2019年09月20日
第1次提问
您好徐医生!我今年25岁,女。在单位的体检报告显示eb病毒抗体阳性,我在网上查了一下是和鼻咽癌有关,我鼻子平时没有什么不舒服的,咽喉有时会发炎但比较少,去年检查的时候说是有点慢性咽炎。请问我需要去医院复查吗?麻烦您帮我看一下,谢谢

为保护用户隐私不显示图片

2019年09月20日
徐媚医生
您好,感谢您的信任和等待

我收到您的提问了

我会仔细阅读你的描述及提供的资料

稍后给您分享我的想法

码字儿中,请不要着急
2019年09月20日
徐媚医生
1.首先了解一下什么是EB病毒

EB病毒是一种DNA病毒,是疱疹病毒属(人类疱疹病毒5型)。

EB病毒主要通过唾液传播,也可经输血传染。

据文献研究表明,3-5 岁幼儿中90%会发生无症状感染,成人中90%以上亦曾感染过EB病毒。

所以及时体检发现EB病毒相关指标阳性也不用紧张

指标阳性不等于鼻咽癌

2.再来说说你做的两项检查

①EB病毒早期抗原IgA抗体

早期抗原的表达显示开始病毒复制,是EB病毒增殖的标志。
EA-IgA出现在EB病毒复制周期的早期,起辅助诊断作用,是首选指标。

②EB病毒壳抗原IgA抗体

对鼻咽癌诊断有较高的特异性(90%左右),检测血清EB病毒EB-VCA-IgA抗体可作为鼻咽癌的血清学诊断指标。

凡抗体阳性者需定期随防观察。

*这两项化验常用于体检初筛,广东等南方几个省体检时常会检查这两项,因为鼻咽癌有地域性高发

3.我对你的建议

虽然你鼻子和咽部都没有明显不适

典型的鼻咽癌症状,比如回吸涕带血,鼻腔出血,单侧鼻塞,单耳疼痛、耳鸣、听力减退,偏侧头痛,单侧口眼歪斜,出现颈部肿块也都没有

但是由于鼻咽部其实是在鼻子后门口通向咽部的这么一个“三通”的隐蔽部位,且其间有黏膜、沟壑,早期病变常无明显症状,一旦发现确诊尝尝就是中晚期

所以建议你及时至耳鼻咽喉科检查电子鼻咽镜,这是一个纤维软管镜的检查


经鼻腔表面麻醉及收缩鼻腔黏膜血管后由鼻腔插入,可以清楚观察到鼻腔及鼻咽腔内病变。

检查不复杂,也基本无痛苦

有利于直观地发现早期微小病变。

当在镜下看到鼻咽部有异常或新生物或触碰易出血时,医生可钳出部分组织送病理活检从而明确诊断

只有病理检查才是确诊鼻咽癌的金标准。

未完待续
2019年09月20日
徐媚医生
4. 若电子鼻咽镜检查未见明显异常,则后续定期复查即可

一般来说,每半年或者1年复查一次EB病毒及电子鼻咽镜即可

5.生活中要注意:

定期锻炼身体,注意劳逸结合,增强自身免疫力,预防感染。

根据气候变化及时增减衣物,预防感冒,保持鼻及咽喉卫生,避免病毒感染。

养成良好的个人卫生习惯

尽量避免有害烟雾吸入,如煤油灯气,杀虫气雾剂等,避免吸烟饮酒和腌腊食品

希望能对你有所帮助。

2019年09月20日
第2次提问
谢谢医生的耐心解答,请问检查结果中的“EB病毒壳抗原IgA抗体阳性”,是指还在感染中,还是曾经感染过?如果是曾经感染过的话,以前检查的时候如果没有再次感染,是不是就会显示“阴性”?
2019年09月20日
徐媚医生
1.是指被eb病毒感染了,这个病毒还没消失

2.如果你原来查这项是阴性,那么考虑此次阳性是近期感染,可以去查下定量检测

若VCA-IgA<1:80,而且鼻咽和颈部无肿物,需应定期复查。

若VCA-IgA≥1:80,则属于鼻咽癌高危人群,除了常规检查鼻咽和颈部外,还应做鼻咽部核磁共振检查和鼻咽电子镜检查,并密切随访观察。此外,至少每3个月要做一个VCA-IgA滴度检测。

2019年09月21日
第3次提问
谢谢医生的耐心解答,说得很详细,感谢!
徐媚医生
不客气 感谢你的肯定

TA的问答

症状及患病时长:扁桃体炎反反复复(1.17至今),上周三停用消炎药后左侧喉咙一直有一定异物感,直到本周一,下午出门慢跑三公里后呼吸道又明显不适,今天开始出现低热症状(37~37.5),吞咽困难,扁桃体肉眼可见约三度肿大,唾液痰液分泌很多,颜色淡黄和白色为主,淋巴部位可目视肿大,本次发炎和前四次略有不同,扁桃仁未过分肿大,淋巴部位先开始作痛 就医及用药情况:多次就医,约五次急性发作,断断续续服用了头孢克肟,阿莫西林,以及多种中成药,最后一次就医是上周五,前往当地三甲医院做了详细检查 结果如下: 胸部CT:右肺上叶尖段肺气囊(最大9mm) 喉镜:双侧扁桃体二度肿大,舌根淋巴滤泡增生,其余正常 颈部彩超:双侧淋巴结肿大(较大者位于II区,大小1.9×0.5mm)结构欠清晰 全血:基本正常,红细胞和淋巴细胞绝对值略高 类风湿因子和抗链球菌溶血素0:均正常 本地三甲医院医生建议停用消炎药,保持作息饮食运动 需要解答的问题: 1.目前扁桃体急性发作如何快速内服/外用药物消肿,化痰,以保证睡眠 2.急性炎症消退后,如果想要根除,如何以副作用尽可能小的方式长效治疗10月27日的时候我点了一份外卖:吃的过程中感觉左侧锁骨上一点的位置卡了东西,至今一直在,我目前做了三次喉镜,一次CT,一次肠镜,都没有发现有东西,但是我有时感觉那里还是有东西,现在就感觉那里还是有东西,一直是同一个位置。前五张图为CT,图六为肠镜,七八九是喉镜。谢谢医生,如有需要进一步观察,我会按要求付费。症状及患病时长:14天 就医及用药情况:中药 需要解答的问题: 被传染,不知道是甲流,新冠还是支原体,大年初四左右生病,症状一开始是发烧,嗓子疼,后来是咳嗽,喉咙痛的症状反反复复老不好,今天晚上喉咙疼痛加剧,发现喉咙中间有带状白色物体,疑是扁桃体化脓,本人之前嗓子疼最多三天就好,从来没有这么严重过,请问要吃什么药,有必要去输液吗?症状及患病时长:三个月前偶然做喉镜看到鼻咽部隆起 手术采用的是全麻 (为了活检 也为了把隆起的东西清除多一点)因为基底比较大 所以医生说创面也比较大 活检为良性 这三个月之内 每两到三天都会回吸出一块燕麦大小的黏性物质(像是结疤) 三个月后复查 发现鼻咽后又有一个东西 想问是不是没愈合的肉芽 鼻涕有时候一点点血丝 有时候没有 上次三个月前找您看过 现在心里很害怕 医生说再过一个月再看一次喉镜 就医及用药情况:没有用 需要解答的问题:我把三个月前第一次喉镜和术后三个月第二次喉镜发给您 症状及患病时长:好久 就医及用药情况:现在没用药 需要解答的问题:我声音为什么那么小