您好,我是罗医生,收到您的问诊,罗医生今天在旅途中,回复稍慢,望海涵,现在飞机马上要起飞,尽最快速度为您提供回复,如有追问,罗医生会在夜间解答。
1.目前皮疹考虑头皮脂溢性皮炎可能性大,这是一种非常常见的累及头皮的炎症性皮肤病,表现为局部的红斑/头屑伴有瘙痒,有时累及的面积会很大,甚至整个头皮,有时也可能会局限于一处
2.但目前罗医生有看到照片红斑处似乎伴有脱发的现象,因此强烈建议您不要大意,务必排除局部癣菌感染导致的“头癣”,这样才会更放心,治疗疗效也更有保障(头癣检查非常简单,可至当地医院皮肤科完成局部的真菌镜检or真菌荧光镜检),当然通常需停药10日以上检查结果才可靠
3.以上两个疾病对于康王都是有治疗反应的,因为康王含有的酮康唑可以同时治疗导致脂溢性皮炎的马拉色菌,以及导致头癣的皮肤癣菌,因为它是一款广谱的抗真菌药物,但需要注意,康王同时含有激素成分(氯倍他索),可能会导致头癣无法被治愈,这就是为什么虽可看到疗效,依然建议谨慎排除头癣的可能。
4.如家中有宠物,体癣/足癣患者,以上排查会更有意义,检查非常简单,费用低于100,可当时拿到结果,强烈推荐哦
5.当然,若当地医疗条件不足,就诊不便or认为头癣几无可能,期待治疗,罗医生会为您提供局部脂溢性皮炎治疗方案如下:
a.可考虑外用安全的抗炎药物涂抹,比如地奈德乳膏or丁酸氢化可的松乳膏涂抹,一日一次(可放在中午)
b.同时搭配与康王成分相同,但含量更高的酮康唑制剂:酮康唑软膏,推荐西安杨森 金达克宁,有更好的抗马拉色菌的效果,即使局部有癣菌感染,该药物也可带来更强的疗效
c. 注意清洁,可选择正常的洗发水,在没有局部瘙痒的情况下,不需要使用康王
d.建议疗程大于3周,必要时可以适当延长,如超过3周病情物改善,建议及时停药,并完善真菌检查(排除头癣)及皮肤镜检查(排除银屑病)
希望以上信息可以帮助到您,再次感您的信任!