2019年09月21日
第1次提问
男宝,5个月10天,10天前有过2天短暂低烧,呼吸有扑哧扑哧的声音,没有其他症状。医院看过确认没有肺炎后吃过安儿宁颗粒三天,结果扑哧的呼吸还没有完全消退昨晚扑哧扑哧的呼吸声加重,流鼻涕,并伴有偶尔地发热,目前体温正常,有点烦躁哭闹。去医院医生给开这两种药,说是喉咙有点红肿,这两种药对症吗有无副作用?我觉得中成药似乎药性不明确还不敢吃,医生的建议是观察还是应立即用药阻止病情发展?应用什么药

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2019年09月21日
王建华医生
家长你好。5个月10天的宝宝,10天前短暂的低烧,两天以后体温恢复正常,呼吸音粗,七天前,症状加重并出现流鼻涕,偶尔发热,烦躁不安,咽喉部红肿。当地医院诊断急性上呼吸道感染。为进一步了解宝宝的情况,麻烦家长回答一下几个问题:
1.宝宝除了流鼻涕发热之外有没有咳嗽?发热时是体温最高能到多少度?有没有喘息契机,呼吸困难表现?
2.宝宝的声音有没有嘶哑?食欲是否正常,有没有厌食拒食的表现?
3.有没有腹痛腹泻,或者是便秘?尿尿有没有减少?
4.身上有没有皮疹或者疱疹?
5.当地医院有没有检查血常规,如果有的话,麻烦家长上传一下。
6.宝宝最近有没有接触过感冒发烧的病人?
7.有没有食物药物过敏史?
8.家长有没有食物药物过敏或者是过敏性鼻炎病史?
9.宝宝目前精神状态怎么样??
2019年09月21日
王建华医生
宝宝年龄较小,个人不建议4周岁以下的宝宝使用复方感冒药,因为复方感冒药成分多,副反应多,容易造成重复用药。
由于宝宝年龄较小,肝肾功能发育不成熟,个人不建议6周岁以下的宝宝使用中药或中成药。因为中药和中成药的临床效果和副作用未经过临床医学验证,效果不明确。中药或中成药给宝宝造成的肝肾功能的远期损害,可能远远大于宝宝从中受益。
王建华医生
大部分急性上呼吸道感染都是由病毒感染引起的,病毒感染引起的急性上呼吸道感染没有特效药,只有对症治疗,发热时给予退热药,咳嗽是给予雾化治疗,止咳化痰,宝宝流鼻涕可以给宝宝喷海盐水。
如果是细菌感染引起的,进行上呼吸道感染要用抗生素抗感染治疗同时对症治疗。
2019年09月21日
王建华医生
还有麻烦家长吧,当地医院医生写的病历上传一下。
2019年09月21日
第2次提问
发烧时最高也就37.8左右,不超过38度,今天感觉也偶有时不时的37.5左右的体温,除了鼻涕之外,就是呼吸感觉有扑哧声,喉咙红,吃奶扑哧声明显,没有明显的咳嗽,偶有一两声感觉是呛奶,没有便秘,便便正常,但尿液有减少,食欲一般,最近都比较厌奶。因为去医院的时候检测没有发烧故没有验血,目前脸部有轻度湿疹,没有接触过发烧感冒的病人,暂无过敏史,医生所指示的复方药是哪一种?愈酚那个药是否可用?海盐水喷鼻需要清洗吗?目前的症状需要如何干预

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2019年09月21日
王建华医生
家长你好,补充病史已看到。
5个月10天的宝宝,10天前短暂的低烧,两天以后体温恢复正常,呼吸音粗,七天前,症状加重并出现流鼻涕,偶尔发热,烦躁不安,咽充血。当地医院诊断急性上呼吸道感染。
目前初步考虑急性上呼吸道感染,病毒感染可能性较大。
正如前面所述,病毒感染引起的急性上呼吸道感染没有特效药,只有对症治疗。生理性海盐水清洗鼻涕,不仅能清楚棉服的比较粘膜的病原体和微生物,还有助于减轻鼻腔堵塞,使宝宝鼻腔保持通畅,有助于睡眠。
当宝宝体温升高超过38.5伴有精神差时给宝宝给宝宝吃退热药,退热药不能缩短病情,但是能提高宝宝在病情中的舒适度。
宝宝最近有厌奶的表现,所以宝宝的尿量减少,可以给宝宝适当的喝水补充水分,增加尿量。成熟的水平不仅能帮助宝宝,排除体内的代谢废物还有助于排除体内的病原体和微生物,有助于宝宝康复。
愈酚甲麻那敏颗粒,是复方感冒药,所以不推荐4周岁以前的宝宝吃,成分复杂,容易造成重复用药,增加副反应。
鱼腥草颗粒是中成药,也不建议宝宝使用。
宝宝呼哧呼哧的声音,有可能是鼻涕倒流如咽喉部或残留的咽喉部的奶液引起的,观察一下宝宝的鼻涕清楚了之后,会不会还有呼哧哧呼哧的声音。
王建华医生
宝妈要清淡饮食,避免高油高糖高盐的食物。多吃新鲜的蔬菜和水果,帮助宝宝补充维生素和矿物质。室内勤通风,每天至少要通风两个小时,保持室内空气清新。尽量避免带宝宝去人多拥挤的地方,避免引起交叉感染。
2019年09月21日
第3次提问
那喉咙红肿需要处理吗?我也不想吃药,但是怕喉咙红肿继发发展成咳嗽,继而变成支气管炎、肺炎去。所以在犹豫是否应该服药?医生是如何判断区分病毒性感染和细菌性感染的?一般病毒感染需要多少天自愈呢?医生目前的医嘱是仅用海盐水就可以吗
2019年09月21日
王建华医生
由于宝宝年龄较小,各器官发育不成熟,能吃的药比较少。所以这么小宝宝能不吃药就不吃药。
除了用海盐水外如果咽喉红肿的话,可以给宝宝喷一些雾化的药物:普米克令舒雾化液2毫升+肾上腺素0.5毫克+生理盐水2毫升。做雾化的时候嘴巴张开一下,做完半个小时之内不要吃任何东西不要喝水,目的是让药物在咽喉部多停留一会儿。可以起到消除咽喉部水肿。如果没有肾上腺素注射液,只用普米克令舒雾化液再加两毫升的生理盐水也可以的。
一般病毒感染引起的急性上呼吸道感染,症状比较轻微,并发症少,一般1~2周左右即可自行缓解,不用服药治疗,要注意多休息,补充充足的水分,有利于身体恢复。
病毒感染和细菌感染的区别,一般要通过化验血常规来区别。

