2018年08月21日
第1次提问
我老婆31岁怀孕快八个月了,今天去医院检查,D-二聚体值1.7这属于正常范围吗,有没有什么影响,主要由什么造成的,要注意些什么呢

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2018年08月21日
徐冬医生
您好。首先孕期d二聚体水平的参考范围不是以非孕女性的参考范围小于0.5作为标准的。目前仍旧没有孕期d二聚体建议参考指标,但有一点是共识的,就是随着孕周增加d二聚体水平有逐渐上升趋势,到分娩期及产后72小时内达到最高值,之后在4-6周逐渐下降到小于0.5。最近一篇文献认为晚孕期(28周后)血d二聚体水平平均值为2.5左右。所以您的1.7仍旧认为在正常范围内,并没有增高。而二聚体主要评估孕妇血栓形成的一个指标,单纯d二聚体增高不代表一定血栓形成,反之如果血栓形成其d二聚体一般会增高。所以孕期即使d二聚体增高,也需要结合孕妇是否有血栓形成的高危因素,如高龄、肥胖、双胎、试管婴儿、长期卧床、栓塞病史等,还有孕妇有没有自觉症状比如下肢不对称性酸胀,一条腿增粗,咳嗽,肢体一侧红肿等表现,如果没有高危因素和临床表现,即使d二聚体增高也无须抗凝处理。但分娩后是引起血栓的高危时期,尤其是剖宫产后如果d二聚体增高要建议抗凝治疗。所以目前如果仅仅是d二聚体1.7,没有其他高危因素和临床表现,认为是妊娠期生理性增高,无须处理和复查随访。
2018年08月21日
第2次提问
为了保证这个值不要持续上升的话,饮食方面我们要不要注意哪些呢,还有平常的运动呢?
徐冬医生
前面已经讲过一般随孕周增加d二聚体会有上升趋势,这是生理学随妊娠发生的反应,一般无须通过药物或食物使其下降。除非有血栓形成前期表现如超声提示双下肢静脉血管内血栓形成前期或有临床表现,需要通过低分子肝素药物打针治疗,治疗目的是预防血栓形成,其d二聚体也不一定下降。当然这个数值是可能有一定范围内波动的,但一般不会受饮食的影响。运动有利于预防血栓形成,尤其双下肢肌肉收缩有预防血栓作用,但不一定使d二聚体下降,只要妊娠情况存在d二聚体就会生理性增高的。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 孕29周 预产期10月13号 第一胎 没有流产史 但我妈妈有3次早期流产史 因为妈妈生我和姥姥生我几个姨舅都有早产史 我妈生我是七个月早产生的 所以我就做了宫颈口检查 正常有30mm 我的只有7mm 医生建议住院并打促肺针或抑制宫缩的药 但我这几个月的产检都正常 宝宝发育也正常 也没有肚子发紧发硬 假性宫缩这些症状 有几个问题想确认下: 1. 一般29周的正常宫颈长度是多少呀?一定要住院吗?在家卧床休息行不行?卧床一般能让宫颈口涨回去吗? 2. 如果一定要住院,促肺针一般要打多少针 多少天 几个疗程?我想打促肺针但不想住院 不知道要住院多久?是不是宫颈口涨回去就不用打了? 3. 还能上班久坐吗?因为我原计划把9月上完,10月才休产假的 现在计划被打乱了 工作没有人可以交接 4. 如果不能上班 一定要卧床休息 我在家办公 一定要躺着吗?久坐一天是不是也不利于宫颈口的涨回? 可是在家躺着真的好无聊啊 肚子大了左躺右躺也不舒服 还不如上班时间过得快一点症状及患病时长:孕25周+6,贫血,糖耐正常,餐后补铁的叶酸片,基本饭后半小时开始心跳加快,胸闷,头晕想吐,呼吸不畅。心电图正常。图片为三餐后的心跳。 就医及用药情况:XD/西点 复方硫酸亚铁叶酸片 需要解答的问题:如何缓解心跳加快恶心的难受,是否对宝宝有影响徐医生您好 目前确认早孕,末次月经9月12日。首次怀孕,没有流产史。 症状及患病时长: 从27号晚上开始出现褐色分泌物,总量不多,一天卫生巾上大概有两个核桃的面积。 昨天检查各项(如图1-5),南京市妇幼保健院医生说D二聚体和TSH都高,再查免疫(如图6),孕酮先不管。 就医及用药情况: 江苏省中医院让我复查子宫动脉血流阻力,并用肝素。 鼓楼医院说不用紧张,他们不关心这个。 目前没有用药,每天吃爱乐维。 需解答的问题: 请问您我这种情况需要继续检查吗?D二聚体需要使用肝素吗?另外孕酮需要吃药吗? 感谢您好,徐医生,我今天刚做了一个B超,B超医生说孩子头有些小,我一看,和上次对比9天没有长,在上次三星期从8.2-8.8,最近的这次写着偏小两周,我孕期甲状腺素高,吃着优甲乐了,对双顶径有影响吗?我身高160,孕前体重100,现在122斤,我对象176,体重150斤,您看着没问题吧,说羊水少,我正在多喝水,医生,这个羊水过几天要复查一下吗?有什么增加羊水的好方法吗徐医生您好,我今天刚做完nt和胎盘生长因子的检查,nt的结果正常就是胎儿偏小一点,胎盘生长因子数值远低于正常值,请问应该如何治疗?另外我本人就是早产儿,这和胎盘生长因子偏低有关吗?