问题详情

您好，提问收到了，问题已经仔细看过，但仍需要家长再完善几个病史信息，帮助分析病情：
1、宝宝出过幼儿急疹了吗？
2、精神状态（发热与不发热时都说一下）、食欲如何？
3、除了发热、腹泻，还有其他症状吗？
4、口腔内可以见到疱疹吗？手、足、臀部有皮疹吗？
5、上传一下16号的检查结果；

这个大便常规提示有红细胞、白细胞、潜血，但未见脓细胞，高倍镜下见3到5个白细胞可以接受，腹泻时可以导致肠道粘膜受损，白细胞、红细胞漏出，红细胞破坏后，释放出其中的血红蛋白，可以导致潜血阳性，目前这个检查结果不是很厉害，再复查一下，前后对比看一下；
血常规结果提示白细胞总数正常，细胞分类，单核细胞增高，中性粒细胞、淋巴细胞无明显异常，提示病毒感染，血红蛋白95，提示轻度贫血，可以是疾病导致，也可能是长期的营养摄入不佳导致，需要复查。

好的，补充信息收到了，由于手机打字较慢，且义诊期间同时咨询的患者较多，请家长稍后，会尽快回复，由于只有三次提问机会，本条不需要追问或者回复，待回复后，家长再进行追问。

提问及补充信息均已仔细看过，根据家长提供的病史信息，宝宝反复发热，有腹泻症状，化验血常规提示病毒感染，无其他症状，精神状态可以，考虑上呼吸道感染，这个月龄发热，应注意幼儿急疹，属于上呼吸道感染一个表现形式；

目前情况不需要使用抗生素，发热的处理家长做的很好，下面再详细说一下，当体温超过38.5℃或者宝宝有明显不适感时，使用退热药，儿童用退热药只有对乙酰氨基酚（＞2月龄，10-15mg/kg/次，两次间隔6小时）和布洛芬（＞6月龄，5-10mg/kg/次，两次间隔6-8小时），如果发热频繁，小于间隔时间，可以交替使用（两药交替最少间隔2小时），如果宝宝觉得舒服，可以采取物理降温措施，不限于温水浴，温毛巾搓拭，冷敷头部，冰套冰枕等，发热期间，要补充充足的液体，不限于口服补液盐、母乳、米汤、水、其他乳类的顺序，关于发热处理的小问题可参考https://mp.weixin.qq.com/s/kqxgF_KIKevvee9V6Rcbfw科普文；

奥司他韦是抗流感病毒药，疗程五天，使用足疗程后即可停药；

而幼儿急疹是婴幼儿最常见的以反复发热为表现的疾病，出疹前不能诊断，但有规律，典型幼儿急疹1岁内多见（6月龄-1周岁，但婴幼儿期都可以发生），发热多呈高热，甚至可高达39-40℃，但精神状态无明显改变，其他症状较轻，如伴有腹泻时可以稍重，呈现出高热症状与其他症状不相称的表现，发热一般持续3-5天（少数可达1周，多见于干扰发热，如使用激素退热、使用抗生素等情况），热度突然下降（热退），同时出现散在红色斑、丘疹（疹出），皮疹持续1-3天，可自行消退，出疹高峰期可融合成片，所谓斑疹，家长可以理解成平的，丘疹，就是跟小山包一样，所以是高出平面的，出疹时可有不适感，哭闹不严重的可通过安抚、喂养、玩耍等转移注意看看，因为本病的特点，所以总结出了一句话规律，热退疹出或者疹现热退（也就是说，同时的意思没有那么精准，可以有先有后，但整体顺序没有大的变化），关于幼儿急疹，可参考http://mp.weixin.qq.com/s/Hfx1u75bt4G2gIenRcecIA科普文；

宝宝精神状态好，可以继续对症处理，并观察病情变化，实际上发热等症状表现的严重程度与病情轻重不是百分百的直接关系，婴幼儿以精神状态为主要表现，家长多关注宝宝的精神状态，就可以初步判断宝宝的病情轻重，精神差时应及时复诊。