问题详情

你好，提问收到了，有几个问题需要家长再完善一下病史信息：
1、平时大便的次数、性状？
2、目前每次大便的量多不多？还是漏屁股？
3、喝水、吃奶、吃饭吐不吐？
4、小便情况如何？
5、蒙脱石散如何服用的？

好的，补充信息收到了，由于手机打字较慢，且义诊期间同时咨询的患者较多，请家长稍后，会尽快恢复，由于只有三次提问机会，本条不需要追问或者回复，待我回复后家长再追问。

根据家长提供的病史信息，目前宝宝有腹泻症状，没有其他表现，精神好，目前建议采取腹泻的家庭疗法，因为腹泻的治疗原则是预防脱水，而不是止泻；

目前建议：
1、继续喂养，以乳类、清淡易消化的流食为主，不想吃的时候不要追喂，补充基本需求即可；
2、补充充足的液体，不限于母乳（有的话）、口服补液盐（可参考https://mp.weixin.qq.com/s/8k7tuSTFpWHhjqsw3ZZS8w科普文）、米汤、水等，预防脱水；
3、口服锌剂，帮助修复肠道黏膜，大于6月龄，每日补充20mg锌，补充2周，剂型任选，以宝宝能吃进去为准；
以上是腹泻的家庭治疗原则，可参考https://mp.weixin.qq.com/s/qlg1WttWSS4Q5RukKaBOvw科普文
在上述基础上，给予了胃肠道休息时间，如果使用药物，注意方式、方法：
4、如果使用益生菌，指南推荐腹泻时使用布拉氏酵母菌或双歧杆菌类益生菌，妈咪爱推荐用于新生儿黄疸，具体可参考https://mp.weixin.qq.com/s/lM5CicooDJHWJ3yYjprhXQ科普文中的图表，妈咪爱药名叫枯草杆菌二联活菌颗粒；
5、蒙脱石散是吸附剂，大便水量较多时可以使用，目前月龄一次1/3袋，用20毫升水冲兑，一天三次，与其他药物间隔一小时以上使用；
6、化验一个大便常规检查，需要新鲜大便，宝宝不用出动；

一定注意核心是预防脱水，而不是止泻和喂养，不要诱发呕吐等症状，编过一个顺口溜，家长可以看一下https://mp.weixin.qq.com/s/pyEhOj4vBFYorlwND6sCfg科普文。

红屁股是因为不注意卫生导致的，二便后及时清理，清水清洗，不要使用湿巾、棉巾蘸水等方法，清洗后擦拭晾干，这个时候一定要晾干，使其局部干燥，不能潮湿，也不要使用纸尿裤（睡眠时可以用，但要勤更换），避免造成局部闷、湿、热的环境；

不需要使用护臀膏等产品，特别是一些网红产品，成分不明，对皮肤可能有刺激，在保证凉爽、卫生的前提下，可以使用凡士林作保湿、隔离，有破溃的可以使用氧化锌药膏，保护一下创面。