2019年09月21日
第1次提问
孩子现在7个月19天,昨天晚上发现身上有红肿的地方,但是不多,以为是虫蚊叮咬的,今天早上身上越来越多,越碰越严重,孩子精神状态还行,不发烧,嘴角也起了点(9月12日打的自费A+C结合疫苗,9月18号吃了一点蛋白)

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2019年09月21日
延亮医生
家长您好,已经看到您的咨询了
图片也已经看到了
考虑一个过敏性的荨麻疹
而且皮子面积比较大,比较多,这种建议到医院,就诊,需要抗过敏治疗
如果是口服治疗,选择建议用药如下,西替利嗪,或者录雷他定
如果是静脉输液治疗,还可以静脉输,钙剂和维c,降低血管通透性,减轻痒感
延亮医生
考虑到疫苗是9月12号打的,目前已经9月19号,暂时不考虑疫苗引起的过敏反应,因为时间间隔已经一周了

你说9月18号吃了蛋白,具体是吃了什么东西呢?
最近两天,有没有吃以前没有吃过的东西?最近两天吃过的东西分别都有什么呢?可以具体描述吗?
最近两天有没有接触什么新的东西呢?
延亮医生
另外宝宝痒吗?自己抓吗?
2019年09月21日
第2次提问
吃的鸡蛋蛋白,不多,就一小块,之前一直吃蛋黄了,没吃过蛋白,就吃了那一次,就没再吃了。这两天吃了高铁米粉,胡萝卜,猪肉,一小块大豆腐,西蓝花,菠菜,母乳。需要去医院查一下过敏源吗?以后如果吃奶粉的话需要避开哪些成分吗?感觉越来越严重,孩子精神状态还行,不抓。对了,昨天晚上给他剃了头发,冲澡时有很多头发弄身上了,有关系吗?
2019年09月21日
延亮医生
1诊断 考虑食物蛋白过敏
因为你说鸡蛋蛋白是以前没吃过的,今年宝宝只有7个多月,吃了鸡蛋清以后出现了荨麻疹
其实蛋清最好放到一岁之后再吃,
另外豆腐是大豆蛋白,最好也放到一岁之后再吃

2那你以前吃过奶粉吗?你宝宝吃过奶粉吗?宝宝吃奶粉过敏吗?宝宝身高体重都正常吗?还是偏小呢?

3有8大类过敏食品,比如鸡蛋牛奶,大豆花生鱼虾,坚果小麦
一般蛋白过敏的对8大类食品都有可能过敏,当然也只是一种可能,不是百分百

4如果宝宝没吃过奶粉的情况下,目前已经出现蛋白质过敏,那可能以后得吃防过敏奶粉,
5如果说已经吃过奶粉,看他身高体重有没有偏小,平常有没有出过湿疹?,如果出过湿疹,身高体重偏小,也考虑蛋白过敏的情况,

6如果说没有湿疹,身高体重都非常好,也已经吃过奶粉,那就牛奶蛋白过敏并不考虑

7目前过敏的面积比较大,建议医院就诊,医生综合观察后再用药
延亮医生
目前先治疗
建议回避8大类过敏食品,如果过敏反复出现,就需要查过敏原
延亮医生
深度水解奶粉,或者氨基酸奶粉,都是不容易过敏的,这些奶粉可以考虑选择,具体品牌如下,纽康特,纽泰特,恩敏舒,肽敏舒,安敏健,,这些都可以考虑
不要太担心,一般过敏食物只要回避了,就会减轻的
这种现象比较常见,在儿童中经常发生,所以不要太担心,随着宝宝年龄长大,某些食物可以逐渐耐受,某些不能耐受的食物,反复过敏的,可以回避不吃
2019年09月21日
第3次提问
西替利嗪,或者录雷他定这两种药有优先选择吗?孩子太小,7个半月,去药店能买到这两种药的颗粒版,但都写的2岁以上儿童使用,2岁以下儿童用药的安全性尚未确定,小月龄可以服用吗?服用计量怎么计算啊?还有一种是开瑞坦糖浆,也是2岁以上服用的,这三种选哪一种啊?如果不服药,能自愈吗?自愈期大约是多长时间?另外,还有件事,6个月体检时,社区医生看我家孩子头发有点不好,枕秃,肋骨有点外翻,说是缺VD,让多晒太阳,也抽血化验了Hb BALP 200U/L,结果正常。说是8个月可以自主选择再做一次,请问有必要在化验一下吗?目前每天补充400单位VD,如果化验真的缺乏VD,VD需要加量吗?每天需要服用多少?服用多长时间?具体的处理方法,谢谢!

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2019年09月21日
延亮医生
西替利嗪滴剂,医院有,这个更适合小年龄
还有扑尔敏也可以给小小孩用,但是这些的剂量都需要在医生指导下用,关键是扑尔敏吃了有点儿瞌睡,会让家长以为宝宝精神不好,而不好区分症状
所以一般我们不会推荐,扑尔敏

西替利嗪滴剂一般吃一次就能起效,如果仅仅吃一次的话,不是长期大剂量服用,副作用可以忽略

延亮医生
考虑到你这个皮疹面积较大,还是建议医院就诊,不要自行用药
如果是医院静脉用药的话,可能会给予,静脉用钙剂,静脉用vc,可以降低血管通透性,减轻症状
或者也可以口服小剂量的强的松一次,但是这些都必须是医生开药,医生指导下运用,
不建议个人使用
延亮医生
关于维生素d和肋骨外翻的状况,
建议做如下检查
1
25羟基维生素d定量,可以根据体内维生素d3的结果来指导vd是否加量或者减量
2,建议检查体内钙磷代谢的值,
看这个结果,看要不要继续补钙或者补磷

