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你好！久等了！
今日在值班，刚才有点忙，回答晚了，请见谅，下面来分析你的情况，请稍候。
此条暂不要回复，以为浪费追问次数。

你好！久等了！
根据你的情况，咳嗽一个月，咳嗽时伴有肋骨疼痛，有牵拉感，胸部CT提示右肺中叶少许纤维灶，右侧胸膜增厚，综合分析，你应该前期患有肺炎，并且肺炎波及到胸膜，服药后肺炎逐渐吸收好转，遗留有少许纤维灶及胸膜增厚，目前属于疾病恢复期，现在咳嗽与纤维灶及胸膜增厚无关，疼痛是咳嗽时损伤肋间肌肉有关。
针对你的情况分述如下：
首先、肺纤维灶情况。肺纤维灶常为肺部感染后，自然愈合后遗留的纤维化病灶。肺间质组织由胶原蛋白、弹性素及蛋白醣类构成，当纤维母细胞受到化学性或物理性伤害时，会分泌胶原蛋白进行肺间质组织的修补，进而造成肺脏纤维化；即肺脏受到伤害后，人体修复产生的结果。纤维病灶是陈旧性病变得一种表现，感染时候的活动病灶经治疗后痊愈，肺部病变部位会有纤维化的改变。
纤维灶问题并不大，不影响肺功能，从影像学检查来看并无大问题，所以不需要针对肺纤维灶治疗。

第二、关于胸膜增厚的问题
胸膜增厚是胸膜炎或胸膜积液的结果，胸膜炎有两种,一种为干性胸膜炎(无胸腔积液)，另一种为渗出性胸膜炎(有胸腔积液)。产生胸膜肥厚主要是由于得过渗出性胸膜炎，肺脏本身不会出现胸痛，只有影响到胸膜才会出现胸痛，特别是深呼吸时疼痛。胸膜增厚可为局限性或广泛性的，广泛的脏层胸膜增厚会影响肺的呼吸功能，广泛的壁层胸膜增厚可使肋间隙变狭，胸廓缩小。而局限性胸膜增厚一般没有症状，也不需要治疗，你的胸部CT没有报告是局限性还是广泛性的，但从整个CT描述来看不严重，但如果反复出现呼吸时疼痛还要定期复查，主要是看看有没有胸水。

第三、关于咳嗽的问题
你现在咳嗽与肺部纤维灶、胸膜增厚关系不大，咳嗽分急性咳嗽，亚急性咳嗽，慢性咳嗽，小于三周的叫急性咳嗽，三周到八周的，叫亚急性咳嗽。大于八周的叫慢性咳嗽。急性咳嗽最常见的原因就是感冒，气管炎、肺炎等。亚急性咳嗽最常见的原因就是感染后咳嗽，一般为感冒后或者肺部感染后遗留，多为干咳，喉咙痒，治疗要用抗过敏药物。慢性咳嗽病因就比较多，如果胸片不正常的，有慢性支气管炎，支气管扩张等；如果胸片正常，常见慢性咳嗽的原因有，咳嗽变异性哮喘，胃食管反流病，嗜酸性粒细胞性肺炎，上气道咳嗽综合征等。
根据你的描述，咳嗽一月，结合胸部CT没有急性感染的情况，考虑为感染后咳嗽的可能性比较大，可以继续应用复方甲氧那明胶囊对症治疗，如果效果不好，可以应用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗；但如果超过2个月，就属于慢性咳嗽，慢性咳嗽的病因相对复杂，明确病因是治疗成功的关键。多数慢性咳嗽与感染无关，无需使用抗菌药物治疗。咳嗽原因不明或不能除外感染时，慎用糖皮质激素及强效镇咳药治疗。

第四、关于治疗方面，如果现在有咳嗽咯痰，特别是咯浓痰情况，盐酸左氧氟沙星可以继续应用抗感染治疗，如果没有抗生素应用作用不大；感冒片是治疗感冒的一个药物，并且是中西药复合制剂，如果没有鼻塞流鼻涕喉咙痛等感冒症状，不建议服用；桉柠蒎肠溶软胶囊是止咳化痰药物是可以应用的，能促进分泌物排出。
第五、关于胸痛方面，除了考虑肺部及胸膜的问题，还要考虑其他脏器有没有影响，比如如果是右侧胸胁部疼痛，肝脏及胆囊也会引起，就是说如果症状持续发作，要考虑的多一点；疼痛方面如果比较明显，可以临时口服一次布洛芬胶囊止痛治疗。
希望以上回答对你有所帮助，有什么疑问再联系！
祝身体健康！

你好！
咳嗽变异性哮喘是明显咳嗽的常见原因，一般病程是大于8周，你现在的情况考虑感染后咳嗽更合适一些，不过治疗方案类似，只不过如果是咳嗽变异性哮喘需要长期治疗，而感染后咳嗽一般是症状缓解就可以停药；但是这两者都不需要应用抗生素。
至于现在胸部CT上的表现，也不需要应用抗生素，如前所述有咳嗽咯浓痰可以应用，盐酸左氧氟沙星针对你的情况不是很合适，如果需要应用抗生素并且没有药物过敏可以选用青霉素类及头孢类抗生素，副作用相对小一些，如阿莫西林胶囊或者头孢氨苄胶囊等。
如果疼痛明显，可以应用布洛芬胶囊止痛治疗，临时服用即可；不建议应用强力感冒片，里面成分复杂对肝脏不好。肋间神经炎还可以应用甲钴胺片营养神经治疗，局部制动，尽量避免剧烈咳嗽。
祝一切顺利！

感谢你的认可，也谢谢你的祝福！
综合分析你的情况，我觉得你的咳嗽与炎症无关，无需应用抗生素，与气道高反应有关，不管是咳嗽变异性哮喘还是感染后咳嗽，都与此有关，可以理解为与过敏有关。复方甲氧那明胶囊可以继续服用，但此药为复方制剂，里面有多个药物组成，不易长期服用，在症状减轻后可以换为氯雷他定片抗过敏止咳治疗；如果症状反复可以应用布地奈德混悬液联合复方异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗，局部用药几乎没有全身副作用。
甲钴胺分散片是维生素B12的口服制剂简单来说就是一种维生素。它对被损害的神经组织有修复作用，并可以改善神经组织代谢障碍，另外可以促进正红母细胞的成熟、分裂，增加红细胞的产生，从而改善贫血。主要适用于周围神经障碍、疼痛等，如糖尿病性神经障碍、多发性神经炎等，以及用于因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血。其不良反应主要有皮疹、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等，但一般情况下不会出现，反应很轻，停药后即会缓解。
再次感谢信任！