朱蓓英
主治医师
精神科
杭州市第七人民医院
休息中
4.88分
月回答 23
2016年08月01日
病人是我母亲，平时也算善解人意，但比较认理，爱恨分明，自尊心过强。
背景:老丈人去年过世，母亲让丈母娘搬来一起住，她自己本来住的房间让给丈母娘。因生活习惯不同，母亲对丈母娘的生活细节心生厌恶。
目前情况：4天前母亲和丈母娘大吵了一架，我发现其中有些表现怀疑是偏执型人格障碍。比如：
对丈母娘极度不信任和猜疑，任何人劝说解释无用。
忽视或不相信与其想法不符的客观证据，很难改变病人的想法。（母亲对自己的观点十分相信，认为自己毫无过错，追问观点证据其实完全站不住脚，或者她就用无赖态度避免论理）
对他人对自己的“忽视”满怀怨恨。这次争吵导火索就是母亲认为丈母娘无视自己的付出。
易于记恨，对自认为受到轻视、不公平待遇等耿耿于怀，这次争辩的根本原因是多年来一直认为对方家庭对我家庭的轻视。（争吵过程中说出陈年细节）
易感委屈（我一说她她就全部否认或反对，并会哭泣）
自我评价过高（即使周围大多人不理解她，她依然认为自己正确，其他人都不可理喻。）
平时就容易与他人发生争辩
对他人的过错不能宽容，得理不饶人（把所有因她而导致的亲戚关系恶化全都归罪于丈母娘）
2016年08月01日
你好，偏执型人格障碍确实会有你说的类似表现，但是人格障碍必须是一种起病不晚于成年早期的疾病，也就是说，一般十几岁就开始有了，至少二十几岁就表现很明显了，有些早的甚至不用到十岁。并且，人格障碍的表现是全面的，在多种场合下，对许多人都表现出类似的行为和思维、情感模式。像你母亲这样的，已经老年了，只对你丈母娘一个人，表现出的不讲道理、记仇，最近你才刚刚发现，不能考虑是人格障碍。
有可能的问题是，比较轻的心理和人际关系问题，她只是和你丈母娘关系不合，性格可能有点认死理，但远没到人格障碍的地步。另一种可能是，继发于器质性疾病的问题，比如有些老年人出现痴呆、小的脑梗塞，会引起人格方面的改变，情绪也会易怒等。
你可以参考的建议是，如果你母亲以前没做过全面的体检，那么趁此机会做一下，包括头颅的拍片。（很多老年人拍片都有或多或少的缺血灶，即使有异常，也不能说明你母亲发怒就一定是这个引起的，具体请主管医生给你参考）。如果躯体方面没问题，这就是一个家庭矛盾的调节问题。能讲道理讲道理，讲不通让两位老人分开住也是办法。毕竟她们两人大半辈子都没共同生活过，现在住一起不适应是很正常的。
有可能的问题是，比较轻的心理和人际关系问题，她只是和你丈母娘关系不合，性格可能有点认死理，但远没到人格障碍的地步。另一种可能是，继发于器质性疾病的问题，比如有些老年人出现痴呆、小的脑梗塞，会引起人格方面的改变，情绪也会易怒等。
你可以参考的建议是，如果你母亲以前没做过全面的体检，那么趁此机会做一下，包括头颅的拍片。（很多老年人拍片都有或多或少的缺血灶，即使有异常，也不能说明你母亲发怒就一定是这个引起的，具体请主管医生给你参考）。如果躯体方面没问题，这就是一个家庭矛盾的调节问题。能讲道理讲道理，讲不通让两位老人分开住也是办法。毕竟她们两人大半辈子都没共同生活过，现在住一起不适应是很正常的。
2016年08月01日
母亲年轻时怎样没注意。性格一直很强势。但在约5年前我发生了纠纷，不成熟的我请母亲处理问题，母亲用过所有办法无效，终于在对方威胁我人身安全后，一瞬间崩溃嚎啕大哭。其后她只要是碰到关于我的问题都会特别难以沟通，偏执，这次是因为我直接和她争执，所以有了亲身感受，目前只能她胜他人不能败，只能她有理其他人无理，否则就难以正常沟通。因我指责她，她就跑到亲戚那哭诉留遗言交代后事。这都还算正常吗？不知道是否需要带医院进行心理评估。多谢！
2016年08月01日
人类的性格各种各样，有的人性格强势些，有的随和点，绝大部分人都是存在于这一些列的连续的谱中，性格问题上，正常和异常是没有绝对的界限的。但是典型的偏执型人格障碍，几乎每个跟他接触的人都能感觉到“这人有毛病”，而不只是轻度地觉得“这人不好相处”。对你而言，给你母亲扣一个偏执型人格障碍的帽子也毫无益处，因为人格障碍的治疗效果也基本没有。如果她大多数生活中的场合都能应付没有问题，个别场合会有困难，那还是针对这些个别的场合帮助她调节人际关系，疏导、解释，调节心情比较有意义。
