2019年09月21日
第1次提问
男25岁,咳嗽前得了咽喉肿痛,咽喉炎,引发咳嗽,过了几天咽喉炎好了,没肿痛了,恢复到之前的慢性咽炎。但是咽喉肿痛消了,咳嗽没好,咳嗽有20天了,最开始吃了几天史达功,后面又吃了几天联邦克立停,有好转,但没有根治,于是停了右美沙芬,吃了四天的盐酸氨臭索分散片,又有了好转,但是还没有根治,现在每天不说话不会咳嗽,一说话就喉咙痒,就会咳嗽,该怎么办?现在很轻微,就是说话的时候容易咳嗽
2019年09月21日
赵国伟医生
您好!感谢信任!
您的问题已收到,下面来详细解答你的问题,手机打字较慢,请稍候。
此条不要回复,以免浪费追问次数。
2019年09月21日
赵国伟医生
你好!久等了!
根据你描述的症状,诊断考虑为感冒后咳嗽或者感染后咳嗽。感冒后咳嗽一般前期有典型感冒症状如鼻塞流鼻涕咽痛咳嗽等症状,感冒缓解后遗留咳嗽反复发作,多以阵发性干咳为主,伴有喉咙痒,抗感染及止咳治疗效果不好;感染后咳嗽前期有呼吸道感染病史,如气管炎等,多是支原体感染引起,急性感染缓解后也是遗留咳嗽反复不好,症状与感冒后咳嗽类似,两者治疗已基本一样。根据你的情况,前期出现喉咙疼痛等咽喉炎的情况,后出现咳嗽症状,喉咙痒,吃止咳药有一定好转,但未除根,间断有反复,所以考虑为感冒后咳嗽的可能性最大。
建议完善以下检查协助诊断,查胸部正位片排除肺部有没有肺炎情况,查肺炎支原体IgM抗体了解有没有支原体感染的情况,如果胸片正常就可以诊断为感冒后咳嗽。
感冒后咳嗽目前还没有理想的治疗方案,病程一般较长,服药可以减轻症状,可缩短病程,但稍不注意就有可能复发。
根据你的情况,具体有如下建议:
1、如果肺炎支原体抗体检查阳性,可以口服阿奇霉素0.5g一日一次疗程五天,停三天根据病情决定是否第二疗程;如果阴性则不需要应用抗生素;
2、可用抗过敏药物,如富马酸酮替芬片一次一片一日二次或者氯雷他定片一次一片每晚一次抗过敏止咳治疗;
3、雾化吸入复方异丙托溴胺溶液,能减轻咳嗽;吸入糖皮质激素,如布地奈德混悬液,适应症为:咳嗽影响到患者的正常生活,或吸入异丙托溴胺后咳嗽无缓解;
复方异丙托溴铵溶液和布地奈德混悬液经常一起联用,对此类咳嗽效果很好,并且局部雾化吸入治疗全身副作用少。
4、如果咳嗽比较剧烈,以干咳为主,影响日常生活,可以继续应用右美沙芬片或者糖浆对症止咳治疗,这是中枢性镇咳药,一般的
5、如果雾化不方便,可以应用复方甲氧那明胶囊一种药物即可,此为复合制剂,具有抗过敏、止咳、扩张支气管的作用,是治疗感染后及感冒后咳嗽的常用药物。
6、最后在治疗期间,一定要注意保暖,多休息,饮食清淡,避免辛辣刺激食物,避免再次受凉感冒;另外每天晚上临睡前用淡盐水漱口(喉咙)3边以上,有助于症状缓解。
祝你早日康复!
2019年09月21日
第2次提问
我现在是有痰咳不出,但不是感冒了才有,之前就有,我有反流性食管炎引起慢性咽炎的病(服药中),所以吃了右美沙芬有好转没有根治才想起吃那个祛痰的药,吃了祛痰的药咳嗽也有好转,现在就是比较轻微,因为我工作说话少,所以要说话才咳嗽,以及吃完饭后也咳几下。我是要去医院拍片查支原体感染吗?可以直接吃阿奇霉素吗,最近没时间去医院,去也要10月15号后。
2019年09月21日
赵国伟医生
你好!你进一步提供的病史非常重要,反流性食管炎不仅是慢性咽炎的主要病因之一,也是慢性咳嗽四大主要原因之一,结合你的情况,此次感冒之前就有相关的症状,应该是在原有疾病的基础上,感冒后症状又加重,所以治疗的重点是以反流性食管炎为主,兼顾感冒后咳嗽。

