问题详情

家长您好，感谢您的信任，已经接受到您的问题了，您焦急的心情我很理解，跟您先回馈一下，您不要着急。下面我先把我的想法说给您听，但因为打字比较慢，请您先耐心等待。

家长您好，非常抱歉让您久等了，乔医生刚才突然去手术室接诊了一名急诊出生宝宝，刚刚处理完毕，感谢您的理解。

1.关于宝宝诊断过敏性鼻炎的问题，如果孩子反复出现打喷嚏，流清鼻涕，鼻痒揉鼻子，或者接触花粉等明确的异物后这些症状加重，持续时间较长，而孩子本身又为湿疹渗出体质，考虑发生过敏性鼻炎的几率很大。但是目前在临床上过敏原试验在三岁以内婴儿检测不是很准确，所以大多是临床诊断，实验室确诊很难做到具体是哪种过敏所致，目前只能急性期先通过这些抗过敏药物治疗来调节，随后家长通过加强宝宝呼吸道护理，避免宝宝接触过敏源来改善，并不能根除。随着宝宝年龄的增长，自身的免疫调节能力会逐渐的增强，发生过敏性鼻炎的几率会逐年减小。

2.宝宝目前阶段的用药都是比较安全的，连续应用不超过1月基本上不会有太大副作用，但提醒家长注意，需要尽量多给宝宝饮水，加速宝宝代谢。西替利嗪滴剂对宝宝的肠胃会有一些刺激，在宝宝饭后2小时服用可以减少肠道刺激。

3.宝宝的鼻炎护理，不能单靠用药干预，家长还需要加强宝宝鼻腔护理，可以每天给宝宝用海盐水喷鼻子，如果宝宝配合也可以给宝宝进行鼻腔冲洗，希望家长能坚持给宝宝应用。具体来说：海盐水喷鼻，每个鼻孔1-2滴，每天3到5次不等，家长避免在宝宝剧烈哭闹的时候或不配合的时候操作，尽量在宝宝安静的时候操作，宝宝剧烈的哭闹容易引起呛咳。家长可以在宝宝情绪比较平静时用玩具吸引宝宝注意力后进行操作。一般早中晚三次清理鼻腔。不会呛到肺内，有时如果妈妈喷的太多，可能会顺着口咽部流到宝宝的肚子里。操作时让宝宝侧躺，滴鼻剂冲洗上面的鼻孔，注意对着鼻腔冲侧面，不要对着鼻鼻孔中间的软骨冲，快速把盐水挤入，给娃擦干净流出来的鼻涕，再反过来侧躺，洗另一侧鼻孔。如果宝宝配合也可以采取坐着洗鼻，让孩子稍微向前低头就行了，保证鼻涕能流出来，尽量保持孩子张着嘴啊，这样孩子鼻腔内、耳部压力没那么大，能舒服些。但这种治疗不会立刻起效，需要持续应用一段时间。

另外提醒家长，海盐水的作用，类似于洗鼻，因为鼻腔是很深的，因此需要有一定的压力，才能把海水喷到鼻腔略微后端的地方，否则起不到冲洗的作用，还需注意不要喷到鼻中隔部位和反复喷同一部位，防止引起孩子的鼻腔出血。

妈妈还可以用一些物理的方法缓解，比如可以按摩宝宝鼻根部或用湿的热毛巾敷在宝宝鼻部，或者让宝宝在充满水蒸汽的浴室里多呆一会儿，如果夜间睡觉时宝宝症状明显，可以适当抬高上半身侧卧睡眠减轻宝宝不适症状。

鼻炎的宝宝，鼻黏膜上皮细胞非常的敏感，家长需要加强护理，目前阶段家里的气温较高，使用空调等降温设备时注意保持室内温度的恒定，不要忽冷忽热，不要有冷风直吹宝宝，室内空气比较干燥时家长注意多开窗通风，可以用加湿器增加室内湿度，保证环境湿度湿度在55%到60%，或增加湿毛巾擦拭地面的次数进行调节。注意避免香水、花粉、二手烟、油烟和异味气体刺激宝宝，家里妈妈要做好家庭的除螨处理，勤打扫，减少灰尘，最好有空气净化器，还要回避接触毛茸茸的玩具、以及宠物等等。

由于宝宝频繁的流清涕会引起体内液体的流失，宝宝会觉得口很干燥，家长可以给宝宝多喝温水或苹果汁，湿化咽喉部，减少咽喉刺激，有助于减轻刺激性嗽嗽。

目前宝宝过敏鼻炎阶段，身体内处于高敏反应状态，建议妈妈避免给宝宝食用海鲜、牛羊肉、坚果、热带水果等可能再次诱发宝宝过敏食物。待宝宝的症状好转，妈妈再逐步恢复既往饮食。

