2018年08月20日
第1次提问
医生你好,我女,35岁,120斤,右腿膝关节感觉肿胀,二胎后抱孩子比较多,又住七楼。然后有时候走的多抱的多了整条右腿会明显觉得肿胀感,左腿没有。平时腰底有疼痛,,活动开后好点。有两次睡醒脚掌发麻,动一下就没有麻了。右腿最近有时候弯曲,或者站立久了都会觉得涨涨的感觉,左腿没。 请问啥情况?

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2018年08月20日
童勇骏医生
您好,抱歉久等。
1.大概多高?之前有没有受过外伤?肿胀时间大概有多久了?
2.在什么情况下会出现酸胀感?具体部位是内侧还是外侧?是前方还是后方?是一直这样,还是偶尔这样?膝关节爬上或爬下酸胀明显?
3.有很明显的疼痛吗?爬楼梯有没有问题?
4.疼痛时候有没有关节咔咔响?或者关节屈伸活动不能,卡在那里?或者打软腿?
5.腿麻是偶尔发作吗?具体是哪里脚底板,还是脚背?
膝关节疼痛的原因很多,常见的有:1.关节内病变,如半月板或韧带损伤(内部紊乱)或骨折;2.髌骨力线不良或功能障碍;3.骨关节炎或滑膜炎引起的软骨缺失;4.关节周围滑囊炎或肌腱病变;5.源于髋骨、股骨或脊柱的牵涉痛;6.炎症性关节炎(滑膜炎)。不同的情况临床症状不太一样,需要您跟进一步信息才能判断。
脚麻的问题感觉不是太大,应该跟这个没有关系。
平时保养主要注意以下问题:
1.减重,体重太大对膝关节负荷比较大,会加速膝关节退变,一般来说,我会建议病人维持BMI在20左右,BMI的意思是体重身高指数,体重(kg)除以身高(米)的平方,比如如果您的身高是1.60米,那么您的体重控制在1.60*1.60*20=51.2kg,这个体重可能相对膝盖来说负担没那么大。
2.避免爬山,爬楼梯,下蹲等对膝关节有比较大冲击力的活动,爬山或爬楼梯等对膝关节所造成的压力比较大,正常情况下,平地走路,单膝关节负重可能是人体体重的3-4倍,但是爬楼梯或者爬山时,膝关节负重可能达到体重的6-8倍,负重增加会加剧膝关节蜕变;
3.适度的康复训练,比如骑自行车,慢跑,游泳,靠墙缓慢深蹲,对膝关节的压力没那么大,也同时可以锻炼股四头肌,同时加强髋关节和踝关节周围肌肉训练对膝关节也会有帮助。
4.可以吃点氨基葡萄糖片营养软骨,改善骨关节疼痛症状,帮助软骨修复,同时可以口服一点止痛药物,比如西乐葆等。
5,注意保暖,寒冷可使血管收缩,血液循环减慢,代谢产物不能及时排出,往往使疼痛加重。如果有急性期疼痛,可以考虑疼痛部位冰敷,减少炎症反应,每次15分钟,每1-2小时一次,冰敷时注意在皮肤和冰块之间垫一块毛巾防止冻伤
祝好。
2018年08月21日
第2次提问
你好,我体重120,身高160,这两天累了抱孩子一直抱着爬楼梯就感觉不舒服了,以前也有过不舒服,看过医生说髌骨炎,后来锻炼了一段时间好多了。这次是生了二胎后,一直抱孩子。昨天晚上睡了起来稍微好点了,昨天是整条腿涨,现在大腿没那么涨,但是踩下去走路小腿和膝盖有明显的肿胀感。按下去没有浮肿。感觉肌肉很紧绷。有时候有点轻微很轻微的麻感,不知道是不是麻,我比较神经紧张可能,就把注意力都放在右腿了。 另外我腰底是有疼的,活动开会好点。 所以不知道是腰椎引起的还是单纯膝盖引起的不适?
2018年08月21日
童勇骏医生
按照您目前的描述,第一晚上睡觉起来之后,膝盖肿胀会好很多,第二抱孩子的时间久了之后会有不舒服,第三不舒服感局限在膝盖附近,第四以前也整诊断过膝盖问题,综合以上情况考虑,我觉得您目前症状主要是本身膝盖的问题,而不是腰上的问题。
腰部的问题本身是会造成整个下肢的酸胀感,但是您这个下肢酸胀感的表述不太准确,而且目前你读主诉的主要症状还是走路造成的膝盖周围的问题,所以不太像是腰椎来源的。
下一步您可以考虑多休息,然后做膝关节周围,比如股四头肌功能的训练。应该会慢慢好起来的。

