2018年08月19日
第1次提问
昨天和今天有 大便出血,最近在吃下面2种中草药调理脾胃

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2018年08月19日
耿伟医生
您好,首先感谢您对我的信任~
是最近才开始的便血的症状吗?之前有出现过同样的情况吗?
出血的颜色是鲜红色的,还是暗红色的呢?
您是否有注意过这些血是均匀的和大便混合在一起的,还是感觉覆在大便表面的呢?
这两天有便血的情况,那么大便的性状是怎样的呢?大便是比较稀呢,还是比较干硬呢?
这两天是否有便秘呢?
您发现便血的时候在用手指擦拭肛门的时候,是否发现手指上也有新鲜的血迹呢?
这两天便血前后,您是否觉得肛门附近有灼烧样疼痛呢?
最近这两天是否有饮酒或者吃某些刺激和辛辣的食物呢?
您吃的两种中药,一般来讲,与便血没有太大的直接的关系~
由于便血的鉴别诊断很多,所以如果您可以完善一下以上的相关问题,可以让我帮助您更好的进行下一步的判断~
2018年08月19日
第2次提问
以前没有出现过。昨天有一点点,今天明显一点在大便表面能看到血,但也有一点混在一起。血不是特别红,大便条状的,没有便秘没有烧灼感。早上肠胃感觉不舒服。就舌苔有点厚

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2018年08月19日
耿伟医生
是这样的,但便血发生的时候,医生的鉴别要点是,这些血是来自于肛周痔疮呢,还是来自于肠道本身。
如果是最近这两天刚刚出现的血便,而且并不是和大便非常均匀的混在一起,感觉像是与大便相分离,或者覆盖在大便表面,那么很有可能是与痔疮有关系。
如果大便是成条状,那么证明目前没有活动性的肠炎的表现~
您提到的病史里面,您有慢性结肠炎的病史,请问这个诊断是医生给您下的吗?是之前做过关于结肠的什么检查吗?
准确来讲,我们并没有慢性结肠炎这个诊断,只有溃疡性结肠炎的诊断。
第3次提问
是医生说的,去年做过肠镜。说慢性结直肠炎?痔疮是在肛门外面皮肤还是里面? 我屁股外面屁股没有涨东西。
2018年08月19日
耿伟医生
如果结肠镜诊断如果不是溃疡性结肠炎,一般来说问题不大。
容易引起便血的痔疮通常是内痔为主,而且一般那就出血是无痛性的,常表现为与大便相关系的便血或者便后出血。通常会有一些血覆在大便表面或者出现在纸巾上。
通常可以与饮食有关,比如说最近吃了一些辣椒,火锅等刺激性的东西,或者与便秘,用力大便也有关系。
从你目前的情况上来看首先您是最近的一到两天出现的,病程比较短,其次,最近这两天大便还是成型便,目前暂时应该不存在肠炎等情况,同时您比较年轻,一般来讲,20多岁的年轻人出现肠道器质性的病变概率比较低,因此以下是我的几点建议,
一,最近饮食上一定注意清淡,多吃蔬菜水果,等高纤维素的食物,多饮水,注意运动,保持大便通畅。
二,可以去家附近的药店购买马应龙痔疮栓剂或者太宁栓剂,晚上睡觉之前,肛门里塞一粒,这种药物比较温和,而且可以帮助破损的痔疮或者直肠粘膜加速愈合。您可以使用3到5天观察一下。
3,如果进行了以上的食物调整和药物治疗仍然有间断的血便或者血便症状加重,那么建议您可以去当地医院的消化内科或者肛肠外科进一步就诊,主要是排除一下肠道的一些特殊病变。
但一般来讲,对于年轻人,出现了短暂的轻微的便血的症状是非常常见的情况,而且您去年做过结肠镜,当时并没有发现特殊的问题,因此,不会有太大问题,你一定要放松心情,不用太紧张~
大部分的情况下,几天之内这种情况就可以缓解~
祝您生活愉快,早日康复~
耿伟医生
一般来讲内痔引起的出血,我们很难发现,因为它是长在肛门里面,如果那次不是很大脱垂出来,那么一般很难引起我们的发现,一般需要肛肠科的医生做一个肛门镜才能帮助我们明确诊断。
外痔一般长在肛门外面,通常外痔主要表现为疼痛很少有出血。
但目前痔疮的发病率非常高。
一般如果痔疮不严重,经过保守和饮食治疗之后很快就会好转~

