽也会明显好转的，如果到时候咳嗽还是比较多的，要医院进一步做着，必要的时候需要做过敏原检查。
4.当然，如果对于孩子的反复咳嗽，因为抗生素有效果的，这种情况下还需要排除定植菌感染，比如说肺炎支原体或者是肺炎链球菌感染他们都是很容易定植的细菌，不容易完全清除干净。建议医院化验肺炎支原体以及抗o滴度进一步明确。
至于中成药不推荐，在这种情况下没有什么作用。而且口感不好，还可能带来副作用，比如消化道反应或肝肾功能损害，不推荐。
5.当然，因为孩子既往是有哮喘性支气管炎的，所以需要高度警惕咳嗽变异性哮喘的可能性，这种咳嗽可以发生在过敏刺激，比如冷刺激运动刺激等情况下，需要哮喘专科进行肺功能检测，进一步明确，必要的时候需要雾化处理。
6.在生活上，避免频繁进出冷热的环境，避免冷刺激，减少寒凉食物的摄入，这些都有可能成为过敏原，引起孩子咳嗽。平时的生活中，主要房间清理，保持房间通风干燥，减少尘螨的浓度，从而避免过敏的进一步加重。另外也要注意洗手，回避感冒生病的人群，避免感染导致症状加重。平时睡觉时采用侧卧睡眠，尽量不要仰卧，可以减轻睡眠时的气道压迫，改善通气。
总之，目前倾向过敏性鼻炎的诊断，最好耳鼻喉科就诊，最好同时做过敏原、肺功能、以及相关病原体的感染检测，以明确诊断。

是的，目前首先要明确诊断，所以需要检查。如果有需要可以来我们医院耳鼻喉科或者哮喘专科，还是很不错的。
祝愿孩子一切顺利。