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2018年08月21日
19个多月女宝宝，8月11号开始有一点咳嗽，但是频率很低，很偶尔咳两下，精神一直很好，也没有流鼻涕发烧症状，15号白天感觉人有点烫，测量耳温37.7，后来当天很快就没烧了，但是白天咳嗽有所加剧，到半夜气喘，呼吸加重，无法入睡，16号凌晨医院挂急诊雾化治疗，回家后就可以睡觉了，16号白天精神佳，咳嗽也减轻了，去医院挂门诊验血拍胸片，说是肺炎，听呼吸说肺部声音也很差。开始一天两次雾化治疗加吊水治疗。17号再去复诊，说喘息没有了但建议继续吊水至少5天。18号去复诊说还有一点喘。
宝宝整个病程以来除了16号凌晨喘息加重无法入眠以外，精神一直相当好，胃口之前有所下降，后来又变好了。基本都没怎么发烧，即使有，也很快退去，最高37.7。也没有流鼻涕症状。咳嗽晚上会咳几下，听得出有痰。从19号开始停止输液，一天一次雾化治疗，晚上吃顺尔宁和木舒坦。
20号早上突然开始流清水鼻涕了，这两天都在流清水鼻涕，咳嗽依然有，能听到痰音，一天一共咳10次以内，一次咳3，4下的样子。精神依然很好，吃得下，睡得着。今天最后一次雾化结束了，明天准备再去医院看一下，希望陈医生给出专业后续治疗方案。感激！
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2018年08月21日
你好，感谢信任！
我已基本了解孩子情况，总的来说考虑孩子这次是急性感染引起的喘息性支气管炎。目前病情恢复期，可以继续观察等待病情进一步恢复。以下具体分析和建议，
1，19个月宝宝，咳嗽喘息，低烧，肺部听到哮鸣，胸片没有显著的病灶，支持诊断喘息性支气管炎，或者毛细支气管炎。这种情况主要是病毒感染引起的，通常病情恢复是自然过程。在急性期，可以选择雾化平喘，或者必要时静脉的激素抗炎。
目前孩子经过静脉激素，雾化平喘，以及阿奇霉素抗感染治疗，喘息已经好转，就可以停静脉药物。根据后续喘息和咳嗽情况，必要时可以继续做雾化。如果咳嗽不多，也可以不做雾化，等待时间逐渐恢复就可以了。
20号再次出现流涕，需要考虑1)又有新的病毒感冒 2)原有病毒感染基础上合并鼻窦炎，细菌性的可能 3) 存在过敏体质的基础，过敏引起的鼻炎症状。如果孩子有可疑过敏体质或者大人有鼻炎等可疑过敏体质的情况，要考虑这一点。
对于目前情况，建议1)继续使用孟鲁司特钠（顺尔宁）2)可使用海盐水鼻喷器，喷雾清理鼻腔。3) 根据咳嗽症状是否影响孩子睡眠和进食，轻的话可以暂停雾化。如果需要的话，继续雾化巩固治疗也没问题。但是不需要静脉输液了。
如果以上3-4天，鼻涕症状没有好转，建议能看下耳鼻喉科医生，排查一下是否因为过敏的因素还是有细菌性鼻窦炎的可能，如果考虑细菌性鼻窦炎，通常需要用抗生素，具体听耳鼻喉科医生建议。
祝顺利！
我已基本了解孩子情况，总的来说考虑孩子这次是急性感染引起的喘息性支气管炎。目前病情恢复期，可以继续观察等待病情进一步恢复。以下具体分析和建议，
1，19个月宝宝，咳嗽喘息，低烧，肺部听到哮鸣，胸片没有显著的病灶，支持诊断喘息性支气管炎，或者毛细支气管炎。这种情况主要是病毒感染引起的，通常病情恢复是自然过程。在急性期，可以选择雾化平喘，或者必要时静脉的激素抗炎。