TA的问答

症状及患病时长:长期胃胀气,打饱嗝,老胃病。 就医及用药情况:胃药吃的比较杂 需要解答的问题:这是我母亲,今年72岁,刚做了胃镜和肠镜。下一步是吃药还是继续其他检查,请耿医生给出治疗方案。症状及患病时长:患者男,44岁,平时体健,不吸烟,微量饮酒。2021年因粘液脓血便,门诊查肠镜,提示溃疡性结肠炎?后症状自行缓解,未进一步诊治,亦未再发现血便。2024年2月27日出现发热伴腹痛,自己认为可能感冒,遂服用芬必得退烧,约服用一周,共12粒0.5毫克。但症状未缓解,更出现腹泻、血便,每日最高10次以上。发热最高37.8。期间还静脉注射左氧氟沙星约一周,未能控制症状。 就医及用药情况:3月13日于当地医院行肠镜胃镜,并收入院治疗。排除结核、CMV感染后,给予美沙拉嗪缓释颗粒0.5g,每日4g; 肠外营养7天; 甲泼尼龙80mg静脉注射7天; 后减量至60mg,已用药6天。后续医生说回家继续口服激素并减量。目前症状改善明显,无发热和明显腹痛,每日腹泻5次。前两天便血有较大改善,但近两天又加重。目前饮食包括全素和自制流质饮食,搅拌机打成糊状的米粥土豆火腿肠,以及蒸苹果和鸡蛋黄。但饭后感肠蠕动明显,轻微疼痛,且易腹泻。 需要解答的问题:请评估目前疗效如何?下一步如何治疗?饮食是否合适?谢谢!医生,您好! 上次跟您咨询后,我去门诊看了报告,坐诊的正好是帮我操作肠胃镜的医生。 他说我的息肉很小已经治疗,不需活检,我问疤痕以后会否脱落,他说都会好的。 然后说到胃部的内镜消化酶快筛一个+,他说需要吃药。 我说那天喝了很多水,服四联药后复查是吹气,哪个更准确,要不我今天也做一个吹气,吃四联后复查好对比一下数据。 然后就做了c13,我要求的,因为听说比c14更安全灵敏。 结果做出来吹气是阴性。 然后拿回去给医生看,医生就说不需要吃药,说胃镜的筛查只是某一个局部,c13阴性,数字非常低,表明就算有幽门也说明载量很低。 所以他坚决没有给我开药。 我又说之前因为感冒咳嗽吃过阿莫西林阿奇霉素(吃了五天),距离吹气这天一共是半个月。也就是说,我2.6号吃完最后一次阿奇霉素,20号吹气的。他说也没有关系,没不舒服就不要吃药,两年后复查,我就离开了。 别的消炎药抗生素我没吃,但断续吃过枸橼酸莫沙必利和瑞巴派特,达喜这种。 不知道会不会影响吹气结果?我一直以为胃镜筛查一个+,吹气肯定阳性且更严重才对。现在应该怎么做,想问问您的建议?谢谢医生,您好! 我一直肠胃没有大问题,吃辣火锅也不会拉肚子。不算便秘,只是可能有痔疮,排便没有做到每天都很好。偶尔会使用开塞露,主要是心理作用不排觉得不舒服。 最近一次肠胃出现情况如下: 症状及患病时长:1个多月前,我儿子甲流,我跟着吃了几天奥司他韦预防性用药,后来觉得这个药吃的时候没什么,但是可能对胃粘膜伤害较大,因为紧接着吃了一次较辣的酸辣泡椒牛蛙就肠胃炎了,上吐下泻。吃了肠胃炎的药跟益生菌,一天后,没有疼痛跟腹泻了。不过总觉得胃有些不舒服,后续又吃了几天肠胃药,感觉没事了。 后来因为过年前后又继续吃辛辣,好了又感冒咳嗽,又吃阿奇霉素等药品,反复刺激,反复吃过一些胃动力胃粘膜修复的药。 近半个月已没有明显难受症状,但今天还是决定去做肠胃镜。 就医及用药情况:今天肠胃镜结果如图 需要解答的问题: 1.胃炎是因为幽门螺旋杆菌吗?我在此之前一直没不适。每次体检吹气验血也都是阴性。我感觉这次胃炎是有明确的诱因,不像幽门引起。目前一个+需要吃药吗? 2.肠道6个息肉,医生写了氩离子凝固术是什么概念啊?好像不是切掉,而是把组织破坏的意思吗?也没有取活检,是医生判定不需要活检么?症状及患病时长:上腹部隐痛一个月,排便拉稀不成形,排便次数较以往增多,以前排便一天一次,现在两三次,拉完会上腹部不适。一个月来饮食清淡,主要是稀饭为主,身型也消瘦了很多。 就医及用药情况:肠胃镜检查显示慢性活动性胃炎,幽门螺杆菌感染阳性,已吃完治疗幽门螺杆菌的药没见好转,现在还没到时间复查。腹部彩超正常。 需要解答的问题:1.不知道为何会一直持续隐痛?2.如果是胃炎或者是幽门螺旋杆菌导致,吃完药了也没未见好转,而且上网查,胃炎好像也不会导致腹泻。麻烦医生提出专业的见解。