如果宝宝出现高热伴有精神差,面色难看呼吸加快,恶心呕吐,要及时到医院儿科门诊复诊,重新评估病情,并化验血常规检查是否继发细菌感染。

TA的问答

王医生 我家宝宝(1周10个月大)疑似得了急性喉炎 但是因为疫情原因不敢轻易上医院问诊 想先线上问诊看看情况 能不能自行在家护理观察 症状及患病时长:前天白天开始感冒 前天晚上有轻微犬吠样咳嗽 咳大概五六次 昨天白天开始流涕 偶有正常咳嗽声 昨天夜里犬吠样咳嗽声次数开始增加 睡眠不好 高烧38.7 服过退烧药 白天精神状态还可 宝宝一周岁时曾得过急性喉炎住院 咳嗽声音和这次一样 所以怀疑这次也是急性喉炎 目前症状还不算严重 需解答的问题:所以想问问医生 可不可以先居家观察 能不能自己在家做一下雾化治疗?如雾化如何用药? 夜里忙着照顾宝宝 忘了给宝宝咳嗽录个音 就是有空空声医生您好,孩子1岁8个月。9月30号打麻腮风疫苗。10月1号开始咳嗽,诊断为急性喉炎。吃泼尼松等。10月5号加重ct诊断为支气管炎。输液红霉素9天好了。第二天又开始咳嗽并发烧。4天烧退后咳嗽厉害,诊断急诊喉炎,又输液头孢7天,后追加三天消炎药。好了没过两天,又开始咳嗽,咳嗽又慢慢厉害。这次吃着依托红霉素,还有小儿咳喘灵等。吃了有4天了。咳嗽很少,偶尔咳嗽一声带着痰的声音。 他最近一个礼拜还口臭,脸上突然有两个疙瘩,身上也有些类似湿疹的小疙瘩他有点痒。 昨天给他停了依托红霉素。今天午睡醒了,又有点低烧了。 请问他这样反反复复发烧和咳嗽。是怎么了?是得了什么疑难杂症吗?还是上呼吸道反复感染这么简单?平时照顾很仔细了不觉得给他着凉。请问现在怎么办?依托红霉素能继续吃吗?最多吃多少天?毕竟已经输液和吃消炎药一个多月了,很着急。现在又低烧起来了, 图1和2,是昨天脸上疙瘩,图3是今天,疙瘩看着瘪了,症状描述:宝宝30个月。昨天午睡发现呼吸有声音,怀疑感冒。昨晚有点疲劳感,然后开始烧38.3,然后睡了,温度超39了他就睡不好会哼唧醒来,然后我就给他吃美林。 咳嗽几乎没有偶尔一下下,能发出很重的呼吸声,说话声音还好没怎么变。精神状态还好的,人还开心的。 以前从来没有因为感冒烧的那么高的。 我怀疑急性支气管炎想不用药自己在家护理,但是温度超39了又不放心,所以问一下医生要不要去医院。王医生您好,宝宝五个半月,纯母乳,9.6开始便秘,一周没拉大便,一直有臭屁,9.14用了开塞露拉出来了,棕色像奶粉宝宝的便便,而且很稠,酸味很重,见图一。后面大便正常五六天又开始便秘。一周后又用了开塞露拉出来,情况和第一次一样,见图二。用开塞露到现在六天了,还是没拉过。这是便秘了吧?有人说攒肚。我也分不清。 9.6之前都是一天一次或两次大便(见图三,金黄色,稀,不过一直都有粘液,之前问了医生其他都好的 当时就没在意) 另外第一次便秘期间我梭子蟹等高蛋白产品吃了很多,是否有关?后面有注意,但宝宝还是便秘? 妈咪爱吃了三天没效果,改用bb12的益生菌,吃了两天了,暂时没拉。一直放臭屁 本来最近打算加辅食,这下便秘也不敢加了症状描述:孩子目前出生50天左右,我是纯母乳喂养,早上起床,或者有时候睡醒会咳嗦几声。一天有个5次左右吧。早上起床感觉嘴巴有点干。还有就是吃奶的时候总觉得她呼吸不畅,有声音,吃一个胸就睡着,睡着有时候会被呛醒。然后就感觉有点鼻塞。 呼吸的时候锁骨那里动。睡醒了有时候会吐一点泡泡,不频繁 患病时长:咳嗦之前就有,一直到现在次数有增多,疫情原因也不太敢去医院