2018年08月18日
第1次提问
你好,我是灿灿的妈妈,灿灿刚十个月,混合喂养,四天前吃了点苹果晚上吐了,第二天一天拉了三次大便,平时一到两天一次,前天喝了点小米稀饭,开始频繁腹泻,一天大概有十次,水样便豆渣状有粘液,喂了一点蒙脱石散,孩子不怎么吃,喂了10ml葡萄糖酸锌,昨天去面诊化验了大便(下附件),昨天一天没给吃奶粉,只吃米粉,腹泻有缓解,喂了妈咪爱和葡萄糖酸锌,晚上睡觉有吃母乳,晚上睡觉到2点左右哭醒放屁后拉了一次,今早8点放很多屁后拉了一些,今早给喂了点配方奶粉,又拉了一点水样便,(小月龄时起湿疹测过敏原牛奶过敏,配方粉吃美赞臣亲舒),麻烦您看看,谢谢了!

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2018年08月18日
陈森敏医生
灿灿妈妈,您好!感谢信任!
仔细看了您提供的病史资料和上传的图片,总结一下:灿灿,10个月婴儿,腹泻2天(从前天算起,之前呕吐、大便3次的时候比较像潜伏期),稀便10次左右每天,服的药物有蒙脱石散、葡萄糖酸锌和妈咪爱。图片是大便常规的结果,各项指标均正常。
综合分析,灿灿目前的腹泻最可能的原因是肠道病毒感染。您给宝宝的处理都非常恰当,看得出在育儿方面花了很多精力和时间,为您点赞!
病毒感染引起的腹泻通常都是自限性的,没有特异性的止泻药物,痊愈时间一般要1-2周,也有宝宝需要2-3周甚至更久才能恢复到完全正常。腹泻期间最重要的措施是预防脱水,所以要注意观察宝宝的尿量是否充足、有没有口水、口腔里是不是比较干、哭泣时有没有眼泪,尿多、口水、眼泪多说明体液充足不脱水,反之就要补充水分。可以通过吃含汤汁多的食物、口服补液盐来经口补充液体。如果腹泻很厉害,4个小时以上都没有尿,就需要通过静脉补液了。
妈咪爱、葡萄糖酸锌都可以继续吃。妈咪爱通过补充肠道益生菌、葡萄糖酸锌促进肠道黏膜修复,可以缩短腹泻的时间。但腹泻时葡萄糖酸锌的量需要大一些,至少一天20ml,服2周。蒙脱石可以收敛大便的水分,也可以减少肠道体液丢失,一天1包,分3次服用,一般在饭前15分钟服,可以用配方奶来溶解,但如果宝宝很抗拒,也可以不勉强宝宝吃。
您提到宝宝吃配方奶后有水样便,昨天只喂米粉腹泻会好些,说明宝宝存在乳糖不耐受,在腹泻的孩子中非常常见,腹泻好转后也可以自行恢复。如果孩子爱吃配方奶,可以换一罐腹泻奶粉来喂,腹泻好转再换回原来的配方。如果灿灿只吃母乳,也可以在母乳前加乳糖酶。乳糖酶是一种保健品、不是药物。在母婴店、网店都有售。但费用较高,个人认为和腹泻奶粉相比性价比不是很高,所以最好根据自身条件选择。
护理腹泻的宝宝比较辛苦,因为经常要换洗尿裤、避免红屁屁。有问题您可以在这里追问,希望能帮到您!
2018年08月18日
第2次提问
谢谢陈主任的回复,灿灿前面吃了90ml的腹泻奶粉,吃完后又拉了三次水样便,精神状态好,也不发烧就是一吃就拉,有点红屁股,给摸了红霉素软膏可以吗?还有她的头上如附件两边都不长头发,是传说中的缺钙吗?

