问题详情

感谢你的信任，你的信息资料我已详细查阅。现在马上开始答复，因为每次咨询只有两次追问机会，所以本条无需回复。
我将在一小时内给出具体情况分析和建议，请耐心等一下。

宝宝情况：
男宝宝 21个月 牛奶过敏 上周一开始断奶 周二发烧38.5左右 半夜退烧 周三晚上呕吐 水泄 确证诺如病毒 周四没有发烧 拉肚子（1次）周五没有发烧 拉肚子（1次）周六没有发烧 没有大便 晚上发现尿布上有一点点褐色印记 周日早上化验未看见有血 但是有几个指标高，胃口不是很好 精神也比较差，蒙脱石吃了一次， 小便沉淀物。

宝宝目前诺如感染明确，表现为急性胃肠炎。伴有发烧，尿常规提示尿蛋白+，尿酮体+++

我有一些疑问，以下列出，希望家长能尽快补充。
1，宝宝断奶，断的是母乳还是配方奶？如果是后者，什么配方？为何断？
2，以往有病史吗？例如紫癜？上呼吸道感染后尿检异常。宝宝现在有没有尿频尿急尿时哭吵情况。以往有没有查过血糖，这次有查过血糖和血气分析吗？这次的血，粪常规化验结果，血电解质给我看一下。
3，宝宝精神目前较差，进食吃到多少？进食或饮水后还有呕吐吗？尿量是否显著减少？
4，看到写的病历宝宝9kg，是否是目前体重？

请尽快补充。

1，诺如病毒胃肠炎明确：
诺如病毒性胃肠炎即由诺如病毒感染引起的胃肠道不适。发病者可出现胃肠炎症状，如发烧、呕吐、腹泻，严重的可能脱水。一般不经过特殊治疗也常常自行好转。宝宝病情符合，目前腹泻已好转，思密达可停，未接大便，益生菌继续服用调节肠道菌群。
2，宝宝出现了尿常规的异常，尿蛋白+，结合您提供的信息，我认为还需要再复查清洁中段尿，宝宝在感染的情况下，可能出现尿检的异常，等到病情好转之后，也会好转。如果持续出现尿蛋白，请就诊肾内科，完善更全面检查。您也需监测宝宝的尿量，是否有面部与肢体浮肿。
3，尿常规当中显示，尿酮体+++，目前的情况，考虑宝宝饥饿营养性酮体可能性大，但需要排除糖尿病酮症，需完善血糖指标。目前在宝宝没有饮水后呕吐情况少量多次饮水，帮助酮体排出。如果宝宝血糖正常，可以补充富含碳水化合物的食物，可以帮助减少身体酮症。如果是营养性酮症，在补充碳水化合物后，增加饮水后，会很快消失。
4，宝宝精神不好，尿量不详，考虑可能脱水，参考上一条，少量多次补水，若出现进食饮水后呕吐，需要补液纠正。如果呕吐轻微可以请医生开一些口服补液盐帮助宝宝纠正。

其他建议等待家长补充信息后再补充。

收到详细补充，正在回复，请稍等。

家长，您的问题
1，我还会再留尿去化验 我想知道这种情况应该看什么科室 内分泌科 消化科 还是内科或其他

我前面回复已经说明了尿常规异常可能的原因已经需要去的科室。
复查指标的话，可以去任何内科，如果指标有异常，需要去对应科室，疑似血糖有问题去内分泌，蛋白若仍然阳性去小儿肾内科。
如果正常了，就无需担心。

2，精神力气差 是不是吃的少导致的

宝宝患病本身摄食有减少，能量摄入不足，也可能造成精神力气差，但是需要防范的是异常情况，例如水电解质平衡紊乱在胃肠炎的时候很常见。
根据您说的情况，病情有好转，进食好转，精神力气差会好转。

3，诺如病毒好了以后还需要复查大便或者血常规吗

病毒有自限性，除非出现新情况，或者症状反复，发烧，呕吐，腹泻等。以上情况需要再去查。

4，其他建议，宝宝目前疾病康复期，如有可能，母乳可以稍缓一点断。
过敏宝宝的营养确实麻烦，现在宝宝长的不理想，生病了又加重了情况，等这次疾病好转后注意需要合理替代，将不容易过敏的食物替代明确过敏的食物，每种新食物在早上添加，观察3天没事再加新的。

希望能帮助到您。祝宝贝早日好转。

由于诺如感染是病毒性感染，是有自限性的。目前已经没有腹泻的情况，所以蒙脱石是可以停的，但是由于之前有腹泻，所以希望益生菌能够继续服用一段时间，帮助宝宝的肠道菌群重新建立。
如果您实在比较急的话，考虑宝宝感染的情况已经好转，可以明天复查清洁中段尿，就是留取小便比较当中的一段，如果还异常那直接就去挂小儿肾脏内科，如果仍有尿酮体的话，去内分泌科也可以看一下，当然你可以先直接给宝宝验一个血糖。
如果宝宝每天的奶量能够达到500毫升以上的话，我不建议他使用钙片，还是食物来源的钙会比较容易好吸收一点，钙尔奇对于这个年龄的宝宝来说，量太大了。
维生素c可以服用，也可以多食用蔬菜水果补充。