2018年08月18日
第1次提问
男,70岁,最近体检发现白细胞5万,淋巴细胞4万,但是身体除了瘙痒无任何发烧等症状。去年也是因为白细胞高做了骨穿血液等检查,都显示正常的。想请问医生这属于什么症状,需要如何治疗。以下是6.30号的体检结果,麻烦医生了。

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2018年08月18日
刘海生医生
您好!

我看了您提供的病史资料,血常规、生化和超声报告单,对您的情况做了简单的总结:
1.老年男性
2.除了皮肤瘙痒外,没有其他明显的不适
3.淋巴细胞增多一年左右,以淋巴细胞为主,血红蛋白和血小板正常。生化检查基本正常,超声显示脾脏肿大。

综上,诊断考虑慢性淋巴细胞白血病。这是一个在老年人比较常见的一个血液系统疾病,以持续性淋巴细胞升高为主要特点,可以伴随有肝、脾淋巴结的肿大。

虽然看名称带着“白血病”几个字,但本病是一个非常温和的疾病,不同于我们平时经常听到的急性白血病。所以您不用太担心。

这个病非常温和,甚至在疾病的初期,可以不进行治疗,只是定期观察。

针对您这种情况,提出以下建议:

1.完善检查,确定诊断。目前初步考虑是慢性淋巴细胞白血病,但还需要进一步行流式细胞检查,确定诊断,并除外类似的一些疾病,比如套细胞淋巴瘤、边缘区淋巴瘤等。
2.疾病评估。除了上述血常规、生化以外,还需要胸腹部CT扫描、浅表淋巴结超声,评估疾病侵犯的范围,并进行分期。

完善上述检查后,评估疾病是否需要治疗,如果没有治疗指征的话,就定期观察、不治疗。如果有治疗指征的话,就需要用一些小的温和化疗,来控制疾病、改善症状。

目前一系列新药的出现,已经使本病成为了一个慢性病,大多数患者可以控制疾病稳定多年、正常工作生活。
2018年08月18日
第2次提问
谢谢刘医生的耐心答复。还想请问我在平时生活饮食中有什么需要注意的呢?
2018年08月18日
刘海生医生
经过全面评估,如果没有治疗指征的话,一般您能像正常人一样工作、生活,没有什么特别注意事项。

但是本病在一些患者中,容易出现免疫力的下降,所以日常生活中要注意预防感染,清洁饮食。

TA的问答

医生您好,我所上传的两张图分别为一年前和最近几天所做的于腹股沟左右侧的彩超。一年前,我发现自己右侧的腹股沟淋巴结有肿大,质硬,压之不痛,活动性感觉还可(上面的皮肤可以滑来滑去)。于是去医院就诊。第一家医院给我开了三盒头孢克洛,然而使用无效,于是前往第二家医院就诊。医生建议我拍个彩超然后过一段时间内观察观察。最近(即一年后)我又去同一家医院拍彩超,发现淋巴结的结节增大了(这里要问个小问题就是左侧的淋巴结我自己摸根本没有感觉肿大,但是其短径居然与明显肿大右侧的相同?请问这是为什么,是因为长的比较里面吗?),而且长径也增大了0.7cm,短径0.6cm,这让我非常恐慌。另外,对此身体上的感知是晚上睡觉老是感觉腹股沟有肿胀感,情不自禁要翻身或者侧身,这是因为肿大的淋巴结压迫周围血管还是啥原因?请问一下医生这种进行性增长和增长速度是不是肿瘤啊?(两张报告距离一年加一个半月)。这种情况危不危险,需要做什么检查? 医生,我前两天咨询过您。这是我前天去医院检查的淋巴结,较上次B超相比,我的淋巴结除了腹股沟处的淋巴结变大之外,锁骨沟处长了几个新的淋巴结。其他没什么变化。您给我说过,短径小于1cm的基本上都是良性的。我想问下,我右侧腹股沟处淋巴结长短径都4✖️2.8cm了,是不是需要进一步做活检检查确定?我那天做B超的时候,B超的医生还特别强调,我的淋巴结都是好的。但我看着我右侧腹股沟处的淋巴结有些担心。还有医生,我可以问下您在省四院是周几出诊?我可以找您去看看吗?谢谢医生您好,我想请您看下这个报告 症状描述:淋巴结肿大 患病时长:一个月刘医生,您好。我现在怀孕6周,因为有过甲亢病史,所以怀孕之后没半个月查一次甲功,血常规等,今天检查发现血常规异常(结果见下图)。以前的我的血常规检查都是基本正常的,半个月之前的血常规医生看了也是正常的。请问我这是怎么回事?谢谢这几天发现孩子人中侧面部位有一个小红点,今天一个朋友说起她朋友孩子身上有红点,瘀斑,查出白血病,真的吓得不轻。我想知道这种除了查血怎么区分吗