2018年08月20日
第1次提问
你好医生,宝宝现在50多天,混合喂养,这几天不肯喝奶粉,一喂就大声哭闹,然后哄着就睡着了,连续8.9个小时没喝奶,醒了还是不肯喝奶粉,好不容易喂点就只喝30毫升左右,肚子也有点胀气,舌苔也很厚,还有爱打喷嚏,鼻塞,带去看了医生说是消化不良,气管软,开了一盒益生菌,喝了一次拉了大便,然后就肯喝奶粉了,差不多喝80毫升,然后第二天又是不肯喝奶粉,一喂就大声哭闹。这种情况应该怎么办呢
周远医生
你好,提问收到了,有几个问题需要请家长再完善一下病史信息:
1、吸出母乳瓶喂,宝宝吃不吃?
2、不吃配方奶之前,每天要加多少配方奶?
3、大便情况如何?
4、尝试过更换配方奶品牌吗?
5、父母及家庭成员有鼻炎、过敏、荨麻疹病史吗?
2018年08月20日
第2次提问
吸处奶瓶就有喝,配方奶是从出生就开始喝的,一直都是混合喂养,每天都有大便,但是这几天大便很稀少,配方奶都一直喝一个牌子的内衣换过其他牌子,我老公对芒果过敏,其他的不会
周远医生
好的,补充信息收到了,由于手机打字较慢,且义诊期间同时咨询的患者较多,请家长稍后,会尽快回复,由于只有三次提问机会,本条不需要追问或者回复,待我回复后家长再追问。
2018年08月20日
周远医生
根据家长提供的病史信息,宝宝50天日龄,混合喂养,近期不吃配方奶,吸出母乳瓶喂可以吃,初步说明不是奶瓶、奶嘴的问题,暂时除外乳头混淆(但不是百分百除外),未更换过配方奶品牌,目前这种情况考虑混合喂养导致的口味问题;

如果宝宝配方奶添加量并不多的话(家长未完善该项信息),尝试进行追奶,看看能不能逐渐实现纯母乳喂养,彻底解决混合喂养问题(混合喂养特别容易出现各种各样的喂养问题),或者更换一下配方奶的品牌,配方奶都有试用装,尝试看宝宝接受不接受其他配方奶;

家长描述大便后宝宝就吃的较多,那么这时候需要注意是否是腹部不适造成的,是本身腹部不适还是配方奶造成的腹部不适,平时可给予按摩抚触腹部、飞机抱、做排气操等帮助宝宝排气,促进胃肠蠕动,缓解症状,而临床上有宝宝确实因为不耐受配方奶,出现腹部不适症状,导致不吃配方奶,尝试更换其他品牌配方奶(采取适度水解技术的)或者使用深度水解蛋白配方粉等看看效果;

所谓的气管软就是指的喉软骨软化,这个是生理性发育过程,大部分宝宝都有,按时补充维生素d即可,国家指南推荐出生后两周内开始至两周岁,每日补充至少400单位维生素d,用于预防佝偻病,促进钙吸收,可参考https://mp.weixin.qq.com/s/ZQ6aiEz3qCzXaW3I-foScg科普文。

TA的问答

症状及患病时长:20日开始发烧,体温最高时没有量,降了一些后测量,腋温38.3,今日依然发烧,睡觉呼吸时感觉嗓子有东西,下面有视频,中午睡觉晚上睡觉都被呛醒好几次 就医及用药情况:20日下午开始服用奥司他韦,美林,22日去医院,确诊乙流,下面有报告单,22日下午增加半袋氨溴索 需要解答的问题:接下来还是服用这些药吗,宝宝有别的问题吗?睡觉这样打呼噜,呛咳,有什么好用的药吗症状及患病时长:一个小时 就医及用药情况: 地奈德软膏 需要解答的问题: 孩子突然说痒痒,手腕上一簇包,后背前胸先是红色小疙瘩,然后很快变了一簇小包,手腕上的一簇小包也感觉的变大了。孩子正在感冒,流鼻涕偶尔咳嗽。症状及患病时长:从出生去医院住蓝光就开始脸上有疙瘩 一直到现在六个月 反反复复有一些疙瘩 就医及用药情况:之前说是湿疹用过地奈德 需要解答的问题:麻烦医生帮我看看 我儿子脖子处和脸颊上分别长得是什么 图一是昨天突然长出来的 红红的痘痘,摸着硬硬的 今天早上起床发现流脓了。脖子处发现大概一两个星期了 红红的 干燥起皮 只有脖子处有,其他身上没有发现有 。还有 我儿脸颊上已经有痘印了 有一处是黑灰色的印子,摸着还是硬的 但是很久没消下去了 症状及患病时长:今天吃了大人吃的驼奶片,换尿不湿的时候发现屁股大腿有红疙瘩 就医及用药情况:没有采取措施,等后来再换尿不湿的时候就消了 需要解答的问题:请问是过敏吗?寻麻疹还是什么?需要吃药吗?需要吃盐酸西替利秦口服液吗?症状及患病时长:一岁九个月的儿童,大约一周前大便变稀,里面有粘液,海鲜腥臭味。但是一天一次,精神状态也很好。可能是吃了凉的酸奶。 就医及用药情况:随后一次大便去化验,结果很正常,无隐血及白细胞等情况,都是阴。医生让吃益生菌。吃了两盒12袋亿活的益生菌。 目前为止大便还是有点稀,且能看到粘液,闻到海鲜腥臭味。 需要解答的问题: 宝宝是否需要改变用药,或者改用肠炎的药物?如何治疗处理。是否需要再次取样化验?