2018年08月19日
第1次提问
本人:男、59岁、痛风时间约四至五年:断续服用苯溴马隆片,和塞莱昔布胶囊,去年服用这两种药后喝酒后药疹,停药改成服用非布司他,前天药用完了没有去买、就将就服了一粒塞来昔布(施乐保)后一个半小时后(没喝酒)药疹再次发作,说明是塞来昔布成份过敏,皮肤过敏问题已经问了丁香医生,已经解正在外擦内服治疗中。现在请教的问题是:尿酸高又不能不吃药现请教您推荐一下那些降尿酸效果好的药更安全副作用小的药。我老婆也是高尿酸血症能不能共同用一种药?谢谢您了。

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2018年08月19日
姜丽丽医生
您好!目前市售的降尿酸药物有3种,一种叫别嘌醇,降尿酸效果不错,价格低廉,但是有可能导致严重的过敏反应,所以您肯定不适合。另一种叫非布司他,副作用小,过敏不常见。最后一种药叫苯溴马隆,效果也不错,但有肾结石的病人可能会让结石进一步增大。所以综合起来,还是非布司他副作用相对最小。您现在是对抗炎镇痛药物过敏,并不影响降尿酸药物的使用,等您过敏好了,可以尝试其他抗炎止痛药物,或者改用秋水仙碱,但有些人吃了会有腹泻,如果这两类药物您都不适合的话还可以考虑应用小剂量的激素来抗炎止痛,但长期服用的话要注意保护胃黏膜以及补充钙剂,来预防激素的副作用。非布司他您爱人也可以服用,但请咨询当地医生她有没有必要服用降尿酸药物。感谢提问。
2018年08月20日
第2次提问
谢谢你美女天使,只是想知道服用这种药物治疗后,在好久时间要求去作肝肾功能检查,按你的临床经验服用多久才能停药?产生抗药性大概是多少年?谢谢你🙏🙏🙏🙏🙏🙏。
2018年08月20日
姜丽丽医生
您好!
1、复查间隔:非布司他口服期间,一般2-4周复查一次血尿酸水平,最好让尿酸缓慢下降,每个月下降60-120为佳,因为尿酸下降过快可能诱发痛风急性发作,尿酸长期维持稳定可1-3个月复查均可。
2、用药疗程:降尿酸是一个持久战,首先是明确目标:如果有痛风石形成(需要做一个双源CT找痛风石的检查),建议将尿酸控制在300以下,可以加速痛风石溶解;如果没有痛风石形成,降到360以下即可。其次是达标后的维持:有痛风石的患者首先要维持尿酸低水平直至痛风石完全溶解,此后可以尝试药物减量或者逐渐拉长用药间隔(比如隔日1次),目标是用最低的剂量维持尿酸水平<360。如果您减量或停药后尿酸水平迅速升高,可能需要终身服用降尿酸药物。
3、目前没有抗药性一说,如果您单独服用非布司他不能把尿酸控制到上述目标值的话可以和苯溴马隆联合服用。
感谢提问。
2018年08月20日
第3次提问
谢谢您姜医生👩‍⚕️您解答很清楚到位,体现了医者仁心、非常感谢您的帮助,我要替您烧香请求佛菩萨大慈大悲的菩萨保佑您们全家福报久远、健康、幸福、快乐、平安。再次感谢🙏。

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2018年08月20日
姜丽丽医生
不客气,很高兴可以帮到您。

TA的问答

女 22岁 右脚脚背肿痛发热 脚底板有时也痛 不走路也痛 已经痛了一周了 之前是轻微痛 这几天特别痛 没有骨折也没有脱位 是不是通风啊? 现在在出差没有时间去医院查尿素 请问可以涂什么药吗 太痛了 症状描述:早上起来手指和足部僵硬,足部缓解的比较快,双手中指无名指有扳机指的情况,缓解时间从刚开始的几分钟到现在要一个小时才能缓解过来,白天握拳稍微有僵硬的感觉,一个月前从事过喷漆作业,右手中指无名指一直要重复扣放扳机的作业。 患病时长:三四个礼拜了 医院检查:去医院的类风湿免疫科,开了抽血检查,看到肌酐偏高,最近为了治疗慢性鼻炎,正好吃了两个月的霍胆丸,不知道是否有关联孕前有肩关节疼痛,查到抗核抗体阳性,后来怀孕了,整个没有吃药,孕期复查也是阳性,最后到了1:320的阳性,孕早期间断有腕关节、手指关节疼痛,孕晚期几乎没有,现在产后四个多月也一直没有痛了,但一直没有去复查,也一直没有服药,现在的问题是我现在这种情况可以接种新冠疫苗吗?两天前刷碗时突然感到一阵酸痛,弯腰疼痛,向后仰也疼痛,后发现具体是左边屁股与腰部连接处疼痛,于是卧床休息,但并未好转,反而感觉越躺越酸痛,夜里翻身困难,起床时站起来的时候感到疼痛,蹲下站起来疼痛,昨晚睡前做了些活动,发现症状稍微有所减轻,但是睡觉后躺久了又恢复原来酸痛的状态,想请问这个应该是什么情况呢?会是强直性脊柱炎吗?您好,近期有两个月了,经常觉得脚趾关节,手指关节和膝关节经常会觉得酸痛,尤其是吹了电风扇和空调以后感觉更强烈些,请问这个是什么问题