2018年08月19日
第1次提问
医生你好,宝宝今天满7个月,4号开始腹泻一直没有号。 16号凌晨0点多发现发烧37.8,早上起来上到39度多喂了药,第一天基本上间隔6个小时喂药,17号感觉烧得更厉害了,最高39.8,药效一过体温直接都是39.3以上,17号晚上发现口腔上颚溃疡,我不确定是不是,以为是疱疹咽峡炎。18号早上快七点喂了一次,最后一顿退烧药是中午12点,烧退下来之后一直到晚上8点多准备睡觉量体温37.8,哄睡着之后又降到37.2!刚才3点多起来又是38.2!凶了他然后哭了一场,发现起了如图的疹子~ 脖子居多,脸上,前胸后背都有一些!今天中午发现后背就有少许,但是前胸没有所以没放心上,下午脸上有很少,我以为是因为高烧+腹泻有轻微脱水现象。也没放心上!一直到刚才脖子密密麻麻的长了很多,就是在大哭之后~ 发烧期间,除了看到的上颚溃疡,无其他感冒症状,之前吃奶挺好,好像上颚烂了之后就不太吃了,但是睡着了能吃迷糊奶,尿量也还行,昨天喂了补液盐,他自己边喝边吐,估计也喝不进去多少!精神状态一般,不烧或是烧得不高的时候也能玩能逗笑,睡觉不太好易醒。 麻烦请问医生这个疹子会是什么?排除幼儿急疹!去医院检查,需要检查什么?

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2018年08月19日
杜志云医生
家长您好,很高兴为您答疑,孩子生病,发烧,妈妈焦急,这种心情我非常理解。

根据家长提供的宝宝的病史,孩子有发热,不确定是否有疱疹,考虑呼吸道感染可能性大。

经仔细辨认宝宝图片上的皮疹考虑与过敏有关,在感冒发热等疾病期间,身体的敏感性增加,非常容易对一些物质过敏,室内环境温度过高。宝宝新陈代谢较快,自身的体温调节功能差,和成人相比,不能耐受较高的体温,加上汗液的刺激,非常容易出现这种皮疹。首先保证宝宝所处的环境是凉爽干净的,保持皮肤清洁干燥,出汗之后给及时给宝宝清理擦拭。如果宝宝局部瘙痒感不是很明显,可以暂时动态观察,如果痒感非常明显,可以加入地氯雷他定干混悬剂口服抗过敏治疗。

呼吸道感染大部分为病毒感染,病毒感染具有自限性,很多一周之内都会有明显的好转,多喝一些温开水,避免接触感冒发热的患者,避免冷空气,夜间避免着凉等。

很多病毒感染在早期都会有3到5天的高热期,大部分3到5天之后体温会逐渐下降。

孩子的体温超过38度五以上可以给孩子用退热药,对乙酰氨基酚和布洛芬都是可以的,同时配合物理降温,可以给孩子擦擦腋窝,腹股沟,颈部大动脉搏动的部位,或者给孩子洗一个温水澡,水分蒸发的同时带走一部分热量。
如果体温在38.5℃以下给予物理降温就可以。

呼吸道感染的宝宝一般消化功能都不太好,要合理饮食,需要疾病好转,消化功能恢复后再逐步恢复正常饮食。不要给宝宝添加辅食。

最好可以带孩子去化验血常规,除外同时合并细菌感染,如果合并细菌感染是需要加上消炎药物治疗的。
2018年08月19日
第2次提问
纯母乳喂养,我的饮食也没有变化,最近也没有加辅食,一天洗好几次澡,家里门窗都通风的,是考虑环境过敏是吗?不是幼儿急疹? 还有一个补充就是他如果急了哭了症状就会明显,安静的时候就会不明显! 过敏是会局部显示还是会全身都有?
2018年08月19日
杜志云医生
家长追问我已经看到。宝宝皮疹可能与炎热,汗液刺激等有关导致皮肤敏感性增加。合理护理多半能明显好转。暂不考虑幼儿急疹。与典型幼儿急疹皮疹不相符。
过敏性的可以是全身性的也可能是局部性的。
2018年08月19日
第3次提问
您的意思是他高烧不退,散热慢所以会引起类似痱子的皮疹是吧? 挺像痱子的,我原来怀疑过,但是因为最近天气凉爽了许多,加上睡觉的时候一般都开空调所以我就排除了!现在好像是开了空间就会淡一点,一哭闹急了就出来,特别的脸和脖子的地方。不会说是别的什么吧?昨晚特别担心是风疹之类的皮疹,因为幼儿急疹是后出疹。 还想问下,像目前这种断断续续低热,对比原来的持续高热是否算是有好转的迹象?一般考虑上呼吸道感染,化验血常规合并细菌感染,如果是细菌感染,不服用抗生素是否就好不了?目前我还是想等等明天看看要不要去医院,去趟医院实在是不方便,家里还有大宝,没人看!如果退烧了是否就可以说明恢复了? 细心护理就可以了?
杜志云医生
家长的追问我已经收到。
家长的理解大致也是杜医生的说法,由于天气炎热,护理不好加上宝宝发热,皮肤较敏感,出现了类似痱子的皮疹,除了热之外,宝宝应该还存在着皮肤敏感的情况,但是经过合理护理大部分都会有所好转和改善。这与典型的幼儿急诊以及风疹的皮疹特点是不相符的,所以妈妈不用太担心。
如果宝宝的体温较前有所下降,提示病情有所好转的。如果明天宝宝体温降到正常,考虑基本上病情是趋向恢复了,合理护理就可以了。

