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根据目前情况，存在亚临床甲状腺功能减退症（亚临床甲减，属于甲减的早期）磷酸肌酸激酶增高不除外，甲减性肌病的可能性存在，高尿酸血症，高脂血症，特别是低密度脂蛋白胆固醇明显增高，高尿酸血症，肝功转氨酶轻度增高（不除外高脂血症带来的脂肪肝所导致的结果），雌激素水平增高（与目前的体重增重有很大的关系，另外肾上腺相关激素水平的检测需要完善，排除其他的一些问题）。

目前他汀类降脂药先不使用，考虑先使用优甲乐，待甲状腺功能正常，磷酸肌酸酶正常后，如果血脂异常，特别是低密度脂蛋白胆固醇增高的情况下，再考虑使用他汀类的药物，如阿托伐他汀钙，睡前服用一片，一天一次。

高尿酸血症的问题。目前先从饮食上给予控制，主要是海鲜，动物内脏，肉汤，香菇不建议使用，每日多饮水，保证尿量在2000毫升以上，3到5周后复查，尿酸水平，如果仍然增高，需要服用降尿酸的药物。

目前主要的问题还是体重的问题。需要控制饮食，减轻体重。

目前除了肾上腺相关激素水平的检测以外，还建议行血糖的相关化验，最好是行葡萄糖耐量试验，排除糖尿病或血糖异常的可能性。

总结一下目前的情况，需要进一步完善检查，包括糖耐量试验以及肾上腺激素水平的相关测定。目前情况需要饮食控制，高嘌呤的食物避免食用，多饮水减轻体重。先口服优甲乐可以从每日早晨空腹服用，半片开始25微克，一天服用一次，服药后一小时再进早餐，优甲乐，不能与其他的药物和食物同时服用，否则会影响到药物的吸收和疗效。服用优甲乐后，目的是使促甲状腺激素达到0.5到4.0之间。在促甲状腺激素恢复正常水平以后，肌酸激酶，正常的情况下，再考虑服用他汀类的药物。

希望上述解答对您有所帮助，祝您健康快乐，事事如意！

目前这个情况，甲状腺结节直径大于一厘米，为混合性结节，建议穿刺。

穿刺不痛苦，就像打针一样，在门诊就可以进行5到15分钟就可以结束