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TA的问答

医生,您好!我是7月20号晚上,手腕很痛,然后贴了一张膏药(后知后觉本来应该冰敷)。隔了一天去医院里,医生说是劳损开了口服的药,还有外敷的中药,同时适当减少了活动 。一个星期左右没有痛感,我就正常的用右手,后面发现吹空调手腕很不舒服,买了一个护腕绷带。因为痛感不明显,也不会觉得拿不动东西,就没怎么管他,只是涂涂药酒贴贴膏药。手腕处有时候会弹响。九月中旬左右觉得不行,去理疗店,那个医生给我断断续续做了五六次冲击波,但是没有明显的好转。今天才发现,不只是手腕,做理疗的时候整个小臂的那条筋都会疼。但是生活里做饭什么的又难免会用到手,这种情况需要怎么处理会好的更快啊?大概需要多久才能好啊?因为我现在在备考,后期一定会写很多字,希望能尽快好童医生你好: 我妈今年53岁,从去年弯腰洗头时,起身后感觉腰痛,忍了十天后症状未缓解便第一次到医院的骨科就诊,当时只是开药未拍片,但服用一星期后腰部依旧疼痛,再次赴院就诊后进行了拍片,诊断为腰突,此后多次就诊,还进行了拍片(片子如图),也排查过一些项目(单子如图) 屁股痛伴随着左边大小腿痛已经持续一年多,有时候是刺痛,酸痛,腰部硬邦邦,骑车时比走路时疼痛感要轻微许多。现在左边手臂经络酸痛一直到肩膀,已经半个月了,均影响正常生活,但屁股痛的症状有所减轻。因为家里事情较多,一直无法做到静养,可能对于病情的恢复也有所影响。 打算去三甲医院做进一步的检查,看看到底是什么原因会一直持续疼痛,是否会恶化?但不知目前这种情况应该挂哪一科合适,以及具体要应该哪几项检查,是否需要手术还是保守治疗即可?童医生您好,本人49岁,女性。 症状描述: 1.睡觉期间会因手指掌的麻痹感而醒来,活动一下就会缓解。仰睡发生的情况很少,基本发生于侧睡时,若朝左侧睡,右手会麻,朝右侧睡,左手会麻。一般左手为食指中指无名指有轻微的像雪花一样闪的感觉,右手是小拇指无名指或者大拇指有点麻,偶尔小鱼际无知觉,但一下就能恢复。平日白天都不会有这样的情况。 2.另外前几日锁骨有根筋吊着一样,一扭头,到目前颈部向左右转头仍有点牵拉感,觉得不是十分灵活,但是按压无疼痛,正视前方也无异常。 患病时长:手麻的情况持续有一年多,以前频率比较低或者是没注意当作睡觉姿势不当没太在意。近半年来频率较高,有时候连着四五天都会麻,有时候三四天也都没有。平日在家工作,需要久坐,或是家务活,不过这些情况下都没有出现手麻的症状。平日运动的话发生频率会低一些。 医院检查:1.打算去医院做检查,查阅了手麻的各种病因,有颈椎病,腕管综合征/肘管综合征或是脑神经相关引起的。不知道是哪个引起的呢?2.当地医院的骨科有脊柱外科和手外科/周围神经外科,不知道两者我应该挂哪一个更合适呢?以及神经内科是否也需要看一下排查一下。具体需要做哪几项检查?医生你好,我家孩子快十一个月的,昨天我骑电瓶车带他摔了一下没有外伤,但是他的左腿能动就是不敢站,这种情况应该怎么办?童医生上午好,抱歉又来打扰。 我爸的检查出来了,麻烦您看看,应该有手术指征吧?