TA的问答

症状及患病时长:孩子2岁5个月 咳嗽20天左右 主要夜咳 就医及用药情况:11月3日 检查支原体感染,吃了5天阿奇霉素,停三天。小儿宣肺止咳颗粒 需解答的问题:吃一个周期的阿奇霉素没见好,晚上还是咳嗽的厉害,这种情况是为什么,应该怎么办?医生您好: 患病时长:15天 用药情况:未用药 医院检查:没去医院检查 症状描述:我家宝宝出生20天开始,从混合喂养过渡到奶粉喂养,刚开始纯奶粉,他就开始边吃奶边哭,我以为是不适应,后来我发现,开始几天是上午能好好吃几顿,后来是顿顿都要哭个几次,尤其是夜里,开始吃的好好的,你能听见他好像喝到一口气,接着肠子就会有气体过去的声音,就是咕咚咕咚咕咚,基本是这样三声,孩子就开始哭,然后把奶瓶拿开拍嗝,他还张嘴要,你给他他还能接着吃,吃几口又听着有气过肠子的声音,他就又开始哭,吃完他也睡觉,晚上吃的没有白天多,已经十五天了。 他基本上是两个半到三小时吃一次,但是量不固定,有的时候吃九十,有时候一百二 每天一次粑粑,拉前半小时你感觉他使劲,但拉不出来他也会哭几声,基本都是下顿奶吃一半就开始拉,能听见噗噗的声音,但是粑粑颜色金黄,也不成型不干吧,屁也不少。 我试过每天下午六点左右给他贴上暖贴在衣服外面,温度不高,大概热到夜里两点。飞机抱他不干,他就使劲想起来似的,趴着能趴一会,也听不到他放屁。我还将奶瓶换成了布朗博士防胀气奶瓶。 我想问孩子这样到底怎么了,我还能做点啥,或者给他吃点啥药医生您好,我宝宝现在一岁四个月,之前一直都是吃母乳,从未有过便秘,或者拉大便干的情况,自从断奶以后就开始吃稀饭面条奶啊水果之类的食物,就开始便秘,差不多两三天不拉粑粑,我也喂过,小儿导赤片,小儿七星茶,板蓝根,小儿清热宁这几种药,火龙果也在喂给宝宝吃,但是宝宝便秘的情况还是没有怎么改善几天拉得出来,几天又开始便秘了,而且拉出来都是那种比较干的粑粑,现在我就是想问问你,这个需要怎么调理,喂点什么药,好一点的药。开塞露也给宝宝有用过。宝宝不爱喝水,怎么也不肯喝,就是在火龙果里面加水还能吃下去一些水份,这种是需要买什么药来吃一下。 图一是宝宝经常都是拉这种粑粑。宝宝早上六点起床之后喝奶就要哭,白天固定两个小时喂一次奶最多喝一两分钟(出现这个情况之前一直固定两小时一喂)但是经常左右张嘴晃头(找奶的样子)而且哄睡较为困难,晚上六点以后吃奶就很好,可以吃十几分钟,请问会是什么原因造成宝宝白天不吃奶呢杜医生,您好! 吾女月龄:17天,母乳奶粉混合喂养。 第一:吾女晚上总是吃饱喝足不睡觉,哭闹不止。沾床即醒,睡觉时长短。睡觉时,总是哼唧惊跳。近两天则是白天哭闹不休,夜晚减少。 第二:吾女经常会发生吐奶现象,今天更甚。特别是最后一次喂奶,个人感觉全吐了一样。图片是喂奶记录,是否过度频繁喂养,喂奶量过大? 第三:吾女大便色黄有奶瓣,是否正常? 第四:吾女10.1复查黄疸141-190-225,到目前为止,黄疸依旧没完全消退,应该如何处理?