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2018年08月18日
陈森敏医生
收到!
腹泻的时候肠道的吸收和分泌功能都会紊乱。实际上肠道每天会分泌很多水分到肠腔,但90%以上都会吸收回体内。在腹泻时这种分泌和吸收的平衡被打破了,导致大便变稀、次数也多了,尤其是进食后肠蠕动又增加。但只要不脱水,大便稀、次数多都不要紧。所以腹泻宝宝多数情况下都不主张禁食,而是鼓励宝宝经口进食含汤汁多的食物,把丢失的液体能补回体内。
红屁股可以用鞣酸软膏或氧化锌软膏外涂,有保护皮肤的作用。红霉素软膏相对没有那么好。
宝宝头两侧不长头发,不是缺钙,部分孩子与缺维生素D有关,主要是维D缺乏时汗多、头皮和枕头摩擦引起脱发,典型的会出现枕秃。但枕秃但也不完全是因为维D缺乏这个原因。每天都补充维生素D的宝宝很少会缺。正常宝宝也有很多枕秃的,因为头部本来是出汗多的地方,再加上睡姿的影响、婴儿头发生长周期慢这些因素,就会出现靠近枕头的部分头皮头发少。大些会慢慢长出来的。
维生素D每天400IU,要补到2岁。膳食里有配方奶或母乳的宝宝,不需要常规补钙剂。

TA的问答

陈医生,我家娃是1岁11个月,这个月底就满2岁,他下嘴唇内边缘长了一个口腔溃疡,已经有一周多了,还是一直没好,白天起床会显白,一天下来到晚上又会变红肿,我不敢自己给他用药,而他好像也没怎么疼痛,吃饭喝水都没影响,请问这种情况要管吗?要给溃疡处用药吗?男孩。2岁7个月,平常无不适,不挑食,饭量不错。大运动和精细运动略低于同年孩童。 体检发现贫血。经进一步检查发现:静止型a-地贫,铁蛋白低。 需要咨询:1.该地贫是否严重?对孩子的生长发育有什么影响?需要进一步检查和治疗吗?如果治疗,请告知治疗方案等。平时生活中需要注意哪些方面?2.铁蛋白低是否与该地贫有关系,是否需要补充铁剂等? 下面照片是8月份,9月份,10月份做的检查,请查看医生你好,这是我家小孩的检查了结果,你帮我们看一下吧医生,4岁孩子昨晚一个人偷吃了蓝莓叶黄素维生素C糖果30个,一天不能超过6颗。超量太多了,今天早上才知道的,就是昨晚睡觉有点烦躁不安,目前暂时没有发现异常。会得坏血病嘛?应该怎么办?宝宝基本情况:8个半月,35周+1出生(体重2760g)现身高70.8体重8kg,奶量700-900ml,米糊一顿。一个多月开始纯奶粉喂养(爱他美卓萃)一个多月开始头脸身长疹子,长大过程中疹子好转但持续一直有没完全消。平时服用伊可新ad和Dha 症状描述:8.31注射麻腮风疫苗,9.3外出吹了风,9.4至9.7低烧4天(腋下最高到38度有时体温正常)9.8傍晚开始高烧38.8度吃一次美林,八小时后9.9凌晨吃一次美林后白天逐渐退烧。退烧后9.9至9.11三天孩子一直不停出汗,胳膊腿脚和后脖下方的背都是凉的,9.9夜里腋下体温35.7,9.10夜里体温量了几次都是35.3、35.1,夜里喝完奶体温35.4,9.11白天睡觉时体温35.6,前两天哭闹多,精神时好时坏,今天精神不错,奶量小便正常,高烧第一天发了疹子,退烧又发了疹子(退烧发的疹子更大见图)大便稀,昨天4次今天1次 1、退烧药吃完有3天了还全身一直发汗正常吗 2、孩子体温是不是低了,可要紧? 3、夜里我要给孩子盖少点散热还是多点保暖 4、疹子如何护理 5、图里的头孢和喷雾用了一天多,烧退就没吃了,是否需要继续用?继续用的话用多