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宝宝家长您好，您提供的病史资料已获悉，感谢您的信任。我稍后会将整理好的分析发给您，在分析未发出前，请暂不要发追问，这样有利于您合理利用两次追问机会，不至于浪费。请您稍侯。

您好，感谢你的信任，您得病史已悉知

您好，宝宝诊断脐疝


典型脐疝是宝宝哭闹时肚脐部位膨出


1.首先，讲病因

婴儿脐疝 为先天性，是新生儿和婴儿时期常见的疾病之一。脐带脱落后，因脐环闭锁不全或脐部组织不够坚固，经常啼哭和便秘等致腹内压增高时，便会导致腹腔内容物，特别是小肠，连同腹膜、腹壁皮肤一起由脐部逐渐向外顶出，形成脐疝。


2.再讲临床表现

这个应该很简单，即脐部膨出，当啼哭、站立和用劲时，脐部膨胀出包块，直径1～2厘米，无其他症状，常在洗澡、换衣时无意中可见，而且有些时候可以去听到有声音，那是肠鸣音或者肠蠕动的声音，这些都是脐疝的临床表现


3.再讲治疗

原则上来讲，宝宝脐疝可以观察至2岁左右，因为大多数宝宝随着自己的发育即肌肉的发育，脐环会慢慢闭合，脐疝自行愈合，如果两岁没有愈合，一般就建议手术治疗

当然，如果2岁左右仍未闭合，就考虑行脐疝修补术了，这个手术即脐环切开，修补力量薄弱的脐环，手术创伤不大，而且效果非常好，应该说术后复发的风险很低很低，术后一般建议宝宝1周内避免剧烈活动，饮食上也没什么特殊注意的



由于脐环的自然过程是最终闭合，多数脐疝可自发消退。一般来说，对于脐环持续减小的无症状的儿童可进行观察。仅少数患者需进行手术干预。

儿童嵌顿性脐疝是进行手术修复的绝对指征，以避免发生绞窄。对于存在较大的、大鼻子样(树干样)的脐疝，且在2岁内脐环缺陷的大小无任何缩小的患者，通常需进行手术，因为他们的疝不能自发闭合。手术修复的其他相对指征包括：缺损的大小不再缩小、有症状、或导致严重的行为问题。

当然，上面是现在常规采取的措施一般是观察至两岁。

由于脐环的自然过程是最终闭合，多数脐疝可自发消退。一般来说，无论年龄如何，对于脐环持续减小的无症状儿童都只需观察，仅少数患者需进行手术干预。

虽然很少见，但儿童嵌顿性脐疝是进行手术修复的绝对指征，目的是避免发生绞窄。如果患儿存在拇指头大小的脐疝，且在2岁内脐环缺陷未缩小，通常需手术治疗，因为这类情况不大可能会自发闭合。手术修复的其他相对指征包括：缺损不再缩小、有症状或导致严重的行为问题。

你孩子如果是刚刚发现，可以继续密切观察看看脐环是不是在慢慢缩小，如果慢慢缩小的话，那可以就继续观察即可。当然，如果未见明显变小，那就考虑手术处理，可以随访半年左右看看后续变化。

尽管大多数儿童的脐环都会在5岁前闭合，但也有例外，某些儿童的脐环要到青少年时期才会闭合。例如，一项横断面研究纳入了665例4-11岁的黑人儿童，结果显示不同年龄组儿童的脐疝发生率如下。

●4-5岁(n=51)–14%

●6-7岁(n=142)–4%

●8-9岁(n=221)–3%

●10-11岁(n=251)–2%

以下儿童不太可能发生自发闭合：筋膜开口大于1.5cm，存在大量突出的皮肤，年龄较大，或存在易感疾病。以下疾病患者常因未自发闭合导致脐疝：Ehlers-Danlos综合征、Beckwith-Wiedemann综合征、唐氏综合征、黏多糖病、甲状腺功能减退症或18三体综合征。腹水或腹膜透析导致的腹内压增加也可妨碍脐环的闭合。

对于您的疑问，下面解答


1.多数脐疝两岁以内愈合的较多，但是，观察随访，有变小迹象就可以继续随访，统计资料显示大多数“在五岁钱闭合，所以，还是有希望闭合的。

2.脐疝修补术，应该是很常规手术，效果也不错，复发的比较少见，设个手术对身体发育也是没有什么特殊影响的，您不用担心

3.密切观察的话，主要是防止嵌顿，即脐部膨出不可环纳，这个时候宝宝又有腹部不适，疼痛，甚至肠梗阻表现(恶心，呕吐，腹胀等)
当然，建议定期复查，看看脐环有没有变小

4.对于脐疝带来讲，现在没有证据证明其有特殊效果，所以，现在对于脐疝带的适应，也不是很推荐，指南也从未推荐使用过，希望您能理解。

1.这个环纳，主要是看孩子安静的状态，如果安静的状态的话，应该孩子是可以环纳的，比如宝宝平躺安静的时候

再就是嵌顿时孩子肯定伴有不适，比如疼痛，再就是恶心，呕吐等表现的，甚至出现肠梗阻，腹胀表现
如果上上述症状都没有，一般是不考虑嵌顿的

2.手术需要全身麻醉，现在麻醉很安全，而且孩子不会像您想的那么痛苦，而且孩子对于疼痛没有那么敏感，换言之，一般孩子不会特别疼
手术很安全的

3.对于脐疝，原则上现在临床一般手术指证把握两岁这个时间段

但是，对于脐环的闭合，后续还是有希望闭合的，所以，对于您来讲，如果后续脐环有变小的趋势，可以继续观察
如果未见明显变小，还是很大，那就考虑手术吧，毕竟手术也不大，而且效果很好的

不客气，感谢您的信任也。