2019年09月22日
第1次提问
医生,我前两周体检,发现eb病毒抗体阳性,医生用间接鼻咽镜(也就是眼睛观察)说没发现异常,就让我做个ct。我平时鼻子没什么不舒服,就是睡觉的时候会打呼噜。做ct的时候,我喉咙咳嗽了两个星期,喉咙应该有点发炎。这是今天做的鼻咽MRI影像报告结果。请问这放映说了有什么症状,严重吗?是不是鼻咽癌? 医生 [鼻咽鼻窦,平扫+增强5] 鼻咽顶后壁粘膜稍增厚,局部无异常隆起,稍呈斑片状强化,未见明显肿块形成,鼻咽腔无变形,双侧咽隐窝、咽鼓管咽口对称存在,咽鼓管圆枕无增厚,咽旁间隙清晰无移位,颈动脉鞘区未见浸润,颅底骨质无破坏。 双侧上颌窦、筛窦粘膜增厚,T2WI信号增高。双侧颈深部、双侧颌下见多发淋巴结,直径均小于10mm,边缘清,其内信号、强化均匀。双中、下鼻甲粘膜增厚。鼻中隔稍右侧偏曲。
2019年09月22日
莫威医生
你好。
EB病毒是鼻咽癌的常见致病因素,但是其抗体阳性并不能说明就是鼻咽癌,只能证明既往接触过EB病毒,建议复查一个EB-DNA,这个检查可以更加具体的去看是否存在EB病毒的感染。换一个大家更加能够理解的,抽血复查乙肝病毒抗体阳性,并不能说明就是感染了乙肝病毒,而是要看乙肝抗原以及乙肝病毒DNA滴度,从而判断。而且EB病毒并不是只感染鼻咽部,还有其他的部位。所以不要太担忧。
如果间接鼻咽镜未见明显异常,MRI提示鼻咽粘膜稍增厚,可以考虑做一个直接鼻咽镜,取一点点组织送病理,这样子就更加放心一点。但是结合你的MRI来看,问题不大,双侧颌下多发肿大淋巴结,直径未达到1cm,通常考虑是口腔卫生欠佳或者近期有炎症引起,而你说自己近期考虑有咽喉炎,那也是一个需要考虑的因素。
目前总的来说,问题不大,如果你不放心,就做一个直接鼻咽镜,取一点组织送活检,再查一个EB-DNA,如果能够安下心,就半年后再复查一次抽血,查一个EB-DNA。
祝身体健康。
2019年09月22日
第2次提问
好的,谢谢医生。再请教个问题,鼻咽顶后壁粘膜稍增厚,稍呈斑片状强化,是不是说明已经有受损?风险会比较大?以后日常怎么预防比较好?谢谢您。
2019年09月22日
莫威医生
不一定,如果近期鼻炎发作,是有可能会引起粘膜稍增厚的。但是并不是说就肯定完全没有问题,所以才建议做一个直接鼻咽镜,虽然会有点不舒服。
鼻咽癌目前的没有很好的预防手段,目前已知的就是避免EB病毒感染,以及所有疾病通用的戒烟戒酒,健康饮食,规律作息。
不要吃咸鱼,腌制食物,这个是一个危险因素。

TA的问答

我母亲,64岁,今年2月份诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤,目前已完成6次化疗(r-chop),期间做过3次petct,均显示右肺上叶亚实性结节,大小经化疗无明显变化,考虑周围型肺癌。咨询医院建议化疗结束后微创手术切除。 后续按照医院要求进行彩超、肺功能等检查,因为下肢血栓、肺功能结果差、肺动脉高压等原因医院说无法手术,后又了解到射波刀治疗方法也会有效,且与创伤副作用小。 请问大夫,我母亲这种情况使用射波刀治疗效果会怎么样?和手术切除差别大吗?莫大夫您好!我曾因我老公的鼻咽癌于今年4月17日向您请教过(请参见当日的提问)。我老公现已住院,进行了各项检查,包括PET-CT和核磁共振,目前因高血脂和心脏窦性过速遵医嘱在服用降脂药立普妥和缓解心跳过速的药。医生诊断我老公鼻咽癌(非角化型未分化癌)已经是T4期了,尚未转移,但在未转移的鼻咽癌中已经是最严重的,急需立即治疗。江西省肿瘤医院的医生建议的治疗方案是三个化疗加放疗。请问:一是这治疗方案规范吗?各地技术差别很大吗?比如如果疫情封控放松我去广州的医院治疗效果是不是更好?二是该肿瘤医院正在进行一种免疫疗法PD1的课题研究,如果我们愿意加入这种免疫疗法,可以免费进行免疫治疗。我们进行了多方咨询,知道很多人自费在进行这种免疫治疗,但我还是有疑虑,既然还在做研究,是不是还未完成三期临床试验?还未到临床应用阶段?不太靠谱?三是朋友推荐一种提高免疫力的药胸腺五肽,听着像保健品,这药怎么样?靠谱吗?非常感谢您之前的答疑解惑,非常中肯、专业,所以第二次又向您咨询,盼回复,谢谢!你好!莫大夫,我老公今年54岁,前两个月开始一直头疼,后来发现鼻涕中有血丝,4月12日去医院做了检查并做了病理切片,因为听力下降还做了听力检查,检查结果如图所示,是鼻咽癌,具体是非角化型未分化癌。请问:1.这种鼻咽癌很严重吗?治愈率大概多少?属于早中晚的哪一期?2.朋友推荐去上海质子重离子医院或武威重离子医院治疗,据说比传统放化疗效果更好且副作用少?请问大夫是这样吗?3.因为疫情原因,去外地就医会耽搁时间,请问我老公这病情可以等一到两周时间(即隔离期)治疗吗?扩散速度快吗?4.这种癌对耳朵影响大吗?需要特别进行耳部治疗吗?还是治疗癌症的过程中一并治疗?问题较多,急盼解答。感谢!!你好,莫医生,宝宝刚刚出生,查出老公有鼻咽癌,心里很着急,刚拿到资料就发给你了,这是我老公的资料麻烦您看下,想请问下这个病是广州中山大学附属肿瘤医院治疗最好吗?请问那个医院的治疗和和江西肿瘤治疗相比除了医生优势其它主要优势在哪里?麻烦您说的详细一些我们好权衡利弊!如果不考虑经情况的话有没有必要跑到广州去治疗?如果要去请问广州中山大学附属肿瘤医院在鼻咽癌方面最权威的专家是叫什么名字?目前过年没有医生上班,我在江西南昌,跑到中山医院去咨询有点麻烦,又怕时间上来不及,想选好医院马上动身谢谢!莫医生好,我父亲67岁,今年早些时候确诊了鼻咽癌,pT2N3M0 IVA期。CT及MR报告单请见图片。10月29日第一次化疗。白蛋白紫杉醇400mg ivgtt d1+顺铂120mg ivgtt d1+雷替曲塞4mg ivgtt d1。11月19号计划进行第二次放疗。 我父亲第一次化疗之后,虽然白细胞和血小板指标不错,但是身体恢复的比较慢,一直吃不好,睡不好。看到您在其它病例的留言上提到了鼻咽癌的姑息治疗。请问具体方案是什么?我们想化疗结束之后不进行放疗,直接采用姑息疗法,是否可行(化疗之前右侧鼻塞一年多,1化3天之后即疏通了)?另外从免疫组化的结果看是否有比较推荐的的免疫疗法方案?谢谢。