以上这几项都会影响到这个肋骨外翻的情况
需要根据结构检查来调整治疗
延亮医生
如果结果正常维生素d,就不用加量
检测结果维生素d偏低,,就要根据检查的结果来进行加量

另外体内钙磷的结果如果有降低就需要补充,如果正常就不补充
2019年09月21日
延亮医生
如果结果正常维生素d,就不用加量
检测结果维生素d偏低,,就要根据检查的结果来进行加量

另外体内钙磷的结果如果有降低就需要补充,如果正常就不补充
延亮医生
皮疹面积几乎遍布全身,所以建议尽快医院就诊
还是不建议自行用药

TA的问答

你好 延医生 我在小红书上向您提问过 我家孩子牛奶蛋白过敏 现在马上七个月了 ,喂了将近一个月的小皮米粉发现眼皮一直肿 ,好像过敏了,您建议我用爱思贝或者是纽康特的米粹 ,但是家这边因为疫情原因封城了 买不到这两款 ,现在辅食全停了 ,都不敢喂了 ,现在我的奶还不够吃 ,这两三天除了母乳还在吃恩敏舒的氨基酸奶粉,发现孩子的眼皮还是肿,而且喝完奶粉观察到 脖子后面还出现两个红点,我这一周都已经忌口了 ,实在想不到还有什么原因会致敏 ,我想知道 氨基酸奶粉还会效敏吗 ?如果会 ,我都不知道该为孩子什么了 ,另外我家孩子对奶瓶非常抗拒 ,用小勺喂就喝 用奶瓶喂就哭 ,怎么能 帮着想一下办法呢?医生您好 女宝宝 2岁7个月.体重21斤. 身高89.5 4个月时纯母乳便血/无湿疹症状. 转纯奶粉+用药后没有再便血. 但没有喝水解奶粉一直到现在体重增长不上来.1岁17斤. 2岁才20斤. 现在半年只涨了1斤. 刚检查过敏源:牛奶/鸡蛋白过敏2级 请问 需要给宝宝换深度水解奶粉吗? 建议换哪一款?或者 喝羊奶如何?症状描述:你好,延医生。我家孩子五岁一个月,从去年11月中旬开始过敏性咳嗽,12月初查ige532,但没具体查过敏源。到现在一直用药中(药在照片中)。其中三次急性咳嗽,分别吃过糖葫芦、棉花糖、小酥肉后两个小时咳嗽,一周后好转。平时不咳嗽。大便容易粘马桶,请问是吸收不好吗?爸爸呼吸道敏感,空气不好时,会咳嗽。 我儿是33+5的早产儿,出生2kg,40cm。从出生一直喝圣元早产儿奶粉,后换成适度奶粉。两岁以后开始喝纯牛奶。上幼儿园后几乎每个月都会生病。在三岁十一个月做过腺样体切除术。小时候偶尔起寻麻疹,现在偶尔局部起一点点小疙瘩。身高体重较同龄人一直偏低。今年年初我们看了儿保科,吃了图中的药,让改善饮食,保证牛奶和肉的摄入。 请问过敏性咳嗽如何治疗?ige高是蛋白过敏吗?如何在治病的情况下保证身高体重的追赶?ige那么高可以喝牛奶喝鸡蛋吗?如果喝奶粉推荐哪种呢?是否推荐无敷质饮食呢?女宝,孕38+3周顺产出生5.6斤49cm,妈妈154cm48kg易敏体质对酒精过敏,爸爸168cm62kg有家族遗传的过敏性鼻炎。 1.出生时混合喂养,大便一天6-8次肠绞痛和厌奶,后纯母乳喂养,五个月时儿保怀疑牛奶蛋白过敏,尝试母乳深度忌口无效后转为牛栏适度水解奶粉和母乳混合喂养,直到一岁,期间每天大便3-4次偏稀,胃口差,辅食小麦番茄山药过敏,一岁过敏源测试牛奶蛋白过敏轻度,对猫狗毛过敏,身高71体重15.2斤。 2.一岁后转奶肽敏舒深度水解奶粉,每天奶量450-500,喂吃两顿比较饱的饭菜,但每个月都腹泻一轮持续7-10天,吃过抗生素和中药,一岁五个月17.8斤16.5厘米,大便每天2-3次偏稀软食物残渣多,晚上容易夜闹,每天早晚奶午晚两顿辅食。 3.一岁五个月用纽康特1+追体重,30ml水冲一勺粉,刚转奶大便成型成条食物残渣没有了,一个月后晚上不再夜闹,但开始厌奶厌食,每天奶量300左右,辅食也只吃几口,一岁半体重18斤身高77.2,由于拒奶就诊,医生说是喉咙红肿和出牙导致的,建议继续坚持三个月氨基酸奶粉。 问:吃了一个半月纽康特1+,奶量辅食少,每天运动4小时但不饿,怎么办?再请问下,我现在吃深度水解的奶粉喂养,但吃完会发一点小疹,过会就退了看去没有了,是不是再吃个一周,如果仍是吃完会有疹子的,就要换其他牌子的深度了? 等到吃深度没有疹子了,喝三个月再换适度?如果一换就了现过敏反应的,是不是就要重新再吃深度,回避过敏源三个月,再转奶了? 还有目前快5个月了,要加辅食,先吃什么合适,怎么加好点~