问题详情

您好，感谢您的信任，您提供的资料我已经仔细看过，下面为您详细解答：

您的检查中只是乙肝病毒DNA很高，约为5x10的8次方，就是5后面8个0，约500000000，5亿，高得很明显所以一定要抗病毒治疗。

想要怀孕更好先抗病毒治疗，其中替诺福韦酯是比较好的选择。而且在孩子出生时现在的大医院都可以注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，将孩子得感染降到几乎为0，所以可以放心的怀孕生子。

更重要的是您自己的乙肝的治疗和复查：

1、乙肝是很少痊愈的，不过我们的目标是大三阳变小三阳后三年如果DNA始终检测不出，也没有肝硬化就可以考虑停药，不过可能长达十几年的用药，还有的人可以表面抗原转阴，也就是说痊愈了，效果更好，不过这个东西可遇不可求。

2、有乙肝除了吃抗病毒药（目前比较多的是恩替卡韦和替诺福韦酯），还有就是不要喝酒不要吃汤药，这些都是损伤肝脏的。

3、定期复查需要查以下几个东西：
1）乙肝病毒DNA：需要半年一复查，终身，为了检查乙肝的严重程度，需要用药与否
2）乙肝五项：也是评估传染性和严重程度的检查，大约半年一次复查
3）肝脏彩超：我要求我的患者三个月一次复查，国家规范要求半年一次复查，终身，为了早期发现肝癌，如果有病灶/结节/肿块/占位需要做增强CT和核磁确诊
4）甲胎蛋白（AFP）：半年一次，如果连续两个月大于200单位或一次检查超过400单位就要小心了，仔细检查肝脏尽早发现肝癌

还有一个问题非常重要：

就是如果您有乙肝，那么一般来说您的家族里还会有几个乙肝患者，因为乙肝的传播途径最多的是母婴传播，也就是说，您有乙肝，很可能您母亲在生您的时候传染给您的，同样的如果您有兄弟姐妹，那么同样的几率传染给他们，所以您母亲需要先查乙肝，如果她有乙肝，那么您的兄弟姐妹都需要查，如果姐妹有乙肝，那么她们的儿女都要查，道理也是母婴传播。同样的您母亲如果有乙肝，那么您姥姥同样可能有乙肝，如果她有乙肝，那么您的舅舅和姨都需要查，如果姨有乙肝，那么她们的儿女也就是您的姨表亲都需要查，就这么查下去，很可能查出一群乙肝患者。

鉴于乙肝得肝癌的概率十分的高，所以家里所有有乙肝的患者都需要定期复查彩超，国家规定是每半年，我一般建议每三个月，彩超这检查不贵还省事，应该容易完成，难在坚持，很多人都是查个两年就没事了，不查了，却不知道，只要不查，可能再想起来查的时候就是晚期肝癌了。

所以我能遇到的乙肝患者就叮嘱他们复查，尽量减少晚期肝癌的发生，早发现早治疗才是真正的救命，不只是救一个人的命，是救一个家庭的命。

希望我的建议对您有帮助，欢迎追问和五星评价。

欢迎追问，您说的对，现在就需要吃药。而且轻易不能停药。停药需要如下要求：

1、当表面抗原（HBsAg）降到最低限以下，就是转阴。这时候是停药最理想状态，说明您的身体内原来存在的乙肝病毒被彻底清除。而抗体的滴度（数量）是您对新入侵的病毒是否有抵抗力的关键。虽然那时候您自己身体内的病毒已经被清除，但是由于身体里抗体少，所以如果由于输血等原因又有新的乙肝病毒入侵，您的抗体不足以杀死入侵者，您又会感染了新的乙肝，将若干年前的事情重演一遍，那可亏大了。而抗体的滴度靠乙肝抗体定量测定来检测，低于检测值下限就需要再次注射疫苗。

2、如果只是e抗原转阴，要想停药需要获得如下指标：
1）做一个肝彩超加弹性超声，需要硬度<10kp。
2）DNA三年阴性。
3）保证能够定期检测。

满足了以后可以停药。这个意见在肝炎指南中是证据2级和推荐2级，说明支持这个主张的文献不多，只是大部分专家支持这么做。所以一定要停药以后检测肝功和DNA。

总之，你不要等着停药再考虑怀孕，因为在生孩子时会给孩子注射免疫球蛋白和乙肝疫苗，所以一般孩子都没问题。

希望我的建议对您有帮助。

最后离开时用您的小手给个五星，方便帮助更多的人。

欢迎追问，根据2017年慢性乙肝指南，对妊娠女性有规定：
1、建议在妊娠早期筛查HBsAg（您已查完）。

2、对于近期有生育计划的育龄期女性，如无进展性肝纤维化，可考虑至妊娠结束后开始治疗。（就是说如果通过感染科证实没有进展期肝纤维化就等生完了再开始治疗就行）

3、对于有进展性肝纤维化或肝硬化的妊娠女性，推荐使用TDF（替诺福韦）。（如果通过感染科证实有肝硬化或者肝纤维化，那就得治疗了）

4、对于妊娠前已开始TDF（替诺福韦）治疗者，在妊娠期可以继续治疗;原来接受其他NA（核苷类抗病毒药）治疗者，应换用TDF（替诺福韦）。

5、对于所有高HBV DNA水平(>200,000 IU/ml=20万)（您是500,000,000=5亿）或者HBsAg>4 log10 IU/ml的妊娠女性，应在妊娠24～28周开始使用TDF，直至妊娠结束后12周。

6、HBsAg阳性未治疗或使用TDF治疗或预防的母亲，可以母乳喂养婴儿。

总之，建议您仔细阅读这里面的条款，每一条对您都有价值。您可以要孩子，不耽误，但是治疗也不能耽误。

希望我的建议对您有帮助，欢迎追问和五星评价。