2018年08月19日
第1次提问
父亲今年46岁,大概两个月半前觉得脑袋木木的,去医院做了脑补的核磁共振检查,医生说有点脑萎缩,但是也没有开药就说是血脂太高的缘故(我爸有啤酒肚),要父亲减肥。父亲就开始清淡饮食,差不多一个月去查血脂还是高,从七月八号以后开始吃药辛伐他汀,加上清单饮食,体重从78KG到最近74.5KG。 从七月份以来,有两次,明明吃了饭了,突然就心发慌,站不住,浑身无力,冒冷汗。从心发慌到恢复正常大概一两个小时!刚才就有一次,稍微恢复了一会,测量血压为104/60。 所以不知道这到底是怎么回事,一个高血脂的人为啥会低血压?

为保护用户隐私不显示图片

2018年08月19日
蒋永荣医生
您好!感谢您的信任
1.目前血脂还好,不是很高,甘油三酯稍微高点,这个主要跟饮食和肥胖有关,也跟饮酒有关,这方面多注意;
2.这次心慌发作倒是非常值得关注,请问当时在什么情况下发生的,当时是久站或者蹲久了突然起来导致?还是当时在干活?还是餐后马上发生?是否饮酒后出现?这两次发作当时情况一样吗?以前血压怎么样,低不低?除了服用他汀药物,还服用其他其他药物没?(已经两次发生,好好回忆一下每次发生的情况,这块对排查原因很有帮助)
3.这次除了查头部,其他检查还有没,可以发给我,谢谢;
4.从您的描述,很像低血糖发作,之前血糖稍高点,注意排除下糖尿病可能(糖尿病也会出现低血糖反应的),或者餐后低血糖反应(绝大部分是吃饭后血糖高的,有部分人反而诱发低血糖反应,尤其是大量进食、饮酒等),可以去医院做糖耐量试验(内分泌科);
5.男性+高血脂,发作性心慌的话,还伴发低血压的话,还是建议最好检查下心脏,如果严重的心脏病发作,也会出现,至少查下心电图和心脏超声。
祝好
2018年08月19日
第2次提问
上次他心慌后在门口的小诊所看,人家说他血压偏低给开了这个药吃了两盒,还打了三四天的吊瓶。两次都是毫无征兆的就突然心慌了,上次是吃完饭大概两小时,也没干嘛坐车呢,就突然觉得饿得不行了心慌的,这次是吃完饭,自己觉得不舒服的不行,从单位走回来大概半个小时我给量的血压104/60,他说到家那会都比刚开始好很多了。自打前年查出脂肪肝后就在没喝过酒了。 心脏病的话,我爸每年体检心脏都好着呢,体检的时候也没有发现有低血压的问题,低血压就是最近这阵。 再想问下您辛伐他汀,他吃着对症不?降甘油三酯跟降血脂还不一样么?我以为甘油三酯高了所以才血脂高呢。降甘油三酯的话自己饮食习惯调整了后还需要药物帮助么?

为保护用户隐私不显示图片

2018年08月19日
蒋永荣医生
收到!
1.这个愈风宁意义不大,何况这是扩血管的药物,一定程度上降低血压的(您看适应症是高血压),以后不要服用了,没什么实际治疗意义;
2.目前来看血脂主要是甘油三酯高点,胆固醇目前不高(不过要是确诊了心脏病,比如冠心病,这个对血脂要求就高了,低密度脂蛋白要求在1.8以下,越低越好);一般来说,单纯的甘油三酯高点,可以先通过生活方式改善来调节,如果改善之后还是高,就需要药物了;目前服用他汀,没有什么问题,也会降低甘油三酯的,也不会引起您父亲的这些不舒服,对远期预防动脉硬化还有帮助。
3.好像每次都是进食后不久,还是要特别小心我上面说的餐后低血糖反应,去看看内分泌科,做个口服糖耐量试验吧。
4.如果不是血糖问题,46岁,也不算年轻,建议还是常规检查下心脏,如果是因为严重心绞痛引起的,就是比较危险(心绞痛不一定疼,有时候就是心慌胸闷等非特异表现),一般体检不会做运动试验或者冠脉CTA,如果运动没问题,可以简单做一个运动试验,就是边运动边做心电图,这个普通心电图是无法替代的。
5.现在血压低,除了按时吃饭,要注意改变体位的时候,比如蹲久了突然站立、起床,不要快,要缓慢,血压低太快改变体会容易头晕,甚至晕倒的。
祝好

TA的问答

医生您好! 症状描述: 1、本人40岁已婚女士 早些年初中体检时报告是窦性心律过缓 心率不齐…之后偶尔会有左侧乳房下刺痛 呼气或屏息不疼痛 吸气时刺痛 身体走动移动也会刺痛 需要大概5分钟缓解…去医院简单检查还是和以前的报告一样……多年照顾孩子起居陪读 一直睡眠不足 体重正常 上楼四层有时候感觉喘不上气 今年有几次头晕恶心的情况 坐下来休息15分钟缓解… 2、有颈椎病 水肿严重时也会头晕恶心 卧床休息 3、无心脏用药史 头疼吃布洛芬 颈椎疼吃颈复康 4、母亲71和外婆90…均是高血压 冠心病…母亲美尼尔医生您好!本人男28岁,就在一小时前吃完饭后休息,在距现在10分钟前开始早搏,没两分钟就出现7次左右的早搏,我想问问这是怎么了?需要去医院检查吗?以前也有出现过早搏,但是都是一次性的,没有试过现在这样,每隔2-3分钟就早搏6-7次,我身边有美托洛尔缓释片47.5G的,需要吃吗?医生您好!本人男,今年29岁.这样的,昨晚我大概睡了6.5个小时,起来后还是觉得有点困,然后从早上开始我的后背就有闷痛的感觉。坐的时候感觉明显,感觉呼吸有点不畅,头感觉困困的。有时候有点心悸,但是不多。爬楼梯3楼会有气喘的感觉。后背痛的话是一种闷痛,然后像发紧,又像发胀的感觉。 今天我还去了好几次厕所了,感觉总是想去厕所。 医生我想问问我是不是心脏问题?因为我听说心肌缺血好像会有胸疼背疼的感觉,我用不用做什么检查啊? 我的背疼不管坐着或者活动都有,静下来的时候更加明显。我休息不好就会这样,比较烦恼妈妈有高血压,主要是因为肥胖,我想带妈妈去做个,关于高血压,方面的体检,有哪些项目要做的症状描述: 医院检查: