2019年09月22日
第1次提问
殷医生你好,我妈妈(50岁)最近三年体检白细胞指数都偏低,17年2.6,18年2.3,19年2.8。前年拿到报告有去问医生,医生没有说需要额外的检查,但是持续的降低让我很担心,请问需要再进行别的检查吗?可能是骨髓增生吗?详细的数据在图里(2019年体检结果),麻烦您看看,非常感谢,辛苦您了。

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2019年09月22日
殷少宁医生
您好,感谢您的信任!
从血常规来看,白细胞轻度减少,且是以中性粒细胞及淋巴细胞稍低为主,目前看不是恶性血液病。
需要进一步问您些信息以便更准确判断。
1.平时患者容易感冒发热吗?
2.工作、精神压力大不大?
3.平时有规律锻炼吗?
2019年09月22日
第2次提问
1.不太容易感冒(因为我妈很注意身体和换季穿衣),但是每次感冒了需要很长时间才能好。2.工作强度不大,但是需要照顾两名老人,比较辛苦,我妈妈比较乐观,精神压力是有的,我感觉她都可以自我排解。3.每天都在散步,偶尔会爬山。 我想问,可能是骨髓增生吗?需要做骨穿之类的检查吗?或者需要做别的检查吗?
2019年09月22日
殷少宁医生
您好,感谢回复!
您提到的骨髓增生是指的骨髓增殖性疾病还是骨髓增生异常综合征?不过这两个都不像,也不像血液病可能性,暂时不需要骨穿。
从目前血常规来看,现阶段血液系统疾病可能性很小,一般来说,血常规需要关注的主要是白细胞计数及中性粒细胞,淋巴细胞,单核细胞各分类比例是否正常,是否由高到低没有倒置,关注是否血红蛋白及血小板计数增多或减少,患者检查结果中仅白细胞减少(且以中性粒细胞、淋巴细胞稍低为主),但红细胞、血小板正常,白细胞中中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞比例也没有倒置,目前不太考虑白血病、再障、mds等恶性血液病可能性,血常规都是中性粒细胞、淋巴细胞稍低,单核细胞计数都在正常范围,有可能平时就在正常范围下限或者稍低于正常范围,本身中年女性就有易出现白细胞轻度减少,查了很多也找不到原因,有一类定义就是不明原因白细胞减少,另外白细胞正常值范围也没有包括所有人,是95%正常人都范围,有一部分就在这个范围之外,但也无症状及疾病表现,目前情况下如果平时不容易出现发烧感冒等感染情况,并且中性粒细胞可以维持1以上,一般不需要治疗,足够平时抵抗感染了,并且即使治疗后很可能升高后还会降至平时水平。如果非常不放心或者很谨慎,可以做外周血形态学分析,乃至骨髓穿刺检查明确造血是否正常,如果这些检查没事,那就很明确除外血液病可能性,但目前做有过度诊疗嫌疑,暂时不是太建议骨穿,可以做个外周血形态学分析,或者仅定期1至2个月查血常规就行。
希望我的回答对您有所帮助,也祝您身体健康,生活愉快!
2019年09月22日
第3次提问
医生我想补充一下,关于您说的发热,我妈妈确实有和我提到过感到一阵一阵的发热,不过她认为是更年期到了。。所以也没在意。 我之前说的骨髓增生是骨髓增生异常综合征,非常担心是这个疾病,您的回答让我放心不少,非常谢谢。
殷少宁医生
我提到的发热是真正体温升高的感染性发热,和更年期的忽然一阵热感是不一样的。
目前没有证据提示mds,mds主要表现是病态造血,一般三系血细胞都异常改变的,不会仅白细胞减少,主要还要有明显贫血及血小板减少。

TA的问答

医生您好,这是今天我的体检单子,麻烦您帮着看看。 有家族病史(我妈妈之前也是甲状腺癌和甲状腺里面的淋巴瘤)医生,您好,我妈妈一边甲状腺非霍奇金淋巴瘤切除后,另一边检查时发现皮髓质分辨不清,就另外去做了穿刺,以下是这次检查的结果,请您帮忙看看。谢谢您。想帮忙看下今天检查结果,血小板一直很低,要怎么处理。医生您好,我妈妈在2019年6月左右做了甲状腺半边切除和清扫,之前诊断为有甲状腺毛病和malt淋巴瘤,做了靶向治疗,一直在按时做复查,20年底做的甲状腺检查发现皮髓质不清的结节,当时检查的医生都认为没事,这次又查了有这样的,我们觉得这个不是好信号,请医生做了穿刺,这次的医生告诉我们那个结节很可能是淋巴结,现在穿刺结果还没出来,是淋巴瘤的可能性是不是很大?另外它的分型会不会出现别的不同种类,目前这种分型生存率好像长一些。我们也不知道做的粗针穿刺还是细针穿刺,我妈妈说用了几种针,您看,她这种情况现在是不是比较糟糕,已经耽误了治疗?另外就是,等穿刺结果还要一个星期,是不是我们在结果出来前先做活检比较好,争取治疗时间。您好医生。医生请帮忙看下体检单子,同一家医院间隔八个月化验血常规,白细胞从6点多将至4点多,正常情况会有这种波动吗?二周前打完新冠第二针,目前月经期。请您看一下,白细胞有可能受到上述因素影响吗?这种波动算正常吗?