王医生好，前两天没找到资料，这里重新描述一遍：我爸今年61，两年前5月做了结肠癌手术，手术很成功，一年内复查都很正常。去年因大意疏忽没有去复查，今年7月开始觉得腹部靠后背位置隐隐疼痛，九月经CT扫描，发现肺部有病灶转移，当时手术的主治医生认为感染的部位比较敏感，不能手术，只能回家休养。家人都很紧张，希望还有更积极的解决办法……请医生帮看看。另，老人家体质不太好，且人胆小害怕，家人一致认为被他知道真实病情会更加剧病情，所以目前隐瞒，如果需要进一步做穿刺确诊等方式，恐怕就隐瞒不住了。又问了一下近况：近半个月来，胃口不太好，晚上感觉胸口胀闷，睡不好，精神上也有些负担总是胡思乱想。（平时无不良嗜好，不抽烟不喝酒，只是缺少体力锻炼，结肠癌手术后，经常散步，家人也帮助规律健康的饮食习惯）以下附图，按时间先后顺序，先是2017年手术报告的资料，然后是2019年最近一次的CT扫描。|肿瘤科|丁香医生

2019年09月21日

第1次提问

王医生好，前两天没找到资料，这里重新描述一遍：我爸今年61，两年前5月做了结肠癌手术，手术很成功，一年内复查都很正常。去年因大意疏忽没有去复查，今年7月开始觉得腹部靠后背位置隐隐疼痛，九月经CT扫描，发现肺部有病灶转移，当时手术的主治医生认为感染的部位比较敏感，不能手术，只能回家休养。家人都很紧张，希望还有更积极的解决办法……请医生帮看看。另，老人家体质不太好，且人胆小害怕，家人一致认为被他知道真实病情会更加剧病情，所以目前隐瞒，如果需要进一步做穿刺确诊等方式，恐怕就隐瞒不住了。又问了一下近况：近半个月来，胃口不太好，晚上感觉胸口胀闷，睡不好，精神上也有些负担总是胡思乱想。（平时无不良嗜好，不抽烟不喝酒，只是缺少体力锻炼，结肠癌手术后，经常散步，家人也帮助规律健康的饮食习惯）以下附图，按时间先后顺序，先是2017年手术报告的资料，然后是2019年最近一次的CT扫描。

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第2次提问

请问医生，是否还需要进一步复查确诊？需要做怎么样的确诊检查？是否还隐瞒的了病情？（家人的意思如果太严重复查会隐瞒不了病情，那么就不去复诊了，因为我爸胆子小精神上扛不住。如果确诊为肺癌，有多严重？除了保守在家修养，还有没有更好的办法？）

2019年09月21日

王伟斌医生

你好，情况已经详细了解，现在的资料比之前完善多了：1.你父亲两年前的结肠癌总体分期偏迟，当时已经合并淋巴结转移，不过推测他也做了6-8个周期的化疗，目前的检查腹部没有明显复发的证据；2.你父亲目前的肺部情况，我考虑还是原发性肺癌的可能性大，也就是和原来的结肠癌没有关系，并不是它转移过来的，但需要进一步的检查来确诊，首先推荐你做一下气管镜检查，如果气管镜能发现肿瘤并活检，疾病就能确诊；3.肺癌的治疗建议你咨询胸外科的专家，现在的医学进展很快，通常情况下会建议手术切除，如果没法手术，也可以通过化疗+靶向的方法来很好的控制疾病。所以不要轻易放弃，先好好检查一下再说。

2019年09月22日

第3次提问

如果是原发性肺癌，这种症状可能是几期？存活时间约多久？

2019年09月22日

王伟斌医生

你好，目前肺部肿瘤的分期还不好判断，因为检查还不够；它的分期取决于有没有淋巴结转移和人体其他地方转移情况；CT看起来肿瘤进展期，但如果手术，再加上术后的辅助治疗，还有可能存活较长时间的，所以建议先仔细评估一下再决定下一步治疗。