2018年08月18日
第1次提问
宝宝一岁三个月,男,有蚕豆病。轻微咳嗽三天后,17号六点起床体温38.5,送到医院扎手指抽血,抽痰化验,化验单如下。医生初步诊断为支原体感染的支气管炎。开了两天吊针,打阿奇霉素,盐酸氨溴索,开了口服药如下图三。打完吊针回来后体温38.9,吃了美林退烧。三点钟喂了药,晚上七点体温38.3,八点半喂药后吐了,九点半又吐了,白天有点拉肚子。请医生看看这样治疗合不合适。

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2018年08月18日
周博医生
你好,感谢你的信任。
孩子查痰支原体阳性,阿奇霉素可以静滴3-5天,孩子有蚕豆病,尽量简化治疗,不要服用太多药物,血常规细菌感染并不明显,头孢可以不吃。咳嗽轻的话小儿咳喘灵也可停用。奥司他韦口服3天后停用。感冒退热糖浆可以继续服用。

孩子呕吐跟发热有关系,跟感染引起的并发症(如肠系膜淋巴结炎)有关系,跟阿奇霉素的胃肠道反应也有关,建议呕吐后禁饮食2-3小时,然后喂水,不吐可以吃稀的,少食多餐。
静滴阿奇霉素前要吃好饭,不要空腹输液。
观察孩子精神状态,如果精神查,需要去医院复诊。
祝孩子健康成长。
第2次提问
谢谢医生,宝宝最近只吃母乳和一点水,偶尔吃点酸奶和面包,辅食和水果都拒绝,需要补锌吗,另外,宝宝喂药非常难,如果没有喂药只是打针可以吗
2018年08月18日
周博医生
不喂药只输液也是可以的,病毒性感冒本来也没有特效药,支原体感染静滴阿奇霉素有效,如果孩子反复高热,奥司他韦可以吃3天,别的口服药都可不吃。
酸奶不建议2岁以下孩子吃。
孩子缺钙,铁,锌,都影响食欲,孩子血常规血红蛋白90g/l,是轻–中度贫血的临界值,可能有缺铁,建议查个微量元素,针对性补充,目前维生素d需要补,锌可以补充。孩子有蚕豆病,补铁时不要吃维生素c。
第3次提问
查微量元素不是说不靠谱吗?如何准确确定缺铁?缺锌?
2018年08月19日
周博医生
正规医院微量元素查血,有一定指示作用,铁可以查血清铁蛋白,锌只有微量元素能查,锌不低时也可补充,可促进肠道发育和功能的协调。