问题详情

您好，提问收到，非常感谢您的信任并提问。感谢您选择丁香医生张医生。

不好意思，请稍等片刻，因为我需要分析一下病情，并打字回复，需要一定的时间，我会在半小时以内回复您，请稍等。

暂时不要补充问题，也不要回复简单的礼貌语，比方说“好的，谢谢您，知道了”等。
以免浪费追加的机会。

感谢您的耐心等待。

您好，您这种情况应该是皮肤的瘀斑。瘀斑伴疼痛的话，应该是磕碰或外伤所致的可能性比较大结合血小板数值正常，是正常现象。

为了排除其他可能性，我需要问您几个问题，请您逐条回答，请问：
①请问您以前有过什么疾病吗？
②有没有肝炎？
③近期有无服用特殊药物或食物的情况？
④瘀斑一共出现多长时间了呢？是持续存在还是间断出现？和月经周期有没有关系？
⑤有没有其他出血的地方？比如牙龈出血？鼻出血等？

另外，身体的止血功能除了血小板参与之外，还有凝血机制的参与，所以您还需要做一下凝血常规。

对了，另外最近有没有磕碰过呢？

还有，如果有血常规，请发给我一份，我看您血红蛋白98g/L，不知您查过是什么原因导致的，有无治疗？

您好，一般育龄期女性最多见的是缺铁性贫血。

缺铁性贫血多见于①月经过多；②慢性失血或影响铁吸收的胃肠道疾病如溃疡、息肉、肿瘤；或其他系统慢性失血性疾病；③生长发育期或孕期、哺乳期妇女需求增多；④不良饮食习惯如大量喝牛奶、浓茶。

不知道您是否有上述情况呢？

如果有，建议您到当地医院做一个血清铁系列检查，以及网织红细胞计数，明确诊断。

如果确实缺铁，可以予琥珀酸亚铁 0.2g 每日三次，可以再服用维生素C片 100mg 每日三次促进铁吸收。

建议平时多吃富含铁的食物，主要是红肉和动物内脏，比如牛肉、羊肉、猪肉，猪肝、牛肝、鸡肝等，其中绿叶菜中也含有铁元素，比如菠菜、紫菜等；除此之外，还应该多吃富含维生素C的水果和蔬菜，维生素C能有助于铁质的吸收和利用。
补充铁剂的治疗一定要有耐心，即便血常规正常了，体内的贮存铁还是不够的，如果停药了很快又会贫血；必须再继续补充两到三个月。

另外，再查一下叶酸、维生素B12水平，检测一下有无另一种最常见的贫血：营养性巨幼细胞性贫血。多见于素食者、不爱吃绿叶蔬菜或减肥人群，如果缺乏，则补充：叶酸片5mg 每日三次；腺苷钴胺片 0.25mg 每日三次。

你好，白血病的发病几率是非常低的，不要胡思乱想。方便的话，再来找我把血常规给我看一下，我好进一步分析一下，有无白血病的可能性。因为看白血病需要看血常规中白细胞的数值及分类，如果白细胞数值和分类都正常，仅是轻度贫血，那白细胞的可能性不大。

另外，您的症状也不太像急性白血病。白血病的出血确实可以有皮肤出血点及瘀斑，但是一般压之无疼痛。

我给您科普一下皮肤瘀斑（紫癜）常见原因：
（1）血管外因素：血管周围组织若因变性、萎缩和松弛，致支撑力量薄弱，则易发生出血形成紫癜及瘀斑。血管外因素多见于老年性或恶病质性紫癜，毛细血管与小血管稍受轻微外力撞压即可引起破裂出血而致紫癜。
（2）血管因素：是指因毛细血管壁的损害，使血液从血管内渗出到血管外形成的紫癜及瘀斑。血管因素所引起的紫癜占全部紫癜的首位。正常人小血管损伤后，血管立即发生反射性收缩，局部血流减慢，以促进止血。如果周围血管脆性、通透性增加及血管舒缩功能异常，则易因为血液自血管内外渗而致出血性紫癜。血管因素所致出血的特点是毛细血管脆性试验呈阳性，但出血时间、凝血时间均正常。此类紫癜最常见者为过敏性紫癜。其次，细菌或病毒感染、维生素C缺乏、化学因素等均可使血管壁受损而引起紫癜。此外，还有一种原因不清楚的血管壁脆性增加，常见于女性，紫癜可自行消失，亦无不良后果，称为单纯性紫癜。
（3）血小板因素：血小板在止血过程中起重要作用。血小板减少或血小板功能缺陷则止血功能减弱或丧失，均易致紫癜。血小板减少可见于特发性血小板减少症、继发性血小板减少症(又称症状性紫癜，可因骨髓造血障碍致血小板发生减少，见于再生障碍性贫血、白血病、癌肿骨转移引起)、放射物质及化学药品破坏巨核细胞而使血小板生成减少、重度感染(如伤寒、流脑、败血症)使血小板破坏过多等。此外，脾功能亢进、红斑狼疮、尿毒症等也可使血小板减少。血小板功能缺陷性疾病有出血性血小板增多症、血小板无力症等。实验室检查对血小板因素所致的紫癜的诊断有重要意义，一般表现为出血时间延长、血块回缩不良及血小板减少。
（4）凝血因子因素：凝血因子缺乏常致凝血障碍而导致紫癜。此类疾病较少，病因多为先天性，少数为获得性(主要由肝病引起)。对紫癜病人应做血常规、血小板计数、出血时间、凝血时间、毛细血管脆性试验、皮肤黏膜微循环、血液流变学和凝血因子等有关检查。

第二条中的血管因素，女性单纯性紫癜，在女性中间是非常常见的，原因不明，也无需特殊处理。所以我觉得您不用焦虑。后面几天注意关注一下，并保护一下自己，避免磕碰，看还有没有新的瘀斑出现。

祝生活愉快！

不好意思，刚才的回答有打错字的地方，是“白血病”，不是白细胞。（见下图）