2018年08月19日
第1次提问
男宝:6个月10天,出生7斤,3个月前母乳,因我个人身体状况断奶 1⃣️开始喝a2代购奶粉,有吐奶现象,(当初母乳也吐奶),一天总奶量500到600毫升,不吃夜奶,精神佳 2⃣️5个月15天,因体重偏轻(当初14斤),看了保健科医生,配了纽荃星高蛋白奶粉,从此以后,开始出现喷射性吐奶(像水龙的一样喷,很吓人)并出现厌奶拒奶,无奈喝了一周后停喝。 3⃣️5个月20天,继续换医生就诊,验了尿常规,血常规(附图),于是又换了肽敏舒深度水解奶粉,一天总奶量600多毫升。依然出现喷射性吐奶(有时两天喷一次,有时五天喷一次,)其余也有轻微吐奶。 4⃣️目前,6个月13天,依然在喝肽敏舒深度水解奶粉,喝了20天左右,体重好像没长,14斤左右。大便每天一到两次,深绿色(附图)(因为在吃合生元益生菌)。关键是,还是喷射性吐奶。 问题一:导致喷奶的原因是什么? 问题二:需不需要别的检查,比如消化科的检查 问题三:接下来继续喝深度水解奶粉吗? 问题四:原来喝a2不那么严重喷奶,喝了纽荃星高蛋白奶粉开始的,是不是该举动激发了过敏? 谢谢医生的耐心解答!节日辛苦了~

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2018年08月19日
杜志云医生
家长您好,很高兴为您答疑。宝宝的情况我已大致了解,因为病史比较复杂,所以杜医生多看了几遍。
宝宝之前是母乳喂养而后更换为普通的配方奶粉,因为体重发育比较低,更换为等卡高热量的奶粉,之后出现了频繁的剧烈的呕吐,考虑不能排除牛奶蛋白过敏,所以现阶段在应用深度水解蛋白奶,应用深度水解蛋白奶的过程中,宝宝依然有呕吐的情况。
1:杜医生分析如果宝宝更换为深度水解蛋白奶之后呕吐的情况较之前喝纽荃星的时候有所好转,也间接的提示宝宝存在牛奶蛋白过敏的,从宝宝的血常规检查结果来看,噬酸性粒细胞增高,这提示过敏的可能性比较大,同时可以完善过敏原测定或者食物不耐受测定,看看宝宝过敏的级别有多高。如果现阶段宝宝过敏的级别非常高,且应用深度水解蛋白奶依然有呕吐,体重不增,那么必要时需要更换为完全水解蛋白奶了。现阶段考虑宝宝吐奶的原因还是由于奶粉耐受性不好,牛奶蛋白过敏导致的可能性大。

2:如果更换为水解蛋白奶之后宝宝呕吐比之前有所好转,提示宝宝呕吐的原因可能是来源于牛奶蛋白过敏,如果宝宝更换水解蛋白奶之后与之前相比没有任何改变,提示宝宝呕吐的原因可能还有其他方面,这时候就需要完善消化道造影的检查看看宝宝是否有存在着消化道发育的问题,例如,幽门梗阻,贲门痉挛等。

3:现阶段宝宝可以继续吃深度水解蛋白奶密切观察一段时间,如果依然体重不增或呕吐很严重,需要更换为完全蛋白奶了。

4:对奶粉的过敏并不是生下来立刻出现的,而是过敏体质的孩子在生后某一个时刻逐渐出现,随着年龄的增长,免疫功能的健全,过敏情况会逐渐减轻。一般不是某一个举动激发了过敏反应,也可能是巧合。

以上是杜医生给您的一点建议,希望可以帮助到您,祝您生活愉快,宝宝健康快乐成长😘
2018年08月19日
第2次提问
谢谢医生如此细心的回答,您是我见过网上回答最为负责的医生,没有一点敷衍,再次感谢! 就您耐心的答复,我存在几点问题需要再次咨询: 1⃣️目前肽敏舒已经喝了20天,体重增长不明显,喷奶比喝纽荃星高蛋白奶粉次数减少,但是一星期还是会有2—4次喷奶而且喷的厉害,如果再继续观察的话请问还要观察多久? 2⃣️宝宝喝这个肽敏舒奶粉,大便一直为深绿色,要不要紧? 3⃣️我们喂奶是让宝宝平躺在床上喂奶的,针对喷奶有没有直接影响?(我估计影响不大吧) 4⃣️就宝宝目前情况看,是否考虑消化道问题可能性较小?(附图) 5⃣️我们从a2奶粉——纽荃星——肽敏舒,如果再更换氨基酸奶粉的话,对宝宝的肠胃不好吧? 谢谢医生❤️ 老是换奶粉好不好 如果消化道问题可能性大吗(附图) 大便绿色 氨基酸奶粉有推荐的吗 过敏源测定或者食物不耐受测定看看宝宝过敏级别 平躺