胃食管反流性咳嗽是指因胃酸和其他胃内容物反流入食管,导致以咳嗽为突出表现的临床综合征,属于反流性食管炎的一种特殊类型。
胃食管反流是引起慢性咳嗽的常见病因之一,
但是胃食管反流性咳嗽的发病机制尚未完全清楚,多认为由于胃内容物反流至食管甚至咽喉并被吸入气道,进而引起相应部位炎症,增加气道敏感性而引起咳嗽,多以刺激性干咳为主,也伴有喉咙痒,甚至会胸闷气喘症状。
胃食管反流性咳嗽的治疗要调整生活方式与用药同步。
在此类咳嗽的治疗过程中,调整生活方式 非常重要,包括减体重,少食多餐,避免过饱和睡前进食,避免进食酸性、油腻食物及饮料,避免饮用咖啡及吸烟,高枕卧位如升高床头约 10 cm;另外保持心情舒畅也至关重要。
药物治疗方面主要是应用抑酸药、促进胃肠蠕动药物及保护胃黏膜药物,但此类咳嗽服药一般二到四周才会有效,完全缓解需要更长时间。如果你现在服用的就是相关药物,建议按疗程继续服用。
由于胃食管反流气道的敏感性增高,加上此次感冒后又出现咳嗽加重,所以要联合抗过敏药物如氯雷他定片,当然复方甲氧那明胶囊也可以,咳嗽停止后可停用,但要坚持口服抑制胃酸药物及促进胃肠蠕动药物。
如果反复发作还是要查一个胸部正位片看看肺部有没有并发症,如果咳嗽不严重不是必须马上的检查可以有时间去检查一下;支原体的情况如果没时间,到十月份意义就不是很大,到恢复期也不用吃药了并且支原体感染如果比较轻是属于自限性疾病,也就是不吃药也会好转,你的症状现在不严重,如果没有时间就不用检查了,阿奇霉素也不要
吃了,一方面没有检查没依据另一方面阿奇霉素会有胃肠道反应,影响消化。

TA的问答

刚开始每天早晨起床会咳嗽,有痰,但是不多。吃药吃的阿莫西林克拉维酸钾分散片,咳特灵,咳必停,甘草片。 吃了几天药效果一般,就去验血,拍胸片。白细胞18,翻倍,胸片结论是支气管炎。就开始输液,输的阿奇霉素,配着清热去火的药物。输了七八天,白细胞降到11了。就停液体了。 停了两三天,早上又有点咳嗽,验血白细胞又涨到15了。 就开始输青霉素,输了8天液体。效果挺好,白细胞回到9了。咳嗽也少了。 但是每天早上还是会咳嗽两声,一点痰。然后一整天都不咳嗽。只有早上咳嗽。 感觉没好彻底,就去市里三甲医院做了个ct。医生刚开始听诊,说没事吃点药就行。在我个人坚持下做了个ct。 然后这是刚出的ct结果。有点害怕。 医生您好 32岁 怀孕10周多一点 从昨天开始有点发烧感冒 头痛.喉咙疼。昨天晚上最高烧到38度 一直用物理降温的方法,退热贴加酒精搓手和腋下。温水擦身上。有所缓解到37.3度 到今早是37度。但现在还是嗓子痛的厉害。伴有头疼。也不敢吃药 现在很怕有炎症会影响胎儿?又不敢吃药 毕竟现在有疫情不敢去医院。虽然没有接触史 但是孕妇又不知道啥情况 会不会直接隔离了。现在应该是再撑一撑 还是怎么办呐?女,33岁,去年秋季病毒感冒约2周,吃药输液了,最后其他都好了,只有嗓子还有点痰,药吃完了也没再拿药,之后嗓子有痰一直没好,偶尔吃甜的或者辛辣刺激的食物,嗓子就痰多、痰黏黏的难受,偶尔呼吸的时候觉得痰形成的粘膜会堵塞喉咙(像泡泡一样),咳出来的痰有点黄青色,也不咳嗽,有什么治疗可以解决吗,拜托了本人孕35周➕,前两天微微感觉有感冒迹象,从昨天开始症状加重。具体表现为眼睛酸,会流眼泪、流鼻涕、打喷嚏、咳嗽,但没有出现肌肉酸痛,味觉失灵等现象。刚刚测体温37.1。今早去医院挂了呼吸科,没有挂产科,医生给开了一下两幅药,约上午11点到家按说明服用三粒药,20g枇杷膏。刚刚又吃下三粒药,看枇杷膏的使用说明上有写孕妇禁用,总觉得内心不安,想和您再次明确服用此药对胎宝宝无不良影响。后续是否继续服用,也想听听您的意见。谢谢今日做了CT,麻烦医生给看一下,结论我不太懂,属于什么症状,需不需根治,传不传染,此次做CT,是因为近期和肺结核患者接触过,