如果经过上述治疗1周效果仍不好，还可以给宝宝口服孟鲁斯特4mg每次，每晚1次，抗过敏改善流涕鼻涕症状。

因为小婴儿免疫功能低下，孩子目前情况下很容易继发细菌感染，所以目前阶段家长需要把宝宝放置在安全的环境当中，如果周围有人感冒，一定要和孩子隔离，防止孩子再交叉感染，出现发热。不要去公共场所，不要接触太多人或出汗后吹风，防止疾病进展。

以上是乔医生对于目前宝宝的情况给家长的一些建议，如果您觉得我的回答对您有帮助，希望给予五星好评，谢谢！乔医生希望宝宝早日康复

家长您好，您的补充提问乔医生已经接收到，非常抱歉让您久等了，其实过敏性鼻炎往往发生在过敏体质和存在家族史的宝宝中间。是否是与母乳因素相关，目前尚不明确，家长可以考虑试验性给宝宝换用氨基酸奶粉喂养2周看宝宝症状有没有改善，如果停母乳湿疹和鼻炎症状明显好转，考虑与此有关。

宝宝的鼻腔分泌物较多，最好的办法就是海盐水洗鼻子，其实操作起来没有妈妈想象的那么复杂，但如果宝宝确实无法配合，家长可以应用前面乔医生提到的热敷的方法，通常有两种方案，第一种是用热湿热的毛巾敷在宝宝的鼻根部，毛巾的温度通常在50℃以下，但也不要过于低，敷在宝宝的鼻根部，通常不超过10分钟，可以加速宝宝的鼻根部血管的血液循环，改善宝宝的通气。另一种方案就是可以让宝宝在充满热蒸汽的浴室房多呆一会儿，这些都可以缓解宝宝的症状宝宝鼻子不适，敷一段时间以后，可能之前妈妈看到的鼻腔深部的分泌物就会变软，有时通过妈妈用棉签轻轻刺激宝宝的鼻腔，宝宝打喷嚏就能排出，如果不能自行排出，在宝宝熟睡时，可以用蘸生理盐水或橄榄油的消毒棉签，将其轻轻卷出。对于处于鼻腔深处的鼻痂，热敷后可以通过先往鼻孔内滴1-2滴生理盐水，待鼻痂慢慢湿润软化，然后轻轻挤压鼻翼，鼻痂会逐渐松脱，再用消毒棉签将其卷出，如果宝宝分泌物较多不会自行排出，可以考虑应用用吸鼻器吸出来，这些物品在正规药房都可以以买得到，但注意动作轻柔。

如果宝宝经过上述物理疗法仍无好转，还可以给予内舒拿鼻喷剂喷鼻，由于过敏性鼻炎属于一个慢性疾病，所以用药疗程相对较长，内舒拿一般疗程至少2-4周，有的根据病情还会延长，不要随意缩短疗程。

重度过敏性鼻炎治疗需要内舒拿+西替利嗪+顺尔宁是过敏性鼻炎很规范的治疗方案，通常连续应用至少1月。

希望乔医生的回答对您有帮助｡◕‿◕｡

家长您好，您的补充提问乔医生已经接收到。

很高兴能够帮助到您，下面我们分别来解答妈妈的一些疑问。

1.宝宝打呼噜、俯卧位睡眠和流口水很可能与宝宝鼻炎关系密切，但部分宝宝由于鼻炎还会诱发腺样体肥大，也可导致宝宝打鼾，可以请耳鼻喉科医生用过鼻咽镜检查明确。炎症在早期经过积极的有效治疗，是可以恢复正常的，但是有时由于家长没有及时的发现，没有给宝宝采取积极的治疗方法，有一部分宝宝会迁延不愈，最后发展成慢性鼻炎，一直迁延到学龄期，炎症反复刺激腺样体，最后腺样体异常肿大增生，个别人可能还会需要手术切除。

2.其实宝宝外婆的经验还是很丰富的，过敏体质的宝宝母乳喂养时，妈妈饮食要严格控制：
妈妈饮食需要注意避食一些高蛋白、高糖食物，不要吃生冷或着油腻的食物，注意以下相对容易过敏的食品及其制品：1）含有麸质的谷物及其制品，如小麦、黑麦、大麦、燕麦、斯佩耳特小麦或它们的杂交品系；2）甲壳纲类动物及其制品，如虾、龙虾、蟹等；3）鱼类及其制品；4）蛋类及其制品；5）花生及其制品；6）大豆及其制品；7）牛乳及乳制品；8）坚果及其果仁类制品。还有，妈妈自己的饮食，在不过敏的前提下宜淡口味食物为主，即低盐少油少糖少刺激（辛冷酸辣等各种刺激性食物），不吃或少吃甜食，瘦肉可以吃。

希望我的回答对您有帮助。