2019年09月22日
第1次提问
女 25岁 孕期头皮有红斑大片头屑也很痒一直没有治疗 生完孩子按照说明用了一瓶康王洗剂洗头发 总是时好时坏 因为晚上带孩子作息不规律 洗的当天好点但过一天又不行 头皮痒的情况基本缓解了 没有以前那么多头屑 但是还是有红斑也一直没有消退 现在已经不是哺乳期了 想麻烦医生开下处方 谢谢啦 图片是前面的一小块 脑后还有很多

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罗翔医生
您好,我是罗医生,收到您的问诊单,非常感谢您的信任。

医疗工作繁忙,请保持耐心等待,为了确保回复质量,罗医生会在临床工作完成后才专注于网络问诊回复,请别担心,我们问诊时间是足够长的,感谢您的理解。(此条信息无需回复,以免浪费追问次数)
2019年09月22日
罗翔医生
您好,我是罗医生,收到您的问诊,罗医生今天在旅途中,回复稍慢,望海涵,现在飞机马上要起飞,尽最快速度为您提供回复,如有追问,罗医生会在夜间解答。

1.目前皮疹考虑头皮脂溢性皮炎可能性大,这是一种非常常见的累及头皮的炎症性皮肤病,表现为局部的红斑/头屑伴有瘙痒,有时累及的面积会很大,甚至整个头皮,有时也可能会局限于一处

2.但目前罗医生有看到照片红斑处似乎伴有脱发的现象,因此强烈建议您不要大意,务必排除局部癣菌感染导致的“头癣”,这样才会更放心,治疗疗效也更有保障(头癣检查非常简单,可至当地医院皮肤科完成局部的真菌镜检or真菌荧光镜检),当然通常需停药10日以上检查结果才可靠

3.以上两个疾病对于康王都是有治疗反应的,因为康王含有的酮康唑可以同时治疗导致脂溢性皮炎的马拉色菌,以及导致头癣的皮肤癣菌,因为它是一款广谱的抗真菌药物,但需要注意,康王同时含有激素成分(氯倍他索),可能会导致头癣无法被治愈,这就是为什么虽可看到疗效,依然建议谨慎排除头癣的可能。

4.如家中有宠物,体癣/足癣患者,以上排查会更有意义,检查非常简单,费用低于100,可当时拿到结果,强烈推荐哦

5.当然,若当地医疗条件不足,就诊不便or认为头癣几无可能,期待治疗,罗医生会为您提供局部脂溢性皮炎治疗方案如下:

a.可考虑外用安全的抗炎药物涂抹,比如地奈德乳膏or丁酸氢化可的松乳膏涂抹,一日一次(可放在中午)

b.同时搭配与康王成分相同,但含量更高的酮康唑制剂:酮康唑软膏,推荐西安杨森 金达克宁,有更好的抗马拉色菌的效果,即使局部有癣菌感染,该药物也可带来更强的疗效

c. 注意清洁,可选择正常的洗发水,在没有局部瘙痒的情况下,不需要使用康王

d.建议疗程大于3周,必要时可以适当延长,如超过3周病情物改善,建议及时停药,并完善真菌检查(排除头癣)及皮肤镜检查(排除银屑病)

希望以上信息可以帮助到您,再次感您的信任!
罗翔医生
对了,酮康唑乳膏的使用为早晚各一次
2019年09月23日
罗翔医生
您好,我是罗医生

请问您有收到罗医生的回复吗?

如有疑问可以及时告诉罗医生(^し^)
2019年09月23日
第2次提问
好哒 麻烦罗医生了 我计划明天先去排除下头癣 如果不是就按照你的方法治疗 太谢谢医生了 后期有情况再向您疑问
罗翔医生
嗯嗯,不客气,不用谢哈

建议检查停药包括康王超过1周

检查前日不洗头,以免影响检查结果

希望以上信息可以帮助到您!

