2018年08月19日
第1次提问
曹大夫您好,之前向您提问过, 宝宝14个月,早前咳嗽发烧,诊断为支气管炎,服用阿奇霉素,肺力咳后,48小时后就烧退了,但咳嗽好像加重了,身上出现红疹,最开始是背后大面积红疹,后来背后退了,脸上,肚子上开始出现疹子,以前已经出过一次幼儿急疹。孩子没有抓挠应该不养,请问是过敏吗?需要停药吗? 另外,退烧后阿奇霉素还需要继续吃吗,已经吃了四天了, 咳嗽能换易坦静吗?还是等待自愈? 谢谢您 图片为红疹照片,实际比照片明显一些

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2018年08月19日
曹沐琳医生
您好!根据宝宝的病史,发热两天,热退疹出,而且不痒,结合皮疹的形态考虑是病毒疹,也就是幼儿急疹。不需要特殊处置,逐渐可自行消退。每日洗澡,保持局部干燥清洁就可以。不像是过敏。不需要停药。
阿奇霉素的正规应用一般是吃三到五天停四天。不知道您是按什么剂量吃的,如果按照大剂量吃的,那么吃三天就可以停药,如果是按照小剂量吃的话,那么吃五天停药。
肺力咳可以继续吃,但如果换易坦静的话,就需要停肺力咳,不需要双重用药。
2018年08月19日
第2次提问
阿奇霉素每袋0.1g. 一次一袋,一天一次这样,您看是三天还是五天合适? 停药后还需要再次服用巩固吗? 另外我们已经出过一次幼儿急疹了,这个会反复出吗? 第一次背后出疹的时候烧还没退,但那时只有背后有,而且确实跟现在的疹子形态不太一样,那会背后是一片的,现在是一颗颗的。 咳嗽加重的情况正常吗?咳嗽药一直吃到不咳嗽为止吗? 谢谢
2018年08月19日
曹沐琳医生
不知道宝宝公斤体重是多少?
一般来说阿奇霉素是每天八到十毫克每公斤体重,每日一次,连用三天就可以。如果宝宝是十公斤左右的话,那么用药目前足够了可以停药,停药四天。
四天后再决定是否用第二疗程。
咳嗽加重常见,但是保险起见还是应当建议您带宝宝去就诊一下,可以查一下支原体抗体,如果是阳性的话,那么四天以后需要用第二轮阿奇霉素。考虑咳嗽加重是由于支原体感染引起的。
但如果不支持是支原体感染,那么咳嗽加重,需要考虑是否合并了新的感染,是否感染加重,可能需要调整治疗,比如加用头孢等其他抗生素。
一般幼儿急疹一般是在一天内全部出齐的,像这样间断出不太像。幼儿急疹像感冒,不是终生只得一次的。可以再次感染。
2018年08月19日
第3次提问
如果是支原体感染或其他新的感染,应该会再发烧吧? 没有发烧的话能排除这个可能吗?
2018年08月19日
曹沐琳医生
支原体感染不会再发热,因为阿奇霉素治疗支原体,合并了其他感染,比如病毒或细菌,通常可能症状加重也可能发热。
所以发热不能绝对排除。

TA的问答

症状及患病时长:曹大夫您好,我家宝宝目前80天,有以下症状: 1、从月子里开始喉咙里面有咕噜咕噜的声音,像是有痰,42天体检的时候听肺没问题,说可能是喉软骨发育不良导致的;上传视频的前9秒是喉咙的咕噜声 2、一直有些干咳,每天干咳5到6次,一次咳1到3声,不确定是不是口水呛的;之前好过一段时间,最近又有了; 3、会吐泡泡,上传的视频从第10秒开始是吐泡泡的视频 4、每天都会打喷嚏,10次左右 5、早上起床鼻子呼哧呼哧的有鼻屎,偶尔有一点点清鼻涕 6、之前不怎么吐奶,最近4天每天吐奶1、2次 就医及用药情况:之前42天体检听肺没问题,我自己数呼吸次数在30-35次左右也正常,目前没有用药 需要解答的问题: 1、这些症状可能是肺炎吗?需要治疗吗? 2、喉咙的咕噜声是喉软骨发育不良吗?需要治疗吗? 3、喉咙是有痰吗?需要排痰吗?症状及患病时长:起先是持续约10天流清鼻涕,每天早上清鼻涕连续打喷嚏。晚上睡觉鼻子就像堵了一样呼哧呼哧,用热水敷捂肚子受热会改善。然后就干咳嗽一两声夜间运动情绪激动,目前就是不发烧早上咳嗽有痰打喷嚏。晚上9点半左右睡觉一直鼻子不通气有痰音,约12点咳嗽有痰。深夜间咳嗽不多大白天也不多一两声。 就医及用药情况:目前小儿感冒颗粒、易坦静、琥乙红霉素颗粒。 需要解答的问题:是鼻炎引起的吗?之前查的医生说我家是过敏性鼻炎,咳嗽是支气管炎吗?引起过敏性哮喘了吗?过年是支气管炎和过敏性哮喘,吃了好久的易坦静和孟鲁司特 症状及患病时长: 就医及用药情况:没有用药 需要解答的问题:60天宝宝便便有奶瓣曹医生您好,宝宝差一周15个月,上周五也就是10号早上起来发烧38.2,以为是着凉了喂了对乙酰氨基酚(宝宝对布洛芬过敏长过寻麻疹)下午降到37.6,晚上38.8,晚上喂了药和奶一起吐了一次。 第二天周六下午烧就退了,食欲不好,辅食不愿意吃,奶也喝的不多。 周日发现宝宝身上长了小红疹,主要在上身和后背,拉了一次稀便。 周一红疹长的更多了,脸上和屁股也有,晚上哭闹不止,每三小时哭醒一次,平常睡眠都很好,半夜拉了稀便 今天食欲好一点,红疹还没消,这几天都没有给药 想问一下现在怎么做比较好?(照片是周日刚发现的时候拍的)孩子去放烟火,摸了一下刚放完的烟火棒,手就被烫了,有两根手指被烫出了两道痕迹,孩子说疼,不知道是否需要处理呢?