2019年09月20日
第1次提问
26岁男,老是头痛,像是神经痛,一阵阵的刺痛,伴随着流眼泪流鼻涕,
2019年09月20日
唐睩医生
这位患者,你好。头痛诊治比较复杂,神经性头痛的理解也很宽泛,我还需要补充询问一些信息。
1、头痛有多久了?本次头痛前有无感冒发烧等表现?头痛的部位具体在哪里?
2、头痛现在是整天时刻都发作还是一阵阵疼一会儿就能缓解?只有头痛的时候会流眼泪鼻涕,不痛时不会吗?晚上睡觉会不会痛醒?
3、有无服用止痛药,效果如何?
由于目前您提供的信息不太多,目前我考虑如下几种可能:
1、丛集性头痛,春秋季节发病多,多在晚间发作,起初只感觉一侧眼眶部及其周围发胀或有压迫感,数分钟后迅速发展为剧烈胀痛或钻痛,并向同侧的额头、太阳穴的位置、头的最上面及后脑的位置扩散。疼痛的同时,病侧可伴有流泪、结膜充血、鼻充血或流涕,每次发作持续时间数分钟到2小时不等,每天发作数次。这种头痛急性期可以通过高浓度吸氧来缓解,若吸氧效果不好,可选择激素或者曲坦类药物控制头痛。
2、三叉神经痛:发生在前额、眼部、鼻子和口腔部位,这种疼痛是短暂的、反复发作的、剧烈的疼痛,常常难以忍受,这种状态持续时间大多为几秒至几分钟,这种疼痛可以通过口服抗神经痛药物如卡马西平等控制。
3、表现为一侧头部疼痛且有跳动感,持续时间大多在4~72小时内,也可同时伴有恶心、呕吐、怕光怕吵等,或胃肠道的不舒服。在光、声或活动刺激下会有加重疼痛,但在安静或休息状态下可缓解。这类头痛可通过口服止痛药如百服宁布洛芬来缓解,严重时也可以选择曲坦类或麦角类药物。
希望您可以补充信息帮我我诊断哦,这样我也可以提供电子处方帮您及时治疗缓解症状,谢谢!盼回复。
2019年09月20日
第2次提问
这次痛了三天了,之前也有过,没有感冒发烧,痛点在头顶偏左,所以就左眼流泪,左鼻子流鼻涕,感觉是表皮,能摸到痛点,一阵阵的痛,有时很频繁,有时好点,眼泪鼻涕只有痛的时候才有,晚上睡觉不会痛,昨晚吃了一颗止痛药没用
2019年09月20日
唐睩医生
感谢信任和补充。以前发头痛也是春秋季节多发吗?其实看症状描述,更符合丛集性头痛的表现呢!如果家里有条件的话,可以试试高浓度吸氧(比如纯氧)之后症状能不能缓解。如果没有条件或者缓解不明显,建议服用曲坦类药物(如欧立停)帮助缓解头痛,普通的止痛药对这种头痛可能疗效有限哦。若效果还是不行,那就在排除肝肾功能损害的禁忌后,口服或静脉滴注糖皮质激素缓解头痛了。
因为丛集性头痛与季节相关,春秋季多发,可能在季节变化时,要提前注意预防,如吸氧等。
如需开具处方,可申请电子处方哦。除了欧立停外,其他曲普坦类的止痛药也是可以的哈。
祝一切顺利。
第3次提问
不会有问题吧,这个正常吗
2019年09月20日
唐睩医生
您是担心头痛本身的问题还是药物的副作用呢?丛集性头痛以往多被认为是一种免疫相关或者血管神经功能失调的头痛,诊断很多都是靠临床症状来判断,精神紧张,劳累,免疫功能失调,天气变化等都是头痛发作的诱因。但这种疼痛虽然难受,本身并没有危险,不会对生命造成威胁。如果实在不放心或者药物治疗效果不好,可以去医院拍一个头颅磁共振的检查,排除一下是不是脑袋里面内长东西引起的头痛,但您这个年纪来看,真的不会首先考虑是颅内占位引起,而且其实如果真是有什么东西的话,很多人感觉到的都是钝痛,不会特别强烈。当然这都不是绝对的。此外要注意是不是感冒的前兆,有些少见的病毒感染可以先表现为头痛,后来就开始发热、咽痛、流涕等等。但即便是感染的前兆,短期吸氧或服止痛药也不会影响病情。
至于药物方面,欧立停及其他曲普坦类止痛药的副作用大多比较小,主要是虚弱、易疲劳、嗜睡、有疼痛或压迫感及眩晕,您不必过多担心。一般我们建议疼痛厉害时服用1-2片,每日最多服用6片,每次服药间隔至少两小时,这些都是可以有效预防副作用的,头痛控制住之后就不需要再服药了,无成瘾性。

TA的问答

你好唐医生,打扰你休息了吗?我今天下午忘掉给你发信息了。不好意思这么晚打扰你我的胰岛素抽血报告出来了吗?唐医生您好,本人女,32岁,已婚。 今天下午五点左右感觉头疼,听到刺耳的声音或者刺眼的光时更加剧烈,一直到现在腹泻了一次,呕吐两次。躺在床上休息时也会加剧头疼恶心。 之前没有发生过这种明显的头疼情况,家里奶奶和三姑有偏头疼,父母姥姥姥爷都没有。 刚才喝了15ml布洛芬缓解了一些。 请教您我这种情况现在是否需要连夜去医院做相关检查,如果明天症状没有缓解需要做什么,谢谢您。 唐医生您好,还是我老舅的病,又来麻烦您了。 他现在左腿不能蹲下,行走不便,去了医院,说是要做颈动脉内膜剥脱术。 想问问这个手术,有没有后遗症?老人比较担心。这是孩子三天前复查的核磁。我自己对着灯拍的。没有报告单。海总不给拍照片。出院给。 您看看比前面的核磁有变化吗?好转吗? 孩子现在最大的问题就是狂躁,激动。不能说话。 腿和胳膊我觉得慢慢能恢复。您好,您休息了好长时间呢。老看您在不在。我孩子现在能扶着走。可以自己爬起来。但是特别烦躁,或许亢奋。激动。最要是不能说话, 40天左右的病程,查免疫脑炎显示可疑。脱髓鞘显示阳性。复查核磁说是脱髓鞘。我们转院了。在海军总医院。 脱髓鞘严重吗?又用了4天丙球。