2018年08月18日
第1次提问
宝宝一岁三个月,男,有蚕豆病。轻微咳嗽三天后,17号六点起床体温38.5,送到医院扎手指抽血,抽痰化验,化验单如下。医生初步诊断为支原体感染的支气管炎。开了两天吊针,打阿奇霉素,盐酸氨溴索,开了口服药如下图三。打完吊针回来后体温38.9,吃了美林退烧。三点钟喂了药,晚上七点体温38.3,八点半喂药后吐了,九点半又吐了,白天有点拉肚子。请医生看看这样治疗合不合适。

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2018年08月19日
刘伟医生
您好!非常感谢您的信任。抱歉让您久等了。
宝宝出现发热、咳嗽,血常规白细胞计数及分类均正常,痰提示支原体抗体阳性,可诊断“支原体感染引起支气管炎”,给予“阿奇霉素、盐酸氨溴索”治疗是适当的,不建议用头孢克洛及磷酸奥司他韦(没有指征)。宝宝出现呕吐,考虑一方面疾病状态下胃肠功能减弱,另一方面口服奥司他韦后有呕吐的不良反应。给您目前的治疗建议:
1.继续阿奇霉素抗支原体、盐酸氨溴索止咳祛痰。
2.退热止咳等对症治疗:不建议用对乙酰氨基酚及布洛芬退热,可口服感冒退热糖浆退热,用小儿咳喘灵减轻咳嗽症状。出现呕吐,可以口服维生素B6止吐,暂禁食2小时,呕吐缓解后暂不喝奶(半天,奶粉及母乳都可能加重呕吐),给予少量多次糖盐水(每次一两口)补充水份及电解质,糖盐水可在开水里加少量白糖、食盐配置(有淡淡的甜咸味)。
3.从血常规看血红蛋白测定90g/L,平均红细胞浓度、平均红细胞体积均降低,是缺铁性贫血,可等本次疾病治愈后给予蛋白琥珀酸铁或右旋糖酐铁纠正贫血,可加少量维生素C促进铁吸收,疗程至血红蛋白升至110g/L后继续治疗6-8周。之所以建议本次疾病好了之后再予以治疗,是因为疾病状态下宝宝胃肠功能减弱,加上用药较多,胃肠负担重,可把不是那么紧急的治疗适当延后。
希望可以帮到您,祝宝宝早日恢复健康!
2018年08月19日
第2次提问
谢谢医生。为什么不能用布洛芬退热呢,宝宝昨晚一直持续发烧到现在,因为怕他吐,而且一直想睡觉的状态,就没敢抱起来喂退烧药,夜间吃了几次母乳。怎么昨天打了吊针了还持续发烧,会不会阿奇霉素不起作用?奥司他韦不吃没有关系吗?宝宝喂药非常难,都用灌的,也没吃进去多少,能只打针不吃药吗?另外,他最近只吃母乳和水,偶尔吃一两口饼干,肉吃一点点,其他辅食和水果都拒绝,需要补锌吗?
2018年08月19日
刘伟医生
对不起,退热这里写的太绝对,对乙酰氨基酚和安痛定需禁用。蚕豆病的宝宝布洛芬也不是绝对禁忌,但是需慎用,建议您在39℃以上应用。
1岁多的宝宝喂药比较困难,静脉应用阿奇霉素、盐酸氨溴索同时除退热药外其他药物可不用,至于奥司他韦,主要用于甲型和乙型流感的治疗,建议您今天去输液前可做鼻咽拭子流感抗原筛查,结果显示有流感病毒感染再用。在儿科临床工作中,感染一种病原菌的孩子比较多,感染2种以上的很少,而且现在也不是流感流行季节,流感表现为持续高热(夜间持续在39℃以上,退热药不管用)。宝宝已经感染支原体,一般没那么倒霉感染第二种病原菌,而且宝宝没有出现39℃以上持续高热(?),目前流感的指证不明确,建议您明确感染流感病毒后再使用奥司他韦。
疾病恢复有一个过程,药物加免疫力对抗疾病需要一定的时间,一般抗支原体治疗阿奇霉素应用1-3天可控制体温,有个别耐药支原体感染需5天以上,甚至加用其他药物发热才能缓解,我能感受到您的焦虑心情。
宝宝生病后胃肠功能受影响、胃口变差,与缺锌无关,这其实是身体的一种保护性反应(胃肠功能受抑制、多食加重胃肠负担、引起胃肠功能紊乱),这时候就少食,补充足够水份,少量多次喂水(每次一两口、少量多次),暂时不需补锌。
综上,今天继续阿奇霉素、盐酸氨溴索治疗,同时查鼻咽拭子流感病毒筛查明确是否需用奥司他韦。体温39℃以上口服布洛芬,37.4—39℃温水擦浴、头敷冰袋物理降温,可口服感冒退热糖浆减轻发热。
希望可以帮到您。
2018年08月19日
第3次提问
我们家现在的情况是这样,哥哥,三岁,先诊断为支原体肺炎住院,几天后弟弟也发烧,查到支原体,等两个都治好了回家去还需要隔离吗,需要对家里怎么消毒才能避免复发?
2018年08月19日
刘伟医生
您好!今年夏天两个小孩先后患支原体感染在秦皇岛市也非常多,都得过之后就不用隔离了,两个小朋友这么短时间感染支原体,感染类型应该是一样的,而且支原体具有自限性,大概1月自愈,您不用担心复发。
但是肺炎、支气管炎恢复期宝宝抵抗力下降,容易感冒,家里面勤通风就行,注意避免忽冷忽热(感冒的高发因素),毛绒玩具先收一下。
希望可以帮到您,最后祝您生活愉快!谢谢您的评价 。