TA的问答
症状及患病时长：症状及患病时长：最近一周，因为快开学了，还要进行开学考试，所以有些焦虑，极其不想去上学
晚上闭上眼睛感觉脑子不安静，会梦到自己在学校被提问之类的找不到座位被班主任看到之类的，有关学习和学校的梦，这类梦让我感到难受、紧张、害怕，但又算不上能够将我惊醒的噩梦，睡的还可以，不过做梦比较多，还有就是时常起来后回感到腰酸背痛（我的床垫很厚，大概有十几厘米厚）
会因为很小的事发脾气，经常因为家里人几句话就发脾气，心里知道他们没多少错但就是控制不住脾气
和别人发完脾气或受完委屈后，脑子里还会不断循环当时的片段，还会幻想我以别的办法完美解决了此事，或者从来没有发生过这件事情
每天一旦想到了学习有关的事情，就会双腿肌肉开始紧绷，有种窒息的感觉，这时候我会十分想要抽搐，不过抽搐这样确实可以缓解窒息的感觉，同时还会想摔砸东西，想大声呐喊，但都会强行忍住，但一般都会强行忍住
我上学期间还有这些情况，应为字数限制，我发成图片了
就医及用药情况：暂无
需要解答的问题：
是否需要面诊？大致是什么问题？
医生你好，我患有肠系膜上动脉压迫综合征，症状是进食呕吐，消瘦，消化科医生叫我吃奥氮平增肥，止吐，一天2片，吃了一个多月，全身长了很多痘痘。我后面听病友说米氮平也可以增肥止吐，很多病友吃了米氮平效果很不错，我就换成米氮平，我12月28号开始吃米氮平7.5毫克，12月31号到现在经常呕吐，吐胆汁，吐胃液，偶尔拉稀便。
奥氮平是不是会导致长痘？我吃了之后前胸后背脖子脸部都长了很多痘痘。
我现在的吐是是不是跟米氮平有关？是不是米氮平的不良反应？会不会过段时间不良反应会消失？如果是米氮平的不良反应，那为什么百度说米氮平也有止吐作用？我吃的是米尔宁米氮平片，会不会是这个牌子的米氮平片不好？
长期吃米氮平奥氮平会有什么后果？会不会得糖尿病？
我应该吃哪种药比较好？我不想继续长痘，也不想继续呕吐，不知道该怎么办？
症状及患病时长：74岁，女，老年痴呆症2年
就医及用药情况：目前在吃奥淡平1周
需要解答的问题：目前病人住在敬老院时总是怀疑别人偷她的东西，而且还会打护工，情绪时常很激动，想问一下是否有必要送到杭州7院住院，还是继续留在敬老院用药。如果住院会如何治疗，住院是否要请护工，住院的费用大概是怎么样的，谢谢症状及患病时长：2022年10月开始服用图中的药物，阿戈美拉丁睡前一天两颗，另外一每天早上服用1颗，效果很好，产后抑郁和焦虑有很大改善，睡觉也睡的很好，然后今年11月30号我发现我怀孕了，我就停药了，停药后失眠，做梦，乏力，脾气暴躁。
就医及用药情况：
需要解答的问题：目前怀孕六周，产检一切正常，特别担心前面吃的药物对胎儿有影响，我这边的精神科医生和产科医生给不了我任何回答，我想知道是否有影响。我能不能再继续吃药，我现在睡眠受到很大影响，非常影响我的生活！
四月确诊焦虑症，出现躯体反应的主要表现为长时间心慌心悸和胃炎发作，受到一些特定的刺激后会心跳加速到接近晕倒、喘不上气、手抖，医院开的药我因为害怕就没吃。五六月躯体症状渐渐消失，心情平和，七月受到了持续刺激，整个人都抑郁了，每天凌晨五点才能睡着早上七点就醒了，不吃饭不想出门不想走动甚至不想去做基本的刷牙洗澡这种维持生活的事情，什么都不感兴趣，不是在哭就是在自责胡思乱想中，维持接近一个月后，又突然找回了活力一样，约朋友见面把每天都安排的满满的很充实，一打上电话就感觉说不完的话给自己洗脑我真快乐，做事很有动力充满希望阳光也变得治愈，一个月长了10斤，10月又因为事情变得郁郁寡欢，一晚醒无数次一直做梦睡不好体重也开始减轻，心情几乎没有好的时候但也相对平静，又觉得看不到希望了，什么事情都往坏处想很悲观。每个月都会在家里饭桌上发脾气，原因是确实是觉得他们说话一直在刺激我激怒我，我也知道自己控制不住的暴躁和发疯一样的站起来嘶吼生气。现在躯体反应不明显，没有三四月的时候严重，又维持焦虑情绪和抑郁情绪有两个月了，没有再进入亢奋阶段。
想咨询一下这样的情况到底是属于事件激发的焦虑抑郁，还是II型双向呢？
