2018年08月20日
第1次提问
女31岁,第一次妊娠,之前没有流产史,现在怀孕12周,今天刚做了nt,孕酮一直低,之前孕6周第一次检查孕囊偏小hcg低,孕酮15,医生让打的促hcg吃的黄体酮,之后检查hcg上来了孕酮30就没再打针只口服黄体酮和地屈孕酮,之后检查孕酮也是不高一次18一次22,之间还查了次凝血我也不知道啥原因,医生又让吃了个阿司匹林,今天检查孕酮才14.2,想问一下医生这样孕酮低胎儿还是有风险嘛?我需要吃药到什么时候啊?阿司匹林对胎儿发育有影响吧?

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2018年08月20日
韩旭医生
你好,你的情况我已经基本了解。
1.看你主要是在纠结孕酮的问题。孕酮在孕期是呈脉冲式分泌的,所以每次测量都存在一定波动,即使同一天的上午和下午检查,数值可能也会存在差别。一般在怀孕七周左右,b超就能看到胎心,这个时候如果没有症状,比如阴道流血,就不再建议常规检查孕酮值。从你提供的几次检查结果看,像18、22这样的结果都是可以的,现在孕酮14,b超是没有问题的,如果没有什么症状,也不需要特殊处理,只要b超下发育正常就可以,不用担心。而且孕期保胎,根据最新的指南,也不是根据孕酮的数值来决定黄体酮的使用,所以常规检监测孕酮意义不大。
2.你现在还吃着地屈孕酮和黄体酮胶囊?一天吃多少?
3.从你提供的凝血和d-二聚体看没有什么问题,不清楚当地医生为什么让你吃阿司匹林,阿司匹林对胎儿发育一般没有什么影响,但是我没有看到用药指征,阿司匹林也不是常规用药,如果只是因为上面那张凝血检查结果,我的建议可以停了。
4.现在可以建母婴保健手册,产科就诊了。
还有其他疑问吗?
2018年08月20日
第2次提问
地屈孕酮一天两粒,黄体酮胶囊一天三次一次两粒,阿司匹林一次一片,医生说我孕酮低是我没按时吃药自己不能随便停,之前也是按时吃就有三四天中午没吃黄体酮胶囊,之前也是看科普文章说孕酮值低也不代表什么但看的这个医生这么说指标低我也不敢停了。第一次检查说是孕囊偏小指标又低医生就给开药了,阿司匹林是有一次检查凝血就是下面这两个单子医生说让吃的,我要不要再换个医生看看啊?目前为止并没有肚子疼和流血

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2018年08月20日
韩旭医生
好的,补充的情况我都已经看过了。
首先不要太紧张,目前b超没有问题,这个是最重要的。
地屈孕酮和黄体酮的用量真的挺多,不清楚当地医生的用药习惯,但是确实没有必要这样用。现在已经怀孕12周了,慢慢减量停下来就行了,黄体酮胶囊吃的是益玛欣吗?黄体酮胶囊一天减2粒,减完黄体酮胶囊之后开始地屈孕酮一天减1片,全部减完停药就可以。单纯因为蛋白s偏低,也不一定要用阿司匹林,我的建议可以考虑停了,或者产科就诊的时候咨询一下产科大夫。
以后直接产科就诊就可以,不用再去看生殖科了,听产科医生的建议,定期产检。
2018年08月20日
第3次提问
嗯嗯好的 非常感谢医生!黄体酮吃的是益玛欣的,麻烦再问一下像我这种情况孕酮低还有胎停或者流产的风险嘛?
2018年08月20日
韩旭医生
孕前三个月相对来说流产风险大一些,到中孕期还是相对安全很多的,而且中孕期也不再监测孕酮水平,主要指导就是B超。所以不用再去想孕酮这个问题。孕酮14本身也不算很低,不要担心。产科就诊,定期产检就可以了。
祝好孕!