2018年08月19日
第1次提问
乔医生你好,我家宝宝7个半月,女宝!这是她第三次发烧了……第一次5个半月,持续发烧在38-38.6之间,吃药3天左右好了!好了之后身上起了好多小疹子,两天左右退下去的,不知道是不是幼儿急诊了,因为一般急诊温度都挺高,她却连续三天只在38-38.6度之间,一直烧不退,3天体温恢复正常!第二次7个月,半夜测量38度,母乳喂奶时流了很多汗,白天精神不太好,吃了一次泰诺,好了!这次又是这样,流了好多汗,却发烧,温度在37.2-38度之间,前天每隔8小时服用1次百服宁,吃了两次,还是37.4,昨天不给吃药温度又恢复正常了,结果今天凌晨又38度了,还是同样流汗,到底是为什么呀?为什么流着汗却还发烧呢?我到底还用给吃药吗?除了昨天发现她冒出了一颗小牙之外,其他无任何咳嗽、喷嚏等症状,精神也还可以,第二次发烧也是流着汗也38度!叙述的有些啰嗦了,但我真不知道这是什么情况,这情况需要吃药吗?怎么护理呀?特意咨询下您,🙏感谢
2018年08月19日
乔木医生

家长您好,感谢您的信任,已经接受到您的问题了,您焦急的心情我很理解,跟您先回馈一下,您不要着急。下面我先把我的想法说给您听,但因为打字比较慢,请您先耐心等待。
2018年08月19日
乔木医生
家长您好,非常抱歉让您久等了,妈妈描述的病史资料乔医生已经仔细的阅读,宝妈的这些疑问在临床上也有很多家长咨询过乔医生,宝宝并不是一个个例。

1.关于宝宝5个半月时发热,家长的疑惑解答:宝宝当时发热考虑为幼儿急疹所致,幼儿急疹是由人类疱疹病毒感染所致,典型表现为连续发热3天后热度突降,出现玫瑰红斑丘疹,通常此时宝宝热退时精神状态良好,可以正常进食,化验检查白细胞和c反应蛋白不高,至于每个宝宝感染的发热的热峰是不相同的,主要与每个宝宝受感染的病毒不同血清型毒力强弱不同有关。

2.关于宝宝最近2次发热,考虑不是感染因素所致。

宝宝的体温调定点受到刺激以后会引起宝宝发热,这种刺激通常可以为病毒等感染因素所致,也可以为出牙等无菌炎症刺激。

3.判断宝宝是不是感染性发热:

小宝宝调节体温的能力很差,注意外界环境温度不要太高,另外宝宝不要包裹的太多,家长判断宝宝有没有发热,最简单的一个办法是,如果宝宝的手脚很凉,而腋下、颈后等部位很热,考虑宝宝可能出现了感染所致发热,如果宝宝浑身上下都很热,手脚也很温暖,宝宝出汗,体温高考虑与周围环境因素相关,这时家长需要把宝宝的包被打开,松包降温,过半小时之后再次测量(如果周围环境温度过高,可以尝试降低环境温度,可以使用空调等温度调节设备,但注意温度恒定,不要风直吹宝宝就可以了)。

另外测量体温需要在安静的状态下,宝宝吃奶之前测量比较准确,有时宝宝哭闹或者吃完奶之后,体温也可以升高0.5-1度。

4.宝宝在出牙时会出现发热的情况,但是家长不用紧张,通常这种发热的温度不会太高,通常不超过38.5℃,这个体温对于小婴儿非常的安全,家长仅需多给宝宝喝一些温开水加速宝宝排尿,或者用温热水给宝宝泡一泡脚,另外注意周围环境温度不要过高就可以了。

宝宝有时还会伴有出牙痛,妈妈可以给宝宝买宝宝牙胶或者磨牙棒让宝宝咬,宝宝牙龈会舒服一些。

另外因为宝宝发烧时身体很不舒服,所以尽量少让宝宝活动,家长可以多抱抱孩子,让他有安全感,这样宝宝能很快进入梦乡,只有休息好才有利于减轻发烧症状。

这段时间内,宝宝的抵抗力比平时低下,家长注意避免让宝宝接触其他的感染病人,防止宝宝被感染。

但如果宝宝发热超过三天不退,或者在这个过程中,宝宝精神状态不好,烦躁哭闹,食欲差,不吃奶,出现尿少脱水等表现,或出现腹泻、呕吐或者等并发情况,家长就需要随时带宝宝到医院来面诊指导下一步治疗。

以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议,如果您觉得我的回答对您有帮助,希望给予五星好评,谢谢!希望宝宝健康成长!

2018年08月19日
第2次提问
乔医生,宝宝这次是上半身,尤其是头部比较热,手脚是温热,和平常差不多的温度…凌晨测量是在边吃奶边测的,37.9度,一直出汗!我没给吃药,早上八点半测又升高到38.4了,我给吃了一遍百服宁!我想请问下:1、对于对乙酰氨基酚和布洛芬,一定要38.5度以上才吃吗?如果以后遇见37.5以上,精神不好时可以吃吗?2、她现在不怎么爱喝水,流了这么多汗,勤吃母乳可以替代饮水吗?不行的话,我拿勺子喂些!3、我们这边医生给开药,说让退烧药和柴桂或蒲地兰口服液一起吃,说退烧药是单纯退烧,中成药是解表散热,这样用药安全吗?谢谢🙏
2018年08月19日
乔木医生
家长您好,非常抱歉让您久等了,乔医生已经接收到您的补充提问,下面关于妈妈的疑问,乔医生一一作解:

1.关于宝宝退热药物治疗的问题,宝宝口服退热药不是必须要38.5度以上,有的宝宝体温38度如果精神状态反应很差也可以应用,有的小宝宝发热39度,但能吃能玩,也可以不用先观察,但如果小宝宝37.5度还是不建议常规应用。

2.关于宝宝吃母乳的问题,完全可以替代喂水,母乳中90%以上的成分都是水分,妈妈可以通过多给宝宝哺乳来补充。但如果宝宝出汗过多,或进食萎靡 有可能是由于脱水离子紊乱,可以给予口服补液盐水,妈妈可以购买口服补液盐3,少量多次给宝宝口服预防宝宝的脱水。宝宝目前情况下,口服补液盐需要一袋充配充250毫升温水,充配好后放在密封容器中可以保存24个小时,24个小时之后需要弃去重配。如果冰箱保存,每次喝之前需要复温到40度左右,宝宝如果不能用奶瓶喂养,可以用勺子喂。

3.关于宝宝用药的问题,不建目前应用清热解表的中药来干预,中药治疗7个月小婴儿没有循证医学的依据,安全性未知,而且可能对宝宝的肝肾会有潜在毒性,可能远期对于宝宝肝肾的损害的弊端要大于宝宝体温的下降所带来的益处,丁香医生不建议给予口服中药。

希望乔医生的回答对您有帮助,宝宝早日恢复健康。

2018年08月19日
第3次提问
目前宝宝还是烧在38度,有点闹!距离之前吃药有7个小时了,所以我又给吃了一遍百服宁!非常感谢您的详细解答,我耐心护理吧……祝工作开心,谢谢🙏
2018年08月19日
乔木医生
家长您好,非常高兴能够帮助到您。

宝宝发热,对宝宝和妈妈都是挑战,让我们一起携手努力,为了宝宝的健康,并肩作战fighting!

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?