隋大夫您好。宝宝1周岁，16号下午开始高烧，最高没有超过38.5度，物理降温后还是反复发烧。16、17号两天除发烧外没有其他症状。17号晚上呕吐一次，18日早上没退烧，呕吐两次，一直没吃退烧药。开始闭嘴拒绝喝水吃奶进食，精神状态变差，嗜睡，且有腹胀症状，愿意趴着睡觉。18日上午找儿科诊所大夫初步诊断胃肠感冒，并怀疑合并幼儿急疹，让回家观察，开了图七中的药，下午吃药后精神状态无好转，烧未退，愿意趴着，感觉肚子有不规律的抽动(像小孩子哭的时候抽搐的感觉)，偶尔隔两秒一次，连续好多次，偶尔又消失。晚上开始接受吃奶(母乳)，吐一次，量不多。一整天排便一次，便头正常，后边稀。19日凌晨3点退烧，但是精神状态无明显好转，去医院挂急诊，医生担心连续高烧会脱水，让检验静脉血，但是孩子状态不好，血管细，没有采集成功，最后只检测了血常规和胸透。诊断结果如图，说是支气管费用开了头孢他啶，怕脱水补充了氯化钠，氯化钾等，并开了口服补液盐。让明天复诊。今下午孩子状态全部恢复。我想问孩子没有一声咳嗽为什么还会肺炎了呢？现在烧已退，精神好，也不吐，禁食水正常。可不可以不继续输液了，在家吃药继续治疗?吃什么药呢？|儿科|丁香医生

2018年08月19日

第1次提问

隋大夫您好。宝宝1周岁，16号下午开始高烧，最高没有超过38.5度，物理降温后还是反复发烧。16、17号两天除发烧外没有其他症状。17号晚上呕吐一次，18日早上没退烧，呕吐两次，一直没吃退烧药。开始闭嘴拒绝喝水吃奶进食，精神状态变差，嗜睡，且有腹胀症状，愿意趴着睡觉。18日上午找儿科诊所大夫初步诊断胃肠感冒，并怀疑合并幼儿急疹，让回家观察，开了图七中的药，下午吃药后精神状态无好转，烧未退，愿意趴着，感觉肚子有不规律的抽动(像小孩子哭的时候抽搐的感觉)，偶尔隔两秒一次，连续好多次，偶尔又消失。晚上开始接受吃奶(母乳)，吐一次，量不多。一整天排便一次，便头正常，后边稀。19日凌晨3点退烧，但是精神状态无明显好转，去医院挂急诊，医生担心连续高烧会脱水，让检验静脉血，但是孩子状态不好，血管细，没有采集成功，最后只检测了血常规和胸透。诊断结果如图，说是支气管费用开了头孢他啶，怕脱水补充了氯化钠，氯化钾等，并开了口服补液盐。让明天复诊。今下午孩子状态全部恢复。我想问孩子没有一声咳嗽为什么还会肺炎了呢？现在烧已退，精神好，也不吐，禁食水正常。可不可以不继续输液了，在家吃药继续治疗?吃什么药呢？

为保护用户隐私不显示图片

2018年08月19日

隋静医生

频繁高热，时间长，就有可能会出现下呼吸道感染。目前看胸片包括考虑有支气管炎（比较轻微），没有到肺炎地步。
看血常规提示病毒感染可能性大。

如果宝宝一般情况特别好，无咳嗽等表现，可以不用输液，只需要服用保儿宁3天。

给宝宝多喝水，饮食清淡。监测体温。

2018年08月19日

第2次提问

就是说发烧是病毒感染引起的，但是持续高热又造成了支气管炎对吗？除了吃宝儿宁，还用增加其他抗病毒和消炎的药吗？若坚持服药三天后，没有重复发烧，咳嗽等其他症状，是否还需要去医院复查胸片和血常规?

2018年08月19日

隋静医生

最开始发热是上呼吸道感染，是病毒感染导致的，频繁高热病毒感染就会下行到支气管，导致支气管炎，就会发生胸片相应变化。
结合宝宝胸片及宝宝恢复情况，推断宝宝支气管炎比较轻微。
建议继续服用3天宝儿宁。

因为血常规显示病毒感染可能性大，而且宝宝现在几乎没有任何不适症状，没有必要吃太多药物。
服药3天后，宝宝无发热，无咳嗽流涕，无呕吐等不舒服表现，不需要复查血常规及胸片了。

2018年08月20日

第3次提问

宝宝昨天打针回来后精神状态一直很好，但是睡觉前开始哭闹，哭了得有半个多小时，怎么哄都不行。睡着之后也是隔一会哭一阵。闹了大半宿，还从来没这样过。我觉得应该是昨天打针的时候找不到血管，一直掐着给他吓着了有关系。今天早上后恢复正常，吃了益生菌和宝儿宁。中午睡觉正常，但是脸上、胳膊、脖子开始成片起红斑状疹子，其他部位不明显。结合昨天的检查结果和之前症状，是不收可以确诊为幼儿急疹? 幼儿急疹是否也会引起孩子半夜哭闹吗？要是的幼儿急疹话，再结合昨天的支气管炎诊断结果，我在用药和护理方面应该注意哪些事项呢？

为保护用户隐私不显示图片

2018年08月20日

隋静医生

幼儿急疹是6个月~2岁的宝宝90%都会得一次，是特殊的病毒性感冒，表现为“热退疹出”。
一般要高热3~4天，没有明显其它症状，热退后出疹子，先从躯干然后蔓延到全身，不痛不痒，一旦疹子出来了，证明这个病就好了。但医生诊断必须热退疹出后才能明确。所以这个诊断是一个“马后炮”，但治疗与普通病毒性感冒治疗（之前的治疗）没有区别。
如果宝宝不再发热，且皮疹不痒不痛，要考虑幼儿急疹。
皮疹一旦出来，体温不再升高，说明这个病就好。这个皮疹不痛不痒，不怕风不怕水，不会传染给其他人。但可能宝宝胃口稍差，继续饮食清淡。皮疹1～2天达高峰，皮疹大概3天左右消退。皮疹消退后，食欲会恢复，再慢慢恢复正常饮食。

幼儿急疹不会导致宝宝哭闹，因为皮疹宝宝是没有感觉的。
宝宝夜间哭闹与之前生病、生活没有规律，宝宝感到委屈（生病不舒服）有关系，几天后情绪会恢复正常。

宝宝不在发热，且无咳嗽流涕等症状，可以不用再服任何药物了。