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你好，感谢信任与咨询。痤疮俗称痘痘，表现形式分为粉刺，炎性丘疹（脓疱），结节，囊肿。从图片看主要就是炎性丘疹，但是数量比较多，属于中度的痤疮。

痤疮的原因比较复杂，主要原因包括皮脂腺分泌旺盛（性激素相关）；皮脂腺开口过度角化，堵塞；痤疮丙酸杆菌的繁殖；复杂的炎症反应等相关，这些很多也是自身体质决定的。如果月经经常量少，延后，可以查一下性激素六项，如果月经基本正常也不需要更多检查的。

不知道你说的间歇性长痘痘一共有多久了，目前总体是不算重的，如果也没有治疗过还是建议先从简单见效快的治疗开始，如果经治疗后还是容易反复再考虑其他进一步治疗。

目前治疗建议口服盐酸多西环素，每天口服100mg，每晚饭后半小时口服一次，疗程一般不超过3-4个月。另外下半面部痤疮严重，有的伴有月经前加重，这种情况即使雄激素是正常的，加用抗雄激素药物效果可能会更好。因此推荐配合口服螺内酯片20mg一片的，每天早中晚各口服一片，疗程为最少3个月。螺内酯可能引起月经紊乱或者乳房胀痛，如果比较明显只能停药，停药后都能恢复。

外用药方面白天外用过氧苯甲酰（班赛），每天早上外用一次。晚上睡前外用一次阿达帕林凝胶。注意外用药刚开始都小面积使用，确定没有刺激过敏再点涂所有痘痘，都是只要涂薄薄一层即可。
阿达帕林凝胶有一定预防复发的作用，所以如果皮肤能耐受可以大面积使用，用于容易长痘的地方，有一定预防复发作用，但是阿达帕林凝胶见效是比较慢的，一般连续使用3个月才能达到比较好的效果，需要坚持用。

口服药一个月复诊看下效果，如果治疗顺利，痤疮完全好了多西环素和班赛可以随时停药。但是阿达帕林凝胶不停，多使用一段时间，螺内酯建议用够3个月。如果效果仍不满意，进一步治疗就要考虑是否口服异维A酸软胶囊了。

另外，平时要注意皮肤的保湿和防晒。护肤品洗面奶，保湿霜，防晒霜可以用，但不建议过多使用面膜。一般先洁面，然后外用药，过半小时再使用保湿霜，这种不影响药物吸收。如果时间紧张，或者觉得外用药刺激性强，也可以在保湿霜后直接用药，这样节省时间，缓解药物刺激，不过稍微影响药物吸收。

饮食上也是要注意不饮酒，少吃甜食，少吃油腻食物，少喝牛奶。但是豆浆，鸡蛋都是可以正常吃的，生活规律休息好能减轻病情。
因为丁香上咨询只能追问2次，所以有问题希望详细提出来，会为你一一解答的。如果需要开药也要明确下需要哪些，可以为你开处方购买。

1.可以不吃药，但是不能保证治疗效果，你的情况建议配合口服药效果更确切，单外用药可能控制不好。
2.每个人什么时候容易起不一样，没有统一规律。
3.治疗建议是这样的，如果你不要口服那就单开外用给你尝试下效果。处方只能开一次，所以需要你明确需要什么药。然后根据处方提示可以直接购药。
4.不能保证一定治好，治不好还要改为口服效果更强，疗程更长的药，治疗都是循序渐进。副作用方面都有很多，但是罕见，如果出现了什么不适及时复诊。
5.所有的痤疮都是从闭口开始的，治疗了好了以后长期外用阿达帕林维持治疗是最常用的预防复发方式。
6.不用
7.建议你问下丁香客服，我不太清楚这方面的事情。
8.不客气

1.痤疮本身容易反复。
2.可以配合针清，但是你没明显粉刺，我也不知道你说的排痘到底是什么治疗。
3.不是。
4.月经第2-5天妇科查性激素六项
5.可以直接服用。
6.不懂中药也没发现效果好的，便秘看肛肠科。
7.稍等为你开处方，是的复诊需要重新挂号。
8.有可能，因为这是抗雄激素的。
9.不影响HPV，但是个别防疫站如果服用抗生素会拒绝注射，虽然没道理。
10一个月看情况决定疗程。
11.没有