2018年08月20日
第1次提问
我女儿现在九岁七个月,早两年乳房就已经有增大迹象了,当时没有重视。现在增大比较明显,逐到医院检查,当地医生给出的结果是需要治疗,如果不治疗的话以后的身高只有150左右了。而且会在半年之后就开始来月经。小孩下学期才准备上四年级,那么早来月经我怕会影响她的其他心里问题。希望能得到您的指导。谢谢!

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2018年08月20日
陈晓阳医生
您好,您的来问和照片已经收到,感谢您的信任。

父亲身高母亲170cm,母亲身高156cm,遗传身高156.5cm左右。孩子9岁7个月,乳房增大2年余的话,孩子要考虑性早熟,骨龄明显提前(由于照片细节感不太情况推测骨龄接近12岁),激素水平提示LH已经增高,B超子宫开始出现内膜,这些都提示例假会在近期来了,目前孩子身高才141cm,来例假后,平均增高5-6cm,所以不治疗的话孩子例假肯定比别人早,第二身高可能比较矮。目前孩子年龄还太小了,来例假自己都未能接受,所以我的建议是做一下激发试验,如果提示进展迅速确实快的小,那么要考虑用药抑制发育。

综上,我的建议是做一下激发试验,再决定是否治疗,医生还是倾向于治疗。

想我的回答能够帮助到您,祝好!



2018年08月20日
第2次提问
我再拍一个给您看看。另外您所说的激发试验是指什么?能描述具体一点吗?如果不行的话,能说明一下具体的治疗方案吗?不能具体的话,大致方案也希望您能做个指导,非常感谢!

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2018年08月21日
陈晓阳医生
您好,您补充的信息和追问已经收到。

骨龄照片还是不清晰,不管怎样,提前2岁还是肯定的。
激发试验和治疗方案请稍候,医生目前门诊中,门诊结束后给您回复,此条勿回复,以免浪费追问机会。
2018年08月21日
陈晓阳医生
您好,感谢您的耐心等待。很抱歉,由于门诊,让您久等了。

对于性早熟的激发试验是指LHRH激发试验,通过注射GnRH(戈那瑞林)刺激垂体分泌LH和FSH,评价垂体促性腺激素细胞储备功能。一般通过激发试验我们可以判断孩子是不是属于快速进展型的,如果属于快速进展型的,考虑需要用药。GnRH类似物(GnRHa)是当前主要的治疗选择,目前常用制剂有曲普瑞林和亮丙瑞林的缓释剂。目前孩子骨龄提前比较多,用药主要针对早初潮,如果同时要改善身高,可能还需要应用生长激素。治疗过程中每3-6个月测量身高以及性征发育状况。

希望我的回答能够帮助到您,祝好!
2018年08月21日
第3次提问
谢谢陈医生!最后还有几个问题,第一用药治疗会不会影响孩子其他器官的发育?第二以后生活上有什么需要注意改善的行为或者饮食习惯?第三如果选择药物治疗,那治疗时间大概需要多久?
2018年08月21日
陈晓阳医生
您好,您的追问已经收到。

一、用药:
用药之前要完善检查如垂体MRI等。
用药是抑制孩子的性发育的,药撤掉以后,继续发育。但是药物是有副作用的,一般用药之前,医生会把副作用告诉您的。一般GnRHa常见的副作用有注射部位瘙痒、疼痛或肿胀,腹部或胃部不适,骨质疏松,血栓性静脉炎,偶尔出现皮疹、潮红、疼痛,但非常轻微短暂,部分刚刚应用后会出现短暂性少量阴道出血,有可能会引起肥胖及脂代谢异常,极少数可能引起肿瘤或生殖问题或心理问题,过敏反应罕见。关于生殖系统功能方面的研究,文献报道GnHa治疗不影响卵巢功能及生殖功能,目前暂无不孕不育的相关报道,部分文献报道可能会引起高雄激素和多囊卵巢综合征GnHa总体来说是相对安全的一个药,但是无论是什么药,都是有两面性的,没有绝对安全的药,所以家长确实需要权衡一下,用药的过程中也是需要定期监测的。

第二、生活中的建议:
1)保证充足睡眠,早睡早起,因为睡眠中生长激素脉冲式分泌;
2)增加纵向运动:跳绳1000-2000个每天,尽量双膝用力跳高一点,可以慢慢跳;
3)少吃甜腻、油炸食品,少吃零食和饮料,禁止吃补品(如燕窝、蜂皇浆之类的)。

三、用药时长:
首次一般3个月左右检查身高体重骨龄发育情况及激素水平,根据效果再决定后续用药的,所以具体时间是要根据孩子对药物的反应和孩子后续的发育情况的。

希望我的回答能够帮助到您,祝好。

TA的问答

女童十二周岁,从小体质偏差几种食物过敏,长期体重不太达标。如今12岁四个月,身高148体重60斤,瘦小。做了儿科开的各种内分泌激素,血常规等,都在正常范围。但是骨龄预测偏大1.5年。b超显示卵泡在发育中,但是例假一直没有来,同班女生都已经例假了,有点发愁。请问这正常吗身高和发育这些问题需要干预吗?医生你好,这是我亲侄子的报告,能帮我解读下吗谢谢医生您好,我家宝宝8月7日出生,出生时体重2.95kg,一个月体检时体重4.1kg,10月8日体检时体重5.4kg,今天刚称了体重5.6kg,感觉增长有点放缓。宝宝目前纯母乳喂养,三个小时左右用吸奶器能大约吸出100-120的母乳,宝宝大便中有奶瓣,白天不怎么要睡觉,全天睡眠时间在10-11小时,但夜里有时第一觉能睡5-6小时。由于担心宝宝睡眠时间不足,近期夜里都是让她睡到自然醒(一般睡5-6小时后)再喂奶,您看我们这种情况,夜里是否需要三个小时把她弄醒喂奶呢?谢谢男童,一岁七个月,从一岁到现在体重从9.8kg增长到10.1kg,增长缓慢,身高从77cm增长到83cm。其他方面未见异常,就是肋骨平躺很突出(见图片),站着倒不明显,有没有问题?平时一日三餐吃饭还可以,奶量一天能有300到400,睡前母乳一顿白天喝奶粉,夜奶一次晨奶一次,都是安慰性质。大便也正常。想咨询一下体重增长缓慢的原因,怎么改善你好,医生我家儿子4个月18天了,前几天在医院做了4个月的体检,一切都挺好,当时抽了血,由于当天报告没出来,现在去一趟医院又麻烦,所以想请您看看。一共四份报告。 我家儿子现在17斤,69厘米,能吃能睡能拉,爱玩。还没上辅食,我想等到5个半月再上,纯母乳喂养,并且我奶很多,想晚点上。