2018年08月20日
第1次提问
朱传金,30岁,腹部有硬块,腹胀。其它都有正常。检查B超,血,做了CT可能是肝癌,您帮我分析病情,

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第2次提问
这病情目前怎么治疗好?
2018年08月20日
段斌炜医生
您好,问题我已经看到,工作时间比较忙碌,只能抽空回答您的问题,有时回复比较,请您耐心等待,也感谢您的理解。
请勿回复这条消息,以免浪费追问机会。
2018年08月20日
段斌炜医生
您好,感谢您的信任和耐心等待!
情况已了解,检查结果已仔细看过。腹部CT检查提示肝脏多发实性占位,甲胎蛋白、CEA、CA19-9没有升高,胸部CT提示肺多发结节。无乙肝病史。目前诊断考虑:1、肝占位,恶性可能性大 2、双肺结节,考虑陈旧性病变可能。

首先,我们要来确定肝占位的性质和来源。从CT片来看,是多发类圆形占位,比较符合转移性肝癌的特征。什么是转移性肝癌?就是这个肿瘤最初长在其他地方,然后癌细胞顺着血液、淋巴转移到了肝脏上,肝脏上也出现了肿瘤。而患者没有乙肝病史、甲胎蛋白也不高,结合影像学表现,主要还是考虑转移来源可能性大。

那么,从哪里转移过来的?可以说全身部位的肿瘤都可以转移到肝上,最常见的是消化系统来源的,比如结直肠癌、胃癌、胰腺癌等,目前不是胰腺癌,那么胃癌和结直肠癌可能大,可以做胃镜和肠镜看看。

那么如何治疗呢?不同肿瘤的治疗方法是不一样的,所以首先要搞清楚这个肿瘤是什么性质的,从哪里转移过来的,才能确定治疗方法。

所以,要先去完善检查,必要时可以做一个PET-CT,看看全身有没有转移。

再次感谢您的信任和耐心等待。如果您还有问题,请继续提问
2018年08月20日
第3次提问
但检查了肝上快长满瘤子,检查医生目前不能做手术切除了。以前做了身上检查,说肺部有阴影,会不会从肺部转移来的,
2018年08月20日
段斌炜医生
嗯是的,手术目前肯定做不了,肺部结节有钙化灶,一般考虑陈旧性病变可能性大。

因为不同来源和性质的肿瘤治疗方法是完全不一样的,化疗方案不一样,所以必须明确肿瘤的性质,一种方法就是进一步检查包括胃镜肠镜和PET-CT,另外就是可以做肝肿瘤活检,明确一下病理类型,只有明确了病理类型,才能有针对性的进行治疗。如果是结直肠癌肝转移,通过全身化疗和靶向药物治疗,很多病人的效果也不错。

不要惊慌,现在有很多新的治疗肿瘤的方法,治疗效果不错。但是一定要明确肿瘤的病理类型,再来决定下一步怎么治疗。

TA的问答

医生您好,上周五在体检中心做的体检提示肝部有低回声结节,大小18*17mm。预约了这周六的b超检查,但是等的时间太长,心里很焦虑,特来问问您。 19年的时候做过检查,最一开始也是b超,但是19年说的是高回声4mm左右的肝内胆管结石加脂肪肝,三个月后又复查的ct,除了脂肪肝没有看到别的。 今年公司组织体检,在体检中心查的咋变成了低回声结节,而且还变大了。肝功和肿瘤标记物也查了,在图中。体检中心说他们看不出来是啥,我比较焦虑,害怕是不好的东西,本人没有乙肝等肝炎,前两年还献过血。 症状描述:偶尔吃饭吃多了会觉得右上腹发闷不疼,其他症状没有。段医生:一直有小三阳,r谷胺酰转肽酶去年152,今年136。血清总胆汁酸去年68,今年168。需要注意什么或治疗医生你好,肝癌晚期,反复发烧是怎么回事,该怎么治疗,之前咨询过段医生你好,我有经常头疼的毛病,这是在医院开的药,请问下我有乙肝大三阳可以吃这些药吗?医生您好,之前我的妈妈(年龄58)体检查出谷丙谷草转氨酶和谷氨酰转肽酶偏高,医生说是服用他汀类药物导致,停药后一段时间复查,三个酶的值有所下降,但仍高于正常值,想咨询下现在这几种酶升高的原因及后续的治疗 用药情况:她血压高了很久,有一直在服用降血压的药物 已服药一个月,其中熊去氧胆酸片和双环醇服用半个月,多烯磷脂酰胆碱服用了一个月