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2018年08月19日
杜志云医生
家长的追问我已经收到,非常非常感谢您对杜医生的认可和评价,谢谢。
1:妈妈可以继续再观察10天20天这样,看看这一阶段宝宝的体重是否有所增长,因为刚刚调整奶粉阶段,宝宝需要一个适应的过程。
宝宝如果更换为肽敏舒之后呕吐的次数明显减少,考虑宝宝牛奶蛋白过敏的可能性比较大。

2:宝宝大便排绿色的,这是没有问题的,有一些正常宝宝的大便也是绿色的。

3:对一般宝宝来说,平躺喂奶影响不太大,但是如果容易出现吐奶的情况,可以采取头高脚低位的姿势喂奶。

4:就目前情况来看,消化道发育问题的可能性比较小。

5:如果从深度水解蛋白奶转化为氨基酸奶粉宝宝的肠胃是一个非常适应的过程,水解蛋白奶是把牛奶蛋白分解成没有过敏性的氨基酸成分,水解程度越高,对宝宝的肠胃刺激越小,所以从深度水解蛋白奶去转换为全部水解蛋白奶也叫做氨基酸奶粉,对宝宝的胃肠是没有负担的,但是有一点需要注意,水解程度越高,奶粉的口感和味道越差。
6:氨基酸奶粉,但有几个品牌,纽康特,恩敏舒。

TA的问答

症状及患病时长:孩子2岁5个月 咳嗽20天左右 主要夜咳 就医及用药情况:11月3日 检查支原体感染,吃了5天阿奇霉素,停三天。小儿宣肺止咳颗粒 需解答的问题:吃一个周期的阿奇霉素没见好,晚上还是咳嗽的厉害,这种情况是为什么,应该怎么办?医生您好: 患病时长:15天 用药情况:未用药 医院检查:没去医院检查 症状描述:我家宝宝出生20天开始,从混合喂养过渡到奶粉喂养,刚开始纯奶粉,他就开始边吃奶边哭,我以为是不适应,后来我发现,开始几天是上午能好好吃几顿,后来是顿顿都要哭个几次,尤其是夜里,开始吃的好好的,你能听见他好像喝到一口气,接着肠子就会有气体过去的声音,就是咕咚咕咚咕咚,基本是这样三声,孩子就开始哭,然后把奶瓶拿开拍嗝,他还张嘴要,你给他他还能接着吃,吃几口又听着有气过肠子的声音,他就又开始哭,吃完他也睡觉,晚上吃的没有白天多,已经十五天了。 他基本上是两个半到三小时吃一次,但是量不固定,有的时候吃九十,有时候一百二 每天一次粑粑,拉前半小时你感觉他使劲,但拉不出来他也会哭几声,基本都是下顿奶吃一半就开始拉,能听见噗噗的声音,但是粑粑颜色金黄,也不成型不干吧,屁也不少。 我试过每天下午六点左右给他贴上暖贴在衣服外面,温度不高,大概热到夜里两点。飞机抱他不干,他就使劲想起来似的,趴着能趴一会,也听不到他放屁。我还将奶瓶换成了布朗博士防胀气奶瓶。 我想问孩子这样到底怎么了,我还能做点啥,或者给他吃点啥药医生您好,我宝宝现在一岁四个月,之前一直都是吃母乳,从未有过便秘,或者拉大便干的情况,自从断奶以后就开始吃稀饭面条奶啊水果之类的食物,就开始便秘,差不多两三天不拉粑粑,我也喂过,小儿导赤片,小儿七星茶,板蓝根,小儿清热宁这几种药,火龙果也在喂给宝宝吃,但是宝宝便秘的情况还是没有怎么改善几天拉得出来,几天又开始便秘了,而且拉出来都是那种比较干的粑粑,现在我就是想问问你,这个需要怎么调理,喂点什么药,好一点的药。开塞露也给宝宝有用过。宝宝不爱喝水,怎么也不肯喝,就是在火龙果里面加水还能吃下去一些水份,这种是需要买什么药来吃一下。 图一是宝宝经常都是拉这种粑粑。宝宝早上六点起床之后喝奶就要哭,白天固定两个小时喂一次奶最多喝一两分钟(出现这个情况之前一直固定两小时一喂)但是经常左右张嘴晃头(找奶的样子)而且哄睡较为困难,晚上六点以后吃奶就很好,可以吃十几分钟,请问会是什么原因造成宝宝白天不吃奶呢杜医生,您好! 吾女月龄:17天,母乳奶粉混合喂养。 第一:吾女晚上总是吃饱喝足不睡觉,哭闹不止。沾床即醒,睡觉时长短。睡觉时,总是哼唧惊跳。近两天则是白天哭闹不休,夜晚减少。 第二:吾女经常会发生吐奶现象,今天更甚。特别是最后一次喂奶,个人感觉全吐了一样。图片是喂奶记录,是否过度频繁喂养,喂奶量过大? 第三:吾女大便色黄有奶瓣,是否正常? 第四:吾女10.1复查黄疸141-190-225,到目前为止,黄疸依旧没完全消退,应该如何处理?