TA的问答

症状及患病时长:10天 就医及用药情况:就用了保湿的 需要解答的问题:宝宝1岁8个月,不知道是冻疮还是什么,跟奶奶回老家之后没多久就长了,现在感觉皮肤表皮有点轻微破皮那种,不常抓,红的区域有点烫,然后热到了会更红,凉快了又会好一点。有点肿,感觉有一些小硬块,不知道该怎么护理该用什么药。擦了木瓜膏(偏油,睡觉时厚涂)和保湿(薇诺娜宝宝舒润霜)的感觉比之前还严重一点了。怕溃烂,该怎么办呢?症状及患病时长:五六天前出现红疹,先是小面积的,前天蔓延的很大面积,昨晚用了地奈德,炎症有所缓解,但是今天白天创面出现皮屑,晚上创面颜色更红了。昨天白天红疹摸起来烫烫的,小朋友脸红红的。今晚不红了,小朋友也不痒,自己不挠。腿部摸起来皮肤也很粗糙,小时候起湿疹过,一般保湿不够皮肤就很干,很粗糙。之前也会出红疹,一般是因为睡觉面部和床接触,挤压太久,第二天就自行缓解了。 就医及用药情况:昨晚用了地奈德 需要解答的问题:什么疾病?怎么用药?是什么原因引起的?需要注意什么? 罗医生您好,关注您很久了。感觉您为人亲切又医术精湛,特来向您求助。宝宝现在差不多六个月,纯母乳喂养(从五个月开始添加高铁米粉),身高体重中上,大便正常,精神状态良好。 【基本情况】:宝宝从两个多月有干性湿疹开始到现在,反复湿疹已经差不多四个月了,图片1是他不同时期的湿疹情况。现在他的最新情况是胸部和肚子会发红、干燥,特别是左边奶头偶尔会有点点渗水,脚、大腿、头经常挠破皮(如视频1和图片2,3),背部有点红,但还是光滑的。五个月体检时,测了过敏源(图4),现在已经回避过敏源,但还是反反复复。 特别是眼周,总是周日开始起,周一爆发,然后逐渐又有好转。现在随着天气越来越热,宝宝越来越大,每天都挠得体无完肤的,十分焦虑 【问题】:我一直很注重保湿,200g纽强基本两周就用完,每天全身涂6次左右,然后也有用地奈德,断断续续都涂了一个月了,涂的时候好点,不涂又反复,有用慢慢减量的方法但还是反复,经常涂又怕有不好影响,现在应该如何处理比较好呢?症状描述:一开始红肿,深紫红色,有个水泡一样的,被孩子抠烂了,然后感染了 患病时长:两个星期 用药情况:用的玉肌膏 本来有好转的,现在转移到手指侧面,有体液渗出 在一个小县城医疗条件不是很好,需要做什么化验之类的吗背景:宝宝3个多月了,满月的时候起很严重的湿疹,涂抹地奈德之后有好转。现在脖子,大腿根缝儿,膝盖窝发红,以为是间擦疹,清水每天清洗后晾干还不好转,后来看科普文说是婴儿溢脂性皮炎,涂抹地奈德有效果,但是保持不了两天有发红,甚至有血丝样儿。想问问怎么进行日常护理?地奈德属于激素药膏,有没有更加安全可靠的药膏?用药的时候皮肤状态好,停药就不好了,怎么治愈和护理?还有最近宝宝出牙,口水满脸都是,湿疹又有反复的迹象,特别是每天晚上稍微一热,他用手蹭一蹭疹子就出来了。怎么护理?还有宝宝之前因为湿疹引起了外耳道湿疹,耳道里流出来黄色的粘稠的臭臭的脓用双氧水清洗后好转。后来复发一次,清洗后又好转,请问耳道湿疹怎么护理?宝宝的腿外侧和背部之前起干性湿疹,大量涂抹药膏后好转,现在由于经常趴膝盖上有出现严重的干性湿疹了,而且背部的也没痊愈,手背由于经常吃手,也是干性湿疹没有痊愈,请问怎么治疗和护理?