问题详情

你好！
根据你的描述和提供的化验结果，宝宝目前腹泻两周，大便3-6次，糊状不成型，没有发热呕吐，精神好，进食良好，目前奶粉加辅食喂养，六天前大便常规白细胞和红细胞增多。一般来说腹泻从病因上分为感染性腹泻和非感染性腹泻，感染性腹泻最常由病毒感染和细菌感染引起，病毒感染秋冬季多见，大便稀水样，次数多量多，有时会有发热或呕吐，大便化验没有红白细胞，或少量白细胞。细菌感染则夏季多见，又分为产毒性细菌和侵袭性细菌，产毒性细菌表现基本同病毒感染，侵袭性细菌感染大便次数性状和量可不同，严重者可有大量粘液脓血，部分需要抗生素治疗，轻者大便少许粘液，化验红白细胞轻度增高，也可以对症处理。结合目前夏季和小朋友排便表现及大便化验结果，考虑前期小朋友存在细菌感染。
另外腹泻后容易继发乳糖不耐受，这也是非感染性腹泻最常见原因，也是婴幼儿腹泻迁延常见原因，小朋友腹泻已经两周，次数还多，所以考虑目前还存在继发性乳糖不耐受情况。目前因一般情况还好，食欲精神正常，建议以对症处理为主，目前建议1.口服补液盐水预防脱水，腹泻后都要注意预防脱水，尤其大便次数多，水分多，持续时间长，腹泻会不断从肠道丢失水分和电解质，喝水不能补充电解质，所以建议口服补液盐水III补充，同时也会促进肠道吸收功能恢复。2.饮食方面，考虑宝宝目前可能存在继发乳糖不耐受可能，且腹泻时间长，影响体重增长，所以建议暂时换成不含乳糖腹泻奶粉改善乳糖不耐受情况，待大便恢复到腹泻前并稳定1-2周后再逐渐换回原来奶粉。辅食方面，可以继续原来吃过的辅食，但减少果泥或果汁摄入，会增加果糖和山梨醇摄入，导致渗透性腹泻。3.因之前有口服抗生素会引起肠道菌群紊乱可能，所以可继续口服益生菌，建议口服双歧杆菌等。4.口服补锌促进肠道粘膜修复，及腹泻恢复后反复可能。口服补锌可口服10-14天，一般推荐6个月以上宝宝每天口服补充元素锌20毫克，即葡萄糖酸锌140毫克，腹泻补锌这个剂量远远大于说明书常规剂量。
其他药物，如思密达可以改善症状，如增加大便稠度，减少次数，但对于腹泻恢复时间没有根本作用，所以如果腹泻稀，水分多，且宝宝不抗拒吃药，也可以吃，如果宝宝抗拒吃药，也可不吃。

你好！
小朋友前期考虑有细菌感染，但就算细菌感染，也要根据具体情况来分析是否需要应用抗生素，如菌痢样大便(即大便肉眼明显的粘液血便)，或有发热，或有明显感染中毒情况，如精神差，或是早产儿新生儿，则建议用抗生素，轻度的肠道细菌感染绝大部分可以通过对症处理，肠道菌群调整逐渐恢复。目前小朋友精神食欲好，没有发热，大便没有明显粘液血便，可以暂时不用抗生素，目前没有明显细菌性炎症，症状更像来自于乳糖不耐受，所以先更换不含乳糖腹泻奶粉喂养，口服补液盐水和益生菌等，观察大便变化，如果3-5天没有好转，建议复查大便常规，并根据大便变化评估是否需要应用抗生素。

你好！
宝宝今天这次大便常规较前好转，白细胞数减少，目前这样的化验结果结合肉眼大便性状，建议暂时不用抗生素。