医生您好，我外婆93岁，昨晚因为她自己用手腕式血压仪测舒张压第一次60第二次59第三次58后有点担心，让保姆陪同去挂急诊，急症医生让其验血、做了心电图、胸部平扫，其中有一个结论是心脏不好，我因为看不懂医生的病例记录，昨天也没有在就医现场，周末也没有门诊，想咨询从各项指标来看我外婆心脏存在什么问题？并且以后需要注意什么？谢谢医生！BTW.我外婆以前从来没有被告知过心脏有问题，整体身体状况总体不错，精神好，可以独立照顾自己的生活起居。昨天听说心脏有问题就开始胡思乱想了。昨晚医生让她挂水两天，如图开了两种药，一种是丹红注射液，另一种是头孢，已经挂了一天了，还有一天。|心血管内科|丁香医生

2018年08月18日

第1次提问

医生您好，我外婆93岁，昨晚因为她自己用手腕式血压仪测舒张压第一次60第二次59第三次58后有点担心，让保姆陪同去挂急诊，急症医生让其验血、做了心电图、胸部平扫，其中有一个结论是心脏不好，我因为看不懂医生的病例记录，昨天也没有在就医现场，周末也没有门诊，想咨询从各项指标来看我外婆心脏存在什么问题？并且以后需要注意什么？谢谢医生！BTW.我外婆以前从来没有被告知过心脏有问题，整体身体状况总体不错，精神好，可以独立照顾自己的生活起居。昨天听说心脏有问题就开始胡思乱想了。昨晚医生让她挂水两天，如图开了两种药，一种是丹红注射液，另一种是头孢，已经挂了一天了，还有一天。

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2018年08月18日

张小昊医生

您好感谢您的信任

1、舒张压58-60，这个水平略微偏低，可以行心脏彩超看看有没有主动脉瓣关闭不全，因为主动脉瓣关闭不全可以合并较低的舒张压水平，如果彩超证实没有，那这个舒张压水平也是可以接受的；

2、肺部ct提示肺部感染，头孢是抗感染的；

3、医生的字体很飘逸，我看的也不是太明白。可能第一句写的是胸闷、咽痛一天。
可能您外婆有胸闷的症状，急诊科医生根据胸闷的症状，考虑到老太太的高龄情况，暂时不能除外她是不是具有冠心病，所以给予处方了改善循环的丹红药物。
急诊科的诊断是一种印象诊断，要想很短时间内就知道她有没有冠心病也是比较困难的，具体有没有冠心病需要进一步详细的问诊，和进一步的相关检查来明确。

为了进一步了解她的情况，请您补充以下信息：
1、请问您外婆平时有没有剧烈活动，在剧烈活动的时候心情有没有心脏不舒服的感觉？比如胸闷、胸疼、心悸、气短等症状？

2、如果有这些症状，每次持续多长时间可以缓解，如果症状是一阵一阵的发作，那么每一小阵持续多长时间可以缓解？

3、她有没有高血压糖尿病，长期吸烟饮酒病史？

4、她的兄弟姐妹有没有冠心病？

5、昨天的胸闷持续多长时间？有没有心电图检查？

2018年08月18日

张小昊医生

心电图没有太大问题

2018年08月19日

第2次提问

医生您好，相关回复如下： 1、我外婆平时没有剧烈运动，毕竟90后，但每天会自己给自己全身各种穴位按摩，还会做一些部位的锻炼（她称之为做操），但肯定都不能算作剧烈活动。问了她，没有和急诊医生说自己胸闷，而是说了胸口有一个点有些疼的感觉（隐隐疼而已），这个点的位置靠近胳肢窝，她原先一直以为是运动肩膀带来的疼，可能是肩膀累了。又会以为这个点可能是个穴位，按上去会打嗝（她认为打嗝是好事，排除体内浊气）。 2、她说这个点的疼不是经常发生的，只是有时候的一段时间会有这个感觉。具体持续时间她说不上来。 3、控制血压的药是每天吃的，因为老人最怕血压出问题，但没有糖尿病，从来不喝酒吸烟，吃的东西都很清淡 4、兄弟姐妹没有冠心病，只有母亲有脑充血 5、看急诊的那天胸口那一点疼是好像持续的，但是隐隐的疼而已，也说不出疼多久，不想着它大概就没觉得疼，第二天早上挂水丹红注射液后，说这个点不疼了医生，请问一个问题：从这张心电图来看，是看不出心脏有问题的是吗？所以急诊医生只是通过外婆说胸口那个点疼判断的是吗？谢谢医生！

2018年08月19日

张小昊医生

你好
心电图大致正常。但心电图异常，比如说心肌缺血有临床意义，但是心电图正常，并不一定说明就一定没有心脏病，还需要结合患者的症状。

典型心脏来源的疼痛，常常和活动劳累有关系。每次疼痛多在数分钟之内缓解，一般不会超过半个小时，疼痛的范围多数呈拳头、手掌大小。点状的疼痛考虑心脏来源可能性小。

综合考虑老太太疼痛表现不是很典型，暂时观察吧。