尊敬的家长,您好!感谢您的信任。
一、根据您的描述,2岁8月男宝宝,17日开始出现发热,18日开始咳嗽,今咳嗽加重,睡觉时也有咳嗽,伴流鼻涕、打喷嚏,热退后精神进食都还可以,考虑病毒感染所致的急性上呼吸道感染或者是急性支气管炎可能性大,如果您很紧张也可以去医院做一个血常规及C反应蛋白做一个初步的鉴别是病毒还是细菌感染,病毒感染基本没有特效药,尚无专门针对病毒感染发热特异性抗病毒药物,病毒感染有自限性疾病,通常发热一般持续3到5天,咳嗽持续1到2周,流涕7到10天,以对症治疗为主,在病程中,孩子如果反复高烧,退热后孩子精神状态好,家长需要做的是以安全的剂量和频次给孩子用退烧药。同时,关注发热的变化(度数如果越来越高,时间间隔越来越短,甚至高热不退,属于发热加重情况,建议就医复查)。而发热一般持续3到5天,咳嗽一般持续1到2周,流涕7到10天,同样要关注症状的变化情况。如果超过这个范围仍然没有好转,或者症状明显加重,仍建议就医复查。根据以上分析,目前宝宝建议处理如下:
1. 密切观察:孩子退热后精神进食还可以,通常提示问题不严重,可以继续观察,如果您很紧张也可以去医院做一个血常规及C反应蛋白做一个初步的鉴别;
2. 家用湿化器使湿度维持在50%至60%,每天清洁加湿器,避免灰尘和病菌的聚集导致病原菌的持续排放;
3. 加强室内开窗开门通风,注意空气的流通;
4. 要避免吸二、三手烟;
5. 勤洗手,包括宝宝和与宝宝密切接触者;
6. 布洛芬和对乙酰氨基酚是儿童安全的退热药,退热时绝大部分宝宝存在出汗,注意给宝宝换掉汗湿的衣服,同时减少衣着和被子;
7.咳嗽只是一个症状,是一个保护性的防御反应,有利于呼吸道分泌物及病原菌的清除,咳嗽不严重,不影响宝宝日常生活及睡眠不需要使用止咳药;
8.循证医学研究表明,蜂蜜对宝宝咳嗽有一定的疗效,尤其是对夜间咳嗽的宝宝,且不大可能对宝宝造成伤害,建议将蜂蜜作为咳嗽的治疗方法。蜂蜜(2.5-5mL,相当于0.5-1茶匙)可直接给予,也可稀释在液体中再给予服用;
9.咳嗽严重可以医院雾化吸入布地奈德加特布他林对症处理咳嗽,2次每天。
二、关于发热及退热药的使用 发热并没有害处,不会烧坏脑袋也不会烧出其他什么问题来,其实发热更多的是给我们家长带来的焦虑。发热对于有炎症的人来说是有利的,它可以激活机体的免疫因子增强机体抵抗炎症的能力。只有当高热(超过41度)的时候才有可能会损害到脑细胞,当我们明白发热并非有害后我们应该放下焦虑,理性看待发热。吃退烧药的主要目的,本身并不治病,而是让孩子感觉更舒服一些。如果孩子发烧,看着明显的不舒服,就可以按照退烧药的说明计量合理使用。以前认为超过38.5度用退烧药,但是要是孩子发烧到38度但是看着很难受,也可以使用退烧药,而如果孩子发烧38.5度了,但是精神好,看着没什么不舒服,那也可以不用着急着使用退烧药。因此根据孩子的精神状态和舒适度为参考来决定是否使用退烧即可。假如宝宝睡觉了,宝宝能够安静入睡,说明没有什么不适,不需要中间叫醒喂退烧药,待小孩醒后再根据精神状态和舒适度决定是否吃退烧药。既然退热是为了提高宝宝的舒适性,研究表明一些物理降温(温水沐浴、擦浴)并不能提高孩子的舒适性,甚至有害(酒精擦浴),故现在不主张使用。退热药的具体用法如下:对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg,(或者布洛芬一次5-10mg/kg)根据需要每4-6小时口服1次,单个药物最多一日(24小时)4次,一般情况下吃一个药就可以了。15毫升一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.25毫升。100毫升或者是60ml一瓶规格的美林,一次每公斤体重口服0.5毫升;15毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.15毫升;100毫升一瓶规格的泰诺林,一次每公斤体重口服0.45毫升。
三、虽然说病毒感染是可以逐渐自愈的,但是确实有一小部分症状加重,所以,万一孩子出现下列情况,建议就医面诊后综合评估,给出更合适宝宝的治疗方案,以免耽搁宝宝治疗:
1. 孩子整体看上去烦躁不安, 看着比平时萎靡,整体状况不好;
2. 孩子表现出:呼吸困难,呼吸很费力,或者呼吸急促,有喘息;
3. 嘴唇,面部,舌头颜色显得发蓝或者呈现黯淡的颜色。
四、您可能会顾虑孩子不吃药会不会咳成肺炎:咳嗽只是一个症状,是一个保护性的防御反应,有利于呼吸道分泌物及病原菌的清除。假如孩子有咳嗽,咳嗽了一阵子被诊断为肺炎了,这是因为孩子由于感染等原因得了肺炎,咳嗽是肺炎的一个表现症状,只是肺炎的诊断是咳嗽症状之后才明确的。因此,先有咳嗽,再有肺炎的诊断,并不是因为咳嗽久了导致的肺炎。