2018年08月18日
第1次提问
医生你好,宝宝现在三个月25天,纯母乳喂养。平时都是大便一天一次。前天喝了排骨加茶树菇,汤很油腻.这三天大便次数比较多。前两天都是三次。今天五六次,今天有时吃母乳时就会拉一些出来。有时放屁也会带一点屎水,请问这样有关系吗?宝宝状态很好。今天拿大便去化验。

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2018年08月18日
乔木医生

家长您好,感谢您的信任,已经接受到您的问题了,您焦急的心情我很理解,跟您先回馈一下,宝宝发生了急性胃肠功能紊乱,您不要着急。下面我先把我的想法说给您听,但因为打字比较慢,请您先耐心等待。
2018年08月18日
乔木医生
家长您好,刚才乔医生花了一些时间,仔细的研读了宝宝的病史和宝宝的化验单。

1.诊断:急性胃肠功能紊乱。

宝宝出现频繁腹泻,便便的图片为黄绿色稀便,还可以看到未消化奶瓣,这种情况多与母乳相关,妈妈饮食目前需要注意避食一些高蛋白、高糖食物,不要吃生冷或着油腻的食物,注意不要吃海鲜河鲜等相对容易过敏食欲,严格避免食用牛乳、羊乳及相关乳制品。

2.治疗:

①目前阶段宝宝用药,建议家长加用蒙脱石散保护肠胃黏膜。蒙脱石是一种矿石粉末,主要是敷在肠道表面,起到保护肠道上皮细胞,防止被外来的细菌或异物刺激,很安全,不是抗生素,也不会产生耐药。具体用法为:空腹口服(一次1/3袋,一天3次),提醒家长注意宝宝吃药的水温不要过低,保障在40度左右。给宝宝冲配蒙脱石散时,严格按照说明书要求配水,1/3袋需要配置到17毫升40度温水中混匀服用,不要过稀或过稠,也不要和奶或益生菌混合,尽量吃完药以后一个小时再进食或服用益生菌。直至吃到宝宝大便正常为止。

②世界卫生组织推荐宝宝从一开始出现腹泻时,就需要给予宝宝补充口服补液盐水,而不是要等到宝宝出现脱水症状以后再给予应用,不仅可以预防宝宝出现脱水和离子紊乱,还可以对轻度的腹泻有一定的治疗作用。

建议目前阶段家长给宝宝补充口服补液盐水(口服补液盐是世界卫生组织专门针对小婴儿预防脱水和离子紊乱而研制的,配置后含有专门适合于儿童的离子和渗透压,非常的安全,家长最好可以去药店给宝宝购买,口服补液盐Ⅲ,按说明书配制温水250ml,少量多次给宝宝服用)。

③家长可以给宝宝应用益生菌制剂调节肠道菌群,比如可以给宝宝应用布拉氏酵母菌或双歧杆菌三联活菌片帮助宝宝肠道菌群的恢复和改善消化功能。

3.护理:

①因为频繁腹泻换尿布,提醒妈妈注意,近期需要给孩子加强宝宝腹部和足底保暖,虽然是夏季,尽量也不要让宝宝的肚脐和足底暴露在外面。

②腹泻是粪口传播性疾病,护理宝宝的人员一定要加强手的卫生,接触宝宝前后一定要用肥皂水洗手,并用干净的毛巾或擦手纸擦干后再接触宝宝。宝宝的手也要时常用婴儿专用的洗手液清洗,洗完后用流动水冲洗擦干,防止宝宝吃手加重感染。

③小婴儿的皮肤很娇嫩,为避免频繁腹泻红屁股,拉了尿了以后立即用温水清洁外阴皮肤,然后用小软布或用柔软无刺激的湿巾擦拭,局部保持通风干燥,肛门周围每次需要涂抹厚厚一层护臀膏或屁屁乐,但是对于宝宝的屁屁,最好的办法就是通风,便便后可让宝宝小屁屁适当暴露于空气中,待皮肤干爽,尿片不要紧贴皮肤,尿片包好后里面应仍有空气流通的空间,宝宝屁屁不用24小时被纸尿裤包围,每天在“安全”时间内,让宝宝光屁屁一段时间,太阳好的时候晒晒屁股。

以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议,如果您觉得我的回答对您有帮助,希望给予五星好评,谢谢!希望宝宝早日康复。◕‿◕。
2018年08月19日
第2次提问
三个半月可以吃蒙脱石散吗?
2018年08月19日
乔木医生
家长您好,您的补充提问乔医生已经接收到,宝宝是可以应用蒙脱石散的,非常安全,可以应用于新生儿。而且不是抗生素,不会产生耐药性,可以随时加用,随时停用直至宝宝大便正常。

TA的问答

症状及患病时长: 你好,宝宝8个月,从出生到现在,一直皮肤不断反复的出现红肿,疹子,奶头还会出脓,之前不是很严重,这次特别多,全身都是,很严重!会痒宝宝会抓,之前一直用的药膏倍他米松, 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:眉毛位置起疹子,上次有过后来好了,本次反复已有三天,痒,小孩会挠 就医及用药情况:加强保湿,用过尤卓尔和999皮炎平,效果均不明显。 需要解答的问题:请乔医生帮看看是怎么回事,如何缓解?症状及患病时长:11月8日晚8点发热39度至今,服泰诺林后退烧到38度多,无其他症状,精神尚可,一直吃奶 就医及用药情况:泰诺林悬液 需要解答的问题:请医生给出诊断以及建议。谢谢症状及患病时长:女孩,三岁。发热三天后出了红色小点点,分布在前胸、后背和脖子,其它部位暂时没有。有凸起,有按压褪色。精神状态好,但是变得不爱喝奶了,也拒绝尿尿,但是诱惑她上厕所的话,也是正常的尿量。 就医及用药情况:吃了两次退热药 需要解答的问题:您看一下是什么情况 ,需要去医院吗? 如果是幼儿急疹,为什么她三岁了才出呀?多米,女,5岁4个月,20kg。 乔医生,你好,许久未联系,再次寻求您的帮助。 10月21日(周五)幼儿园放学后,精神欠佳,19点体温39.5,服用美林降温。考虑到前一晚洗澡时间有点久又吃了炸鸡块,加之一整天没有大便,怀疑受凉加积食,采取了美林降温和中药(厚朴8 炒枳壳5 生大黄5)改善积食,效果欠佳,夜间高烧反复。 10月22日(周六)到医院就诊,查血常规(结果见图1),医生建议住院治疗。住院后,做了血培养,输液治疗(输液情况见图2),口服双黄连口服液,退热栓降温。体温反复,最高时仍达39.5,夜间美林降温效果慢,大约2小时才缓慢降温。 10月23日(周日)复查血常规(血象有所降低,但C反应蛋白升高到39),血培养加胸片显示支原体感染。上午精神状态好体温未升高,午饭时自述肚子疼,食欲不佳。午觉体温升高,下午4点左右38.5,服用美林降温。5点左右服用奥司他韦及双黄连口服液后呕吐,自述肚子疼。医生添加一瓶养胃止吐药(西咪替丁➕维生素B6),幼儿一直自述恶心想吐,目前体温未再升高。 乔医生,C反应蛋白升高,是否需考虑感染外的其他因素?1岁半的川崎病,是否存在复发可能?