2018年08月20日
第1次提问
宝宝一岁5个月,忽然有天开始拉肚子,一天4到8次,大部分时候是水样便。化验了大便常规和腹泻相关病毒检查,无病毒感染,白细胞显示数量2。医生让吃思密达、双歧杆菌和消旋多曲卡,第六天忽然好了,第六天只早上拉一次稠便,性状正常,再也没拉。前五天怕他引发乳糖不耐受,有几次喝奶我都给加了乳糖酶,第六天好了后我把药物和乳糖酶都停了。结果第七天早上醒拉的一次大便还很好,但是喝完奶后不久肚子便咕噜咕噜响、随即又拉一次很稀的蛋花汤样大便。今天一共拉了五次,除早上醒后拉的一次正常外,其它四次都是蛋花汤样的稀便。想问下医生这种情况是之前压根就还没好利索,还是说是因为前几天拉肚子引发了乳糖不耐受?我该怎么办?还需继续用药还是给添加乳糖酶即可?
2018年08月20日
刘牧医生
您好,看到您的问题,从您提供的病史宝宝的看,目前宝宝考虑肠炎和继发肠道过敏等导致乳糖不耐受等可能,肠炎的诊断可以首先考虑,炎症导致宝宝肠道菌群失调所致,继发乳糖不耐受的现象。这个与前期感染有关,也与腹部受凉等相关,是一个综合因素。第一,前期感染导致宝宝胃肠功能紊乱,宝宝年龄小,一旦感染胃肠道功能首先受累,特别容易出现功能紊乱,肠道菌群失调,时间长了就会导致肠炎。第二,腹部受凉导致的宝宝消化不良,这个可能与使用空调有关,空调的寒冷导致宝宝腹部受凉,特别是睡眠时,即使您给宝宝盖着腹部,但空调的冷空气还是会造成宝宝吸入,导致消化功能紊乱的,或者没有使用空调,但是睡眠时腹部没有盖好,腹部受凉,最终出现肠道菌群失调,出现肠炎表现。第三,就是细菌直接感染,如宝宝吃手等直接感染导致。治疗方面需要看便常规结果,如果有明显白细胞,可以考虑适当使用三天抗生素,如头孢克肟类药物可以口服,如果没有,可以不用抗生素的,其次益生菌调节肠道菌群是必须用的,蒙脱石散酌情使用保护肠黏膜。同时可以使用一段时间乳糖酶试试,帮助改善乳糖不耐受。目前居家护理,注意腹部不要受凉,注意观察宝宝精神状态好不好,避免脱水。不过这种腹泻通常不会影响宝宝生长发育,所以不必着急,一般会慢慢好转。
2018年08月20日
第2次提问
宝宝拉肚子期间精神状态很好,食欲也正常,拉肚子前两天确实在一直吹空调,还吃了西瓜,而且最近气温下降,温差大。那我就还得继续用药是么?他第六天拉一次一天的很正常了,我还以为是好了,便停了药。大便常规检查,白细胞数量是2,那我需要给吃抗生素么?请问医生,宝宝现在是之前拉肚子没好全呢?还是因为乳糖不耐受又拉的呢?

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2018年08月20日
刘牧医生
您好,目前白细胞是2,不用用抗生素了,要考虑是腹泻导致的炎症反应,而不是感染导致,所以不必使用抗生素了。目前的腹泻与前期有关,可能有点继发乳糖不耐受了,所以需要慢慢调整一下。有时候可能需要一到两周得时间才能慢慢好转。
2018年08月20日
第3次提问
宝宝的饮食需要注意下什么呢?还有喝奶要减少么?拉肚子期间我基本就是给喝粥吃面条,吃少量菜和鸡蛋,如果乳糖不耐受的话需要减少喝奶量或先不喝奶么?拉的如果久了,这样吃会营养不良么?
2018年08月20日
刘牧医生
目前宝宝的饮食其实不是需要特别忌口,一般腹泻不需要特殊忌口,只要不是特别凉的东西和过于油腻食物即可。您现在给宝宝吃的就可以,不用更改。奶类可以适当减少,以减少乳糖不耐受现象。待大便好转后慢慢恢复正常奶量。也不必完全停用,可以先减少试试即可。这种腹泻对于生长发育一般影响不是很大,所以不必担心的。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?