目前孩子经过静脉激素，雾化平喘，以及阿奇霉素抗感染治疗，喘息已经好转，就可以停静脉药物。根据后续喘息和咳嗽情况，必要时可以继续做雾化。如果咳嗽不多，也可以不做雾化，等待时间逐渐恢复就可以了。
20号再次出现流涕，需要考虑1)又有新的病毒感冒 2)原有病毒感染基础上合并鼻窦炎，细菌性的可能 3) 存在过敏体质的基础，过敏引起的鼻炎症状。如果孩子有可疑过敏体质或者大人有鼻炎等可疑过敏体质的情况，要考虑这一点。
对于目前情况，建议1)继续使用孟鲁司特钠（顺尔宁）2)可使用海盐水鼻喷器，喷雾清理鼻腔。3) 根据咳嗽症状是否影响孩子睡眠和进食，轻的话可以暂停雾化。如果需要的话，继续雾化巩固治疗也没问题。但是不需要静脉输液了。
如果以上3-4天，鼻涕症状没有好转，建议能看下耳鼻喉科医生，排查一下是否因为过敏的因素还是有细菌性鼻窦炎的可能，如果考虑细菌性鼻窦炎，通常需要用抗生素，具体听耳鼻喉科医生建议。
祝顺利！
2018年08月21日
谢谢医生，昨天和今天做完雾化，发现宝宝都会脸通红，不知道是不是什么药的反应，有没有影响？明天想让医生再开几天雾化，请问怎么用药比较合适？今天下午咳嗽开始加剧了，比前两天都要厉害点了。
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2018年08月21日
嗯，雾化后脸红的不良反应，这几种雾化成分都可能有，其中布地奈德的可能性相对小点，如果要继续雾化，建议就先用布地奈德雾化几天可以了。另外一个可能是，我看到雾化处方中有复方异丙托溴铵，还有特布他林，因为复方异丙托溴铵中含有沙丁胺醇，和特布他林是一样的成分，两者不应一起雾化，选一种就可以了。
脸红的不良反应不会有什么危害，不用太担心。一般停了相关药物会好转。建议接下来，只尝试布地奈德雾化，或者暂时不做雾化了。
咳嗽加重可能是因为流涕，鼻涕倒流的问题有一定关系。建议有条件直接看下耳鼻喉科医生，或者先用海盐水鼻喷器，孟鲁司特钠治疗2-3天没有好转，请耳鼻喉科就诊，排查鼻部的问题（鼻-鼻窦炎），必要时用抗生素。
脸红的不良反应不会有什么危害，不用太担心。一般停了相关药物会好转。建议接下来，只尝试布地奈德雾化，或者暂时不做雾化了。
咳嗽加重可能是因为流涕，鼻涕倒流的问题有一定关系。建议有条件直接看下耳鼻喉科医生，或者先用海盐水鼻喷器，孟鲁司特钠治疗2-3天没有好转，请耳鼻喉科就诊，排查鼻部的问题（鼻-鼻窦炎），必要时用抗生素。
2018年08月22日
陈医生早！今天早上醒来，宝宝咳嗽加重很多，大概每隔3，5分钟左右咳4下，多的时候到7，8下了。精神依然很好，没发烧，鼻涕依然有，没前两天明显，让她擤还是能擤出透明的有些粘度的鼻涕。
今天去医院复诊是不是需要再验个血？还是直接让医生开点阿奇霉素口服一下？咳嗽进一步加剧未免让人有些担心。希望陈医生给出专业建议，非常感谢！
2018年08月22日
TA的问答