TA的问答

您好,前几天有咨询过,我家宝宝细菌性肠炎,经复查后,超敏C还是有点高,当地医生建议继续打头孢治疗,打了四天了,拉屎的之前还是会哭,然后屎带粘液与血,有时候是有点棕色的果冻状,大便没有之前稀,有点厚了,高烧三天后,打头孢现在是不发烧了,就是拉肚子前会痛,有时候没拉也会说自己想拉屎,哭几下。状态目前好了,想问下一直拉带血的便便是为什么?还有这几天一直喝粥,没有吃别的东西,D3也没有吃,奶粉也没有,会不会影响发育?米饼可以吃吗?因为喝粥很容易会饿,什么时候能吃别的食物呢?我们这个情况是痢疾腹泻吗?宝宝12个月了,前4天左右持续低烧2天,昨天晚上5点高烧吃布洛芬退烧持续到今天中午高烧到40度吃退烧药后退烧了,目前没有烧,精神比较好,也喝奶,但是今天晚上看到脚跟手有一些小红点,没拍清楚,挺多的,嘴巴好像没有,屁股也没有,就手脚,脚红点比较多 今天下午去医院做的血常规,医生开了维生素C跟头孢 想问下:这个红点是什么,严重吗? 我们要不要再去医院检查 刘医生您好!我家小朋友截止到昨天已经做了一周雾化了,同时口服西替利嗪和您给开的孟鲁司特钠咀嚼片,今天早上没有做雾化。这两天感觉咳嗽的时候有痰了,从昨天早上起给吃上了易坦静。现在还是偶尔咳嗽,特别是运动后。请问您我们接下来应该怎样治疗?另外您啥时候出诊?我们去门诊找您面诊看看现在情况咋样。医生您好!我家宝宝一周七个月了,20斤,周三开始发烧,周五周六发烧到40.3度,去检查了说嗓子红,是支气管炎,开了头孢,奥司他韦,蓝芩口服液,昨天开始输液输了一次头孢,没有改善,今天输的氨曲南,阿昔洛韦氯化钠,地塞米松。今天输完后体温一直较低,35.6,请问大夫正常吗?晚上发现宝宝的腿上出现了好几块淤青,可是宝宝并没有摔伤之类,之前也没有,请问和输液有关吗?谢谢!大夫您好,孩子去年出疹子的时候找您看过,对您很信任,两岁女宝,最近半个月吃完晚饭会说胃那个位置不舒服,但是比较短暂,吃喝拉撒和精神状态都挺好,不知道是什么症状,需要做什么检查吗?