2018年08月19日
第1次提问
大夫,以下是我的咨询内容: 1)18个月的男孩,一个月以来隔三差五会有发热的情况,当时测的体温大都是37+度,不过精神状态一般都很好,偶尔会莫名哭闹。 2)印象中这种反复发热(低热)的情况可能是某些严重疾病的征兆,因此,请问大夫,这种反复发热的情况一般都要哪些原因?需要做哪些检查来确定反复发热的真正原因呢?或者还需要观察孩子的哪些表现?他现在也不太喜欢喝奶粉了。 3)图片是最近血常规的结果。

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2018年08月19日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述,你的孩子目前是18月龄的幼儿,近一个月来经常有发热情况。8月9号血常规显示,白细胞13*10e9/L,中性粒细胞为主。
妈妈担心孩子因为反复发热由于严重疾病引起,这里需要妈妈再补充一些信息:
1.孩子在这一个月内,妈妈量到异常体温有几次?超过37.5℃以上。
2.绝大多数时候妈妈测量体温是什么时候?
3.孩子除了发热,有没有伴随其他的症状?就比如8月9号那一次为什么去医院检查?只是因为发热吗?
4.孩子这个月有没有明显的精神亢奋?有没有明显的消瘦?
5.家里有其他的人,尤其老人频繁咳嗽或其他疾病的?
6.孩子平素精神状态、胃口是否正常?
妈妈先帮我完善上述信息,有助于我更好的分析孩子的情况和给予建议,辛苦。
张晓静医生
如果要讨论发热待查的话,实在原因太多了,非常的复杂,所以需要一些信息来判断孩子是否是正常或异常的情况。
2018年08月19日
第2次提问
1)印象中超过37.5只有一次吧 2)大多数发热发生在早上,有时候甚至准备量的时候体温就恢复正常了。 3)孩子一个月前发过高烧,手、脚、臀部长痘(打过手足口疫苗),当时诊断结果是咽峡炎,后来也好了,感觉那次生病之后他就反复发热。8.9号的抽血检查是小孩体检的时候做的。 4)精神亢奋和消瘦都没有,只是晚上睡觉晚,大都到10点半之后才会睡觉,他睡觉一直都很晚(不到一岁时就这样) 5)家里大人最多只是感冒的。 6)精神状态和胃口都很好,看动画片也会跟着哈哈大笑,学里面的动作,米饭 面条吃的也挺多的。 谢谢
2018年08月19日
张晓静医生
妈妈的补充我已经收到了,感谢等待。
综合上述信息,分析和建议如下:
1.依据妈妈的描述,孩子在这个过程中,只有过一次,体温在37.5℃以上,在这种情况下,孩子都不能判断为发热。因为发热的定义是体温超过38.0℃。而低热定义起码也要体温在37.5℃-38.0℃。所以还是偶发的体温在37.5℃以上考虑当时一过性体温调节,或者由于体温计的测量受外界影响引起。比如刚醒的时候,一侧被压住的耳朵测量耳温,这种测量结果相对会偏高。
另外妈妈可能在这之前都没有注意孩子的基础体温,可能你孩子基础体温本身就是比较高。
2.如果孩子原先基础体温确实没有那么高,近一个月出现稍微上移情况,需要注意一种现象叫暑热症,多发生6-8月间,体温较以往会稍增高,但又找不到其他原因的情况,一般情况良好,主要考虑与外界温度相关导致孩子体温中枢调整引起,一般发生于5岁以内儿童,过了夏天自然也就好了。如果你的孩子一般情况好,吃喝睡、精神状态好,需要考虑。
3.但如果孩子体温稍高,伴随多汗、消瘦、咳嗽、睡眠不佳、亢奋、脾气暴躁等情况,需要警惕是否有结核病、甲亢等情况,需要进一步检查。对于你的孩子来说,并没有上述的情况,所以考虑生理性可能性更大。
4.孩子8月9号的血常规提示白细胞稍微增高,其实这个如果没有伴随其他症状的话,不做疾病考虑,只是白细胞水平的正常波动。当然也有可能是有一过性的病毒血症或者菌血症只是不表现为症状,但这些感染都是有自限性的,不需要特殊处理,也不用担忧。
5.孩子一个月前的口腔疱疹伴随手脚臀部的疱疹,考虑手足口病。但一般也不会引起后续反复感染。
6.所以,总的来说,我觉得妈妈不需要过分担心你的孩子的体温没什么问题。平常在生活上多给孩子喝水,补充液体,晚上睡觉的时候要保持合适的室温,盖被不要太厚,精神状态,胃口睡眠均正常,不需要过分关注孩子体温变化。
希望我的答复对你有所帮助,祝愿孩子一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。