2018年08月21日
第1次提问
你好,王医生,我是一名乙肝携带者,最近一次定期体检如图,新发现胆结石,检查医生说有很多小米粒状的结石,我想起我平时偶尔有恶心想吐的症状,还有腹部不适,之前我一直怀疑是胃有问题,请王医生帮我看看,胆结石需要治疗吗?是否跟乙肝有关,我应该做些什么,是否还需要做一个胃镜检查,谢谢王医生!

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2018年08月21日
王明达医生
你好,我现在手术室,我已经看到你的提问了,稍后我会仔细回复你,暂时不用追问,节约机会,谢谢理解。
2018年08月21日
王明达医生
你好,针对你目前的情况,主要有以下的治疗建议:
1、你目前乙肝携带诊断明确,病毒量为10的3次方,不是特别的高,肝功能也是正常的,暂时不需要抗病毒治疗,平时主要不要酗酒熬夜等伤害肝脏的生活习惯即可。

2、结合你彩超胆囊的情况,结石非常多,几乎占据了胆囊空间,胆囊壁也毛糙增厚,胆囊炎还是非常明确的,结合你平时偶尔有恶心想吐的症状,非常有可能是胆囊炎引起的,当然,如果你不放心的话胃镜也是可以做一下,排除下胃十二指肠的额毛病,毕竟年轻人胃炎胃溃疡的还是挺多的。

3、乙肝跟你胆结石无关。这个情况可能是跟你个人体质,遗传,饮食习惯,等等因素有关。目前治疗的话,你这个情况胆囊已经被结石塞满了,没有正常功能了,而且你也有症状伴随,所以是非常明确的手术指征的,建议择期行腹腔镜手术切除胆囊,比较微创,恢复快,对身体也没什么不良影响,不用太担心的。这个如果不手术是没有其他治疗办法的。

希望我的回答对你有帮助,如有其它问题可以继续给我留言,谢谢
2018年08月21日
第2次提问
好的,非常详细谢谢医生,另外我现在还在哺乳期,请问期间手术有影响吗?或者等哺乳期过了再手术呢?还有医生的建议是不管胃有没有问题都需要切除胆囊吗?术后有什么禁忌和注意事项,谢谢医生
2018年08月21日
王明达医生
你好,你还在哺乳期的话,如果症状不是特别的重的话,建议可以再等等手术。因为手术的话可能要暂停中断哺乳一段时间,而且治疗期间包括手术麻醉等等很多药物还是会对哺乳有影响的。所以,如果症状不是很严重,那么可以再等等,差不多哺乳要结束了的时候再去开刀切除。你现在这个情况就是多发充满型的胆囊结石,短时间内是没什么影响的。当然了,如果现在症状很重的话,那肯定要尽快处理。

胃镜的话只是说排除下有没有胃炎或者十二指肠溃疡的情况,因为有时候这些疾病也会导致你所描述的症状的。但是对于胆囊这个问题来说,是肯定要做手术切除的,因为现在石头非常多了胆囊已经没有正常功能了,长期发展下去症状会加重,甚至还会有恶变风险的。

术后没有什么太大的禁忌,就是刚手术完之后一段时间饮食尽量清淡,避油腻和高脂肪高胆固醇饮食,因为胆汁排泄跟正常的情况下还是有差别的,此外还要少量多餐,不要一次吃太多。大部分人手术之后都没什么不舒服的,少部分会有腹胀,腹泻之类的,按照上面说的自行调整生活和饮食也多半会逐渐好转的,不用太担心。
2018年08月21日
第3次提问
好的,非常清楚详细,感谢王医生,我等母乳期过了再做手术,近期先做个胃镜看看,有问题再来向你咨询,谢谢您!
2018年08月21日
王明达医生
好的,不客气,有问题可以保持联系!

TA的问答

症状及患病时长:母亲今年63岁,胆结石有十余年了,每年都有拍b超,提示结果都是有胆结石,胆囊壁毛糙,没有做特殊处理 24年2月开始第一次腹痛,去医院医生提示胆囊炎挂水后缓和 24年4月13第二次腹痛,住院决定做胆囊摘除术 就医及用药情况:每年拍彩超,没有特殊治疗 需要解答的问题:第一张是23年彩超单,第二个第三张是今年的ct平扫报告。 Cea和ca199指标一直正常 目前准备做手术,请问医生我在网上看到结石容易癌变,非常担心。请问根据目前的报告,只是普通结石吗? 手术过程中再发现癌变的可能性大不大呢?2001年肝胆管细胞癌手术,2021年肝硬化腹水,2024年复发,肝硬化,黄疸症状及患病时长: 王医生您好。我妈妈是乙肝携带者,从出生就被传染了,我外婆他们也有,但是我妈妈的肝功能一直是正常的,其他方面也没有问题。但是最近到医院复查。发现以下三个问题觉得很害怕,希望您能帮帮我们解答一下,万分感谢您。 1、【肝纤四项】里面有一项“透明质酸”超出了正常范围,高了一些; 2、【HBV-DNA】测定结果居然升到了10的4次方,之前在2022年做的检测病毒载量都只有10的3次方啊! 3、在肝脏瞬时弹性硬度和肝脏脂肪变性检测中,CAP值为242,医生说有轻度脂肪肝。 就医及用药情况:未用药治疗。 需要解答的问题: 1、关于肝纤四项 透明质酸结果异常,请问是否怀疑已经出现了肝纤维化呢?现在我们需要怎么做呢?是否需要再做进一步更精确的检查呢? 2、HBV-DNA较前年明显增加,现在该怎么办呢?请问是要人为干预了吗?还是继续观察?吃药的话又会给肝脏增加负担吧😭?请问病毒变多了是不是和我妈妈最近一年多晚上熬夜经常12点多才睡有关呢? 3、肝脏脂肪检查CAP值242超过了正常范围,请问医生是否需要高度重视这个问题,请问现在需要怎么做才能让自己向着更健康的方向发展呢症状及患病时长:5年前做过一次介入治疗,现在一直在吃抗病毒的药,和一些中成药,去年胃出血,做了套扎手术。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问医生现在该怎么治疗效果最好?症状及患病时长:摔到后做ct检查到胰腺问题 就医及用药情况:无 需要解答的问题: 您好,母亲摔到后检查ct发现胰腺有问题,您看看这个情况严重吗,需要进一步检查吗?母亲2022年也是咨询您然后做了胆囊切除。附上两次的检查报告,