12月27开始发烧流鼻涕。12月28日在沈阳盛京检查结果是细菌病毒感染。29号验个ct显示腺样体肥大鼻窦炎中耳炎。大夫给开了一些药说让先回去扎头孢把感冒治好再用治鼻子的药。29号到1月2号用了五天的头孢+炎琥宁+木舒坦点滴。吃的头孢易坦静。依然是反复发烧不退。开始咳嗽有痰。后来又验血常规了显示白细胞下来了，但还是病毒细菌感染。之后又验了eb病毒没事。验了肺炎片子显示支气管炎。大夫给加了药，在之前药物基础上加了红霉素点滴。吃的药换成了阿奇和奥司他韦。依然反复发烧。为什么反复发烧不退呢？支原体衣原体也验了都没事。想问问到底是什么原因导致孩子发烧这么多天。需要如何治疗。孩子基本发烧时间在下午四点和晚上十点。无过敏。中耳炎也给上了四天药了，大夫说炎症不重。图一ct结果。图二点滴五天后血常规图三支原体结果。图四肺炎结果。图五图六为28号的血项结果（最开始）。发烧开始就一直食欲差。现在扎完红霉素后开始拉肚子。大夫听诊说气管问题并不大。嗓子稍微有一点红。陈主任，您好！我的孩子今年5岁6个月，体重约20kg,约4天前开始流涕、咳嗽，咳嗽症状逐渐加重,但还没有出现喘息的情况。昨天晚上开始发烧,超过39度,今天也反复发热,到医院诊断为肺炎。医生开了头孢克洛,一袋0.25克，要求一天三次服用，一次三分之二袋,此外开了三种雾化的药，要求做三天雾化，一天两次。请问:1.根据验血结果和胸片,是细菌感染引起的轻度肺炎吗？2.这种治疗方法适合孩子的病情吗？3.头孢克洛和三种雾化药的用量合适吗？4.能排除流感或支原体、衣原体感染的可能吗？孩子2岁，四天前开始发烧，后来就咳嗽，嗓子哑！三天前去太和妇产医院的儿科看了，诊断为喉炎，做了三天雾化，吃了头孢，但是还是咳嗽，感觉有痰咳不出来，烧也是反反复复的，一直没有退！老师你好，我宝宝两岁零9个月，这次咳嗽咳了一个月零二十天，最开始一个月咳嗽的就只是咳嗽，没有流鼻涕、鼻塞，有痰，一共咳吐了有两三次，看到是那种白色的痰，睡觉起床和活动后咳嗽会加重，其余时间也会咳，夜间睡觉不咳，这个阶段给宝宝先后做了两个星期的雾化，吃盐酸丙卡特罗口服液和孟鲁司特钠，但是效果不明显，没有好转也没有加重，这样咳了一个月后有天受凉，流鼻涕，咳嗽加重，发烧，烧了一天，吃了两个疗程的阿奇霉素，又吃了易坦净，富马酸酮替芬，孟鲁司特钠，做了十天左右的雾化，这个阶段咳嗽情况是夜间睡觉咳了两天左右，其余时间夜间睡觉没咳，睡觉起床没有咳，白天其他时间和活动后咳嗽剧烈，大概十天后，咳嗽、流鼻涕症状明显好转，好转后咳嗽又跟之前一样，但又比之前减轻，就睡觉起床的时候咳的比较厉害，和活动后咳嗽，但都没有之前一个月咳的那么厉害，其余时间也没有咳。但是最近三天，咳嗽又加重了，晚上睡觉也会咳，但咳得不厉害，睡觉起床时咳得最厉害，活动后没怎么咳，有时活动后也会咳，明显听到喉咙有痰，白天其他时间也咳，但症状较轻，大多时候咳一两声，偶尔咳三四声，现在有黏鼻涕和清鼻涕，请问老师这样反复持续咳嗖是什么原因陈大夫你好！我宝宝13个月，19号开始发烧，最高39°，烧了两天半，去医院查血结果病毒性的，咽拭子乙型流感弱阳性，听诊肺部没事，当时是咳嗽有痰但是不多，鼻涕多。然后回家雾化了3天，奥司他韦吃了五天，病情有好转，咳嗽鼻涕都不多了，状态也挺好。26号我妈感冒了，可能没做好隔离，27号中午宝宝又发烧，夜里烧39°，第二天中午退烧了。精神状态还可以，胃口很差。今天咳嗽多了一些，有时候咳起来会连续咳一小阵五六声那样，早上吐了一口痰，晚上临睡前喂蜂蜜哭闹的咳吐了一点饭出来，鼻涕巨多，听起来痰也很多。他这种情况怎么办啊？需要去医院听听肺吗？很担心肺炎支气管炎之类的，不发烧了，精神状态可以，一直要玩，就是胃口不好。鼻涕痰很多有什么好办法缓